Диагноз варикозное расширение вен нижних конечностей

Детальное описание для наших читателей: диагноз варикозное расширение вен нижних конечностей на сайте варикоз-излечим.рф в подробностях и с фотографиями.

Заболевания сосудов, системы кровообращением и гемостаза сложны и опасны. Бороться с ними также непросто, вот, например, лечение варикоза сколько усилий и терпения требует. А жизнь ныне такая, что только и располагает к варикозному расширению вен нижних конечностей. Хоть стояние за прилавком, хоть сидение за компьютером, хоть неудобная обувь, в которой надо еще и торопиться — все затрудняет отток, вызывает застой в венах ног, а если такой недуг родителей преследовал, то опасность грозит вдвойне.

Молоденькие девушки думают, что им такое не грозит, всегда ноги будут стройными и легкими, поэтому, следуя моде, выбирают высокие каблуки и бегают на них днями. Главное — красота, а неудобства можно и потерпеть, ведь красота, как известно, жертв хочет. А жертвы могут оказаться очень большими…

Что такое варикоз и почему расширяются вены?

При нарушении структурного строения сосудистой стенки и снижении тонуса сосудов глубокие вены нижних конечностей неравномерно расширяются. Этому процессу очень хорошо способствует избыточная нагрузка на ноги. Кровь, поступившая по артериальному руслу большого круга кровообращения из левого желудочка, обогатившая кислородом и питательными веществами нижние конечности и забравшая углекислый газ и продукты обмена от них, должна бы подняться вверх по венам через правый желудочек в легкое, чтобы отдать ненужное и забрать следующую порцию необходимых нижним конечностям веществ.

диагноз варикозное расширение вен нижних конечностей

Вены нижних конечностей снабжены клапанами, чтобы поднявшаяся кровь назад не возвращалась, ведь она преодолевает притяжение Земли, поднимаясь вверх. В расширенных венах клапаны не могут захлопнуться плотно, и поэтому вся кровь не уходит, а начинает опускаться вниз и застаиваться. Потом к ней приходит новая порция и кровообращение нарушается.

От застоя крови в венозных сосудах начинают медленно образовываться тромбы (сгустки), которые называют красными, так как состоят они, в основном, из эритроцитов. Тромб формирует себе головку и хвост, головкой прикрепляется к стенке сосуда, а свободный хвост оставляет для налипания тромбоцитов. Образовавшиеся тромбы надолго прикрепляются к стенкам расширенных вен и становятся миной замедленного действия, ибо оторвавшийся и вышедший в кровяное русло сгусток очень опасен, так как может закупорить жизненно важную артерию. Отрываются тромбы, как правило, хвостовой частью и отправляются в короткое путешествие. Пройдя благополучно правое предсердие, тромб может застрять сразу в легочном стволе, если обладает большими размерами, или продвинется в легочную артерию, которую благополучно преодолеть уже не сможет. Многие слышали о внезапной смерти, которую принес тромб в артериальные сосуды легких, медики это явление называют ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии).

Где кроется причина?

Сказать, что варикозное расширение вен нижних конечностей явление повсеместно встречающееся — ничего не сказать. Но ведь бывают люди, которые доживают до глубокой старости и о варикозе даже понятия не имеют. Почему? Может первоначально они знали какой-то секрет или пролежали жизнь на диване с поднятыми ногами?

диагноз варикозное расширение вен нижних конечностей

Для того, чтобы структурное строение стенки венозного сосуда нарушилось, особо много не нужно, просто некоторые врожденные особенности индивидуума или условия, создавшиеся в процессе жизни, могут стать причиной начала патологического процесса:

  1. Наследственная предрасположенность, то есть, человек от своих родителей получает, НЕ болезнь, а строение сосудов, предрасполагающее к расширению вен и заболеванию;
  2. Женский пол в связи с природным предназначением.
  3. Потеря эластичности и тонуса сосудистой стенкой возникает в результате:
    • Профессиональных особенностей (работа, связанная с длительным пребыванием в вертикальном положении);
    • Избыточной нагрузки при беременности, ожирении и занятиях спортом;
    • Гормонального фона, где ведущее место принадлежит гормональной перестройке при вынашивании ребенка, а также в климактерическом периоде;
    • Постоянного нарушения питания и пищевых предпочтений продуктам, влияющим на сосудистую стенку;
    • Болезней обмена;
    • Заболеваний печени (гепатит и цирроз);
    • Артериальной гипертензии;
    • Курения;
    • Венозно-артериальных свищей, которые могут вызвать расширение вен на ногах даже у подростков.

Как выглядит настоящий варикоз ног?

Кроме таких описанных страшных событий, варикозная болезнь нижних конечностей просто непривлекательна. В начале заболевания, когда расширились 2-3 венки, человек часто и внимания на это не обращает, но болезнь прогрессирует, и начинаются проблемы. Узлы вылезли, кожа на внутренней поверхности голени блестит и меняет свой цвет, а эти места начинают сильно чесаться. Кожа травмируется и изъязвляется. А если плюс к этому иметь сахарный диабет? Расширение вен на ногах – не самостоятельная болезнь ног, весь организм здесь задействован, ведь это система кровообращения.

Таким образом, проявления варикозного расширения вен нижних конечностей можно представить в следующем виде:

  1. Чувство усталости в ногах, тяжесть и отечность конечностей;
  2. Утолщенные и извитые участки венозных сосудов, выступающие над поверхностью кожи голени темно-синими узлами;
  3. Уплотненная, потемневшая, потерявшая эластичность в местах поражения, кожа;
  4. Судороги в ногах;
  5. Выпадение волос и жжение на участках варикоза;
  6. Зуд в местах варикозных узлов.

диагноз варикозное расширение вен нижних конечностей

По мере развития заболевания симптомы варикоза становятся ярче и влекут за собой другие события:

  • Усиление болей;
  • В результате застоя – дерматит, экзема и изъязвление поврежденных участков;
  • На зудящих местах появляются пузырьки и трещины, которые дают кровотечение при малейшем травмировании. А там где есть кровотечение, всегда присутствует тромбообразование. Такие проявления способны, в свою очередь, легко осложняться тромбофлебитом, для которого характерны следующие признаки:
    • Одышка, нехватка воздуха, слабость;
    • Повышение температуры больной конечности, кожа её горячая и плотная;
    • Боль по ходу сосуда;
    • Покраснение конечности по ходу пораженной вены.

диагноз варикозное расширение вен нижних конечностей

Следует заметить, что тромбофлебит весьма опасен и требует незамедлительной медицинской помощи!

Особые виды варикоза

Женский варикоз

Конечно, варикоз больше всего присущ венам нижних конечностей, но расширение вен малого таза тоже явление нередкое и можно себе представить до чего органы там могут дойти, ведь глазом-то не видно, что происходит в венах внутренних органов. Особенно в этом плане «преуспевает» женский организм, у женщин даже есть отдельная группа «своих» варикозов.

Физиологические особенности представительниц прекрасной половины человечества предрасполагают к этому заболеванию больше, так как природа наградила их функцией деторождения и снабдила специальными органами, где кровообращение очень интенсивное, требующее большого количества вен и артерий. Когда женщина готовиться стать матерью, то организм должен перестроиться и обеспечить нормальное вынашивание. Разумеется, нагрузка на организм колоссальная и застой и в малом тазу, и в нижних конечностях, место имеет.

Варикозное расширение вен при беременности станет отправной точкой для развития заболевания в дальнейшем, где расширение вен малого таза, как и ног, возможно, займет «достойное» место и со временем начнет представлять угрозу не только здоровью, но и жизни человека.

диагноз варикозное расширение вен нижних конечностей

Вся беда в том, что расширение вен малого таза просто так не увидишь, для этого необходимо специальное оборудование, ведь венозные сосуды малого таза не так доступны, как на ногах. Однако они тоже образуют узлы, аналогично с венами ног могут содержать тромбы, которые способны отрываться и «пускаться в свободное плавание», к сожалению, недолгое… Варикозное расширение вен малого таза может стать причиной внутреннего кровотечения. Операции на органах малого таза, особенно в гинекологии, предусматривают обязательное использование компрессионного трикотажа (эластичные чулки и колготки) для предупреждения опасных для жизни осложнений, связанных с отрывом тромба.

Подробнее о варикозе вен малого таза и матки читайте по ссылке.

Мужской варикоз

Варикоз у мужчин случается в меньшей мере, чем у женщин, но в случае с поражением ног проявляется аналогично. Поэтому всё, что сказано выше и ниже — полностью применимо к сильному полу.

Стоит добавить, что мужчины могут «похвастаться» особым  мужским варикозом — расширением вен семенного канатика (варикоцеле). К счастью, этот вид мужского варикоза хорошо оперируется и для жизни особо не опасен, но все-таки лучше обойтись без него.

Видео: варикоз ног у мужчин

Ретикулярный (косметический) варикоз

диагноз варикозное расширение вен нижних конечностей

Бывает, что через кожу голени или бедра вдруг начинает проступать сеточка мелких кровеносных сосудов. Особо впечатлительных можно успокоить сразу — это, так называемый, ретикулярный варикоз, или варикоз поверхностных вен. Он доброкачественный и как бы не совсем настоящий. Прогрессирование и серьезные осложнения ему не присущи, он, в общем-то, кроме маленького косметического недостатка, ничем не грозит. Поэтому ретикулярный варикоз нижних конечностей еще именуют косметическим.

А вот не особо впечатлительным следует помнить, чем опасен варикоз на ногах и приступать к борьбе с ним еще на ранних стадиях, которые бывают просто игнорированы и пропущены самим больным. Однако, разузнав о болезни, будущие пациенты сосудистого хирурга все-таки стараются обойтись без операции в дальнейшем, интересуются рецептами народной медицины и зачастую вполне успешно справляются с прогрессированием болезни в домашних условиях.

Доврачебное лечение народными средствами

На первых порах больной пытается лечить варикоз на ногах, советуясь с бывалыми родственниками, друзьями и знакомыми. И они помогают, потому что болезнь распространенная и люди много о ней знают. Сочувствуя товарищу по несчастью, каждый старается принять участие в его судьбе и предложить свой проверенный рецепт.

Одни предлагают сесть на диету, похудеть и почистить сосуды, другие рекомендуют специальные эластичные чулки и колготки, которые сами носят, третьи вообще пиявок предлагают…

Питание при варикозе

Несомненно, питание при варикозе роль играет. И немалую. Похудеть при варикозе действительно очень «пользительно», поэтому с этого и следует и начать, конечно, не прибегая к многочисленным рекламным продуктам, которые, может быть, и хороши для похудения просто, но противопоказаны при лечении варикозного расширения вен.

диагноз варикозное расширение вен нижних конечностей

При варикозной болезни нижних конечностей в первую очередь следует забыть:

  1. Об алкоголе (напрочь);
  2. Крепком кофе;
  3. Консервированных, острых и копченых продуктах;
  4. Сладости и соль варикоз не любит также — они воду в организме задерживают;
  5. Жареную картошечку очень хорошо заменить «картохой в мундире» и послушать, что советуют знающие люди. А знающие советуют:
    • налечь на продукты, богатые витаминами А и Е, хотя В и С тоже помехой не станут;
    • зерна пшеницы, ржи и овса, капуста всех сортов и соевые, а морковь, крыжовник и шиповник в особенности — благотворно подействуют на венозные стенки;
    • неограниченное количество овощей, свежевыжатых соков цитрусовых, ягоды черники, клюквы и клубники в свежем виде;
    • крапива, укроп и петрушка в салатах, помогут не только при варикозе, но и заметно снизят вес.

Яблочный уксус против варикоза

Яблочный уксус повсеместно продается в магазине и стоит совершенно не дорого. На вкус приятен. Для лечения берем:

2 чайных ложечки уксуса, добавляем ложечку меда, заливаем очищенной водой в количестве 200-250 мл и выпиваем утром натощак. Разведенным в соотношении 1:10 яблочным уксусом хорошо вечером натирать голени, к утру сосуды это почувствуют.

Рецепт каштановой настойки

Также для лечения варикоза ног применяют различные настои и отвары, где очень действенным считается рецепт настойки из каштанов, которую готовят следующим образом:

  1. свежие красивые плоды каштана, которые прямо под ногами валяются осенью, собирают;
  2. режут на 4-5 частей и отправляют в мясорубку;
  3. отвешивают 50 граммов и добавляют к протертой массе 500 граммов водки (бутылку);
  4. будущую настойку ставят в темное место на 10-14 дней, а оставшуюся перетертую каштановую массу выкладывают сушиться (пригодится в следующий раз);
  5. по истечении указанного срока, настойку (можно процедить, а можно и так использовать) отливают в бутылочку, чтобы пить ежедневно, остальное – в холодильник;

Ввиду того, что каштан влияет на артериальное давление, то и принимать лекарство рекомендуется в соответствии с АД. 30-40 капель в ложке кипяченой воды 3-4 раза в день перед едой — при нормальном давлении и 1-2 раза в день при сниженном. Курс лечения — 1 месяц, затем перерыв, а через 2 недели при необходимости курс можно повторить.

Кроме того, чтобы лечить варикоз на ногах, можно использовать настойку из каштанов для натираний голеней. По отзывам людей, такой метод замечательно помогает, некоторым даже удалось вылечить варикоз на ранних стадиях. Ну, а тем, кому с лечением диетой и настойками не очень повезло, но к врачу идти не хочется, народная медицина рекомендует «старые добрые», но не забытые пиявки.

Пиявки! Страшно? Однако помогает…

Прежде чем начать лечение пиявками при варикозе, многие больные пытаются получить информацию — что да как, что совершенно естественно. Пиявки на вид страшные и отталкивающие. Многие помнят, как в детстве, купаясь в водоемах, шарахались от них. Тогда пиявка была вообще главным врагом, хотя бабушки рассказывали, что в старину пиявки держали земские врачи в специальных баночках и использовали почти в каждом случае, который предусматривал кровопускание (одно из немногочисленных методов лечения многих болезней).

Лечение пиявками называется гирудотерапией. Это название произошло от слова гирудин — специальный фермент, находящийся в слюне пиявок, который препятствует свертыванию крови. Присосавшись, пиявка отвалится только тогда, когда напьется, а кровь тонкой струйкой еще некоторое время будет вытекать… Естественно, нетрудно догадаться, что коль в венах есть застой, то «лишнюю» кровь пиявка поможет извлечь, а, может быть, своей слюной и тромбы растворит. И оказывается, пиявку никто не забывал, у некоторых людей выращивание медицинских пиявок стало неплохим бизнесом, ведь не каждая пиявка обладает такими целительными свойствами, тут нужны специальные пиявки. Выращенные на таких фермах животные, отправляются в медицинские центры, специализирующиеся на гирудотерапии.

Пора к врачу!

Консервативное лечение

Бывает, что начатое своевременно лечение останавливает патологический процесс, и люди живут дальше без врача, поддерживая себя народными средствами, режимом и диетой. А случается, когда болезнь запущена и уже не могут помочь:

  • Настои и отвары;
  • Компрессионный трикотаж;
  • Мази и кремы, рекламируемые в средствах массовой информации;
  • Массаж и гимнастика;
  • Даже гирудотерапия не помогает.

Значит, настало время посетить врача. В регистратуре любой поликлиники объяснят, что расширением вен нижних конечностей занимается специальный хирург по сосудам — флеболог.

диагноз варикозное расширение вен нижних конечностей

Конечно, медицина всегда стремится обойтись без радикальных мер, то есть, без операции, до последнего пробуя консервативное лечение. Любая операция, пусть даже самая простая, связана с нарушением целостности кровеносных сосудов, а, стало быть, с тромбообразованием, которое и так имеет место при варикозном расширении венозных сосудов. Кроме того, любое оперативное вмешательство требует обеспечения анестезией. Здесь следует учитывать возраст больного, ведь известно, что в пожилом возрасте варикоз часто сопровождают хронические заболевания органов дыхания и сердечно-сосудистой системы, а это обстоятельство значительно затрудняет выбор и ведение наркоза. Поэтому сосудистый хирург лечит варикоз сначала консервативно.

К консервативным методам лечения, кроме мази, крема и таблеток от варикоза, относят и такие виды малоинвазивной хирургии, как компрессионная склеротерапия (склерозирующая терапия) и лазерная коагуляция варикозных вен (о них ниже), так как такое лечение не требует нахождения в стационаре, мало травматично и почти безболезненно.

Для лечения варикозного расширения вен нижних конечностей назначают лекарства, улучшающие отток крови по венам, защищающие стенку и разжижающие кровь. К ним относятся:

  1. Флеботоники (венотоники): антистакс и венитон (растительного происхождения), флебодиа 600, детралекс;
  2. Дезагреганты, которые растворяют сгустки: курантил, трентал;
  3. Препараты, препятствующие свертыванию крови (антикоагулянты) — гепарин и его производные;
  4. Мази от варикоза, гели и кремы местного назначения, оказывающие лечебный эффект по вышеперечисленным критериям — лиотон гель, куриозин;
  5. Нестероидные противовоспалительные лекарственные средства: реопирин, диклофенак, нимесулид.

диагноз варикозное расширение вен нижних конечностей

Проникнуть в венозный сосуд

Склерозирующая терапия может самостоятельно лечить варикоз на ногах в начальных стадиях заболевания, когда функция клапанов ещё не нарушена, а еще этот метод замечательно справляется с ретикулярным варикозом, совершенно не оставляя следов болезни. Лечение варикоза склерозированием осуществляется флебологом, который вводит в вену раствор хлористого железа в определенной концентрации.

диагноз варикозное расширение вен нижних конечностей

Наверное, во все времена хирургия была, есть и будет главным способом вылечить варикоз, поэтому такие методы, как лечение лазером всегда будут популярны и в среде врачей, и среди пациентов. Несомненно, когда больной все видит и слышит во время операции, заранее не боится, что не проснется (большинство пациентов перед вмешательством впадает в панику по такому поводу) – это много значит.

Лечение варикоза лазером больные переносят хорошо, хотя здесь тоже есть послеоперационный период и некоторые неудобства, связанные хоть с небольшим, но вмешательством. Могут появиться кровоподтеки и болезненность вдоль коагулированной вены, иногда через несколько дней повышается температура тела до субфебрильной. Эти явления быстро проходят, если принимать нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, нимесулид). Сразу после операции больному не только разрешено вставать, но и рекомендовано походить, правда, надев (в обязательном порядке!) компрессионный трикотаж.

Лазерное лечение осуществляется путем внутрисосудистого воздействия тепловой лазерной энергии непосредственно на венозную стенку и прикрепленные к ней тромбы, которые должны заместиться соединительной тканью. Да и сама вена со временем (в течение года приблизительно) превратится в соединительнотканный шнур.

диагноз варикозное расширение вен нижних конечностей

Лазерная коагуляция варикозных вен достаточно эффективный метод, имеющий минимальное число противопоказаний, не обладает негативными побочными эффектами, не вызывает аллергических реакций. Лазерное лечение хорошо переносится больными и может применяться у лиц пожилого и старческого возраста. А учесть противопоказания, выбрать правильно дозировку, профессионально провести процедуру и обойтись без операции настоящей — дело специалистов, потому что настоящая операция при варикозе нижних конечностей — довольно серьезная вещь с массой противопоказаний и осложнений.

Радикальная операция при варикозе непроста в исполнении, богата «сюрпризами» и относится к крайним мерам, все-таки дело касается системы гемостаза, которая непременно отреагирует на любые вмешательства. К сожалению, не всегда адекватно. Поэтому задача доктора — объяснить своему пациенту, как не попасть на операционный стол, а вот профилактика такой перспективы должна стать целью всей жизни пациента, ведь его здоровье — в его руках.

Без варикоза можно и обойтись: 12 вещей, которые нужно сделать прямо сейчас!

Глядя на расширенные вены родителей, хорошо бы вовремя задуматься, что патология эта имеет наследственную предрасположенность и принять все меры для того, чтобы избежать подобных неприятностей. А бывает, что варикоз уже подвергся лазерному лечению, но и в этом случае для успокоения нет оснований. Варикозное расширение вен нижних конечностей — заболевание рецидивирующее, а, если кто-то считает, что вылечить варикоз возможно полностью, тот глубоко ошибается. Его можно предотвратить или остановить, но забыть о себе он не позволит.

Профилактика, профилактика и еще раз профилактика — вот что необходимо для борьбы с расширением вен на ногах. С чего начать?

Ни с понедельника, ни с 1-го числа, ни со следующего месяца или с Нового года, а сиюминутно внедряем 12 правил:

Момент №1: Питание и лишний вес

Начать, конечно, следует с диеты, питание при варикозе должно быть преимущественно растительного происхождения, богатое витаминами и легкое.

От избыточного веса, при его наличии, необходимо избавляться любым путем, ибо под его тяжестью вряд ли уже начавшие расширяться вены остановятся, если даже здоровые плохо переносят такую нагрузку.

Момент №2: Жизнь в движении

Работу следует выбирать подвижную и физически не очень напряженную, даже если хочется по таланту и способностям, не нужно забывать о затаившемся где-то в сосудах варикозе. Ну, а коль вопреки всему, избрана профессия сидячая или стоячая, то периодически встать, пройтись, а лучше пробежаться по лестнице, сделать незамысловатые упражнения для ног, постояв на носках или приседая, всегда время можно найти.

Момент №3: Лучше здоровые ноги на среднем каблуке, чем больные на высоком

диагноз варикозное расширение вен нижних конечностей

Каблуки неимоверной длины лучше оставить еще в магазине, а приобрести симпатичные удобные туфельки на каблучке в 5-6 см (мало что у подруг аж 15-сантиметровые каблуки, вот пусть они на них и ходят). Обувь должна быть изготовлена из натуральных материалов, соответствовать размеру и не препятствовать кровообращению.

Момент №4: Компрессионный трикотаж

Компрессионный трикотаж при варикозе будет замечательным дополнением к подобранной обуви. На эластичных чулках и колготках большими буквами не написано, что они предназначены для лечения варикоза, зато ногам какое удобство.

Момент №5: Активный спорт

Занятия спортом исключать никак нельзя, а то многие думают, что любая нагрузка на вены влияет, начинают щадить себя и приходят к гиподинамии, а венам это совсем не понравится. Другой вопрос, какие виды спорта предпочтительны при варикозе. Плавание «в корыте, в лохани, в реке, в ручейке, в океане» — образно сказано, но смысл имеет: плавание наилучший помощник в борьбе с расширением вен на ногах. А еще… езда на велосипеде. Эти виды спорта не только физкультура и профилактика варикоза, но и огромное удовольствие.

Важно!  Тяжелая и даже легкая атлетика, гиревой спорт и другие виды, требующие чрезмерных усилий, не подойдут ни девочкам, ни мальчикам. И с этим нужно смириться.

Момент №6: Лечебная гимнастика пару раз в день

диагноз варикозное расширение вен нижних конечностей

Фото: пример простых упражнений для борьбы с варикозом

Лечебная гимнастика при варикозе нижних конечностей – неотъемлемая часть профилактических мероприятий, она совершенно не сложная в своём исполнении, не утомляет, поэтому несколько минут утром и/или вечером выделить необходимо. А если делать ежедневно, лежа на полу, упражнение «велосипед» (его все знают), то никакой варикоз не проснется. И вены будут благодарны.

Видео: комплекс упражнений для ног

Момент №7: Массаж ног

Массаж ног при варикозе – средство очень эффективное и приятное. Можно делать и самому, но лучше, чтобы периодически этим занимались профессионалы, знающие хорошо анатомическое строение и физиологические особенности венозных сосудов. Разумеется, круглый год на массаж к специалисту ходить и затруднительно физически, и накладно материально, поэтому ежедневный самомассаж собственными руками и пару раз в год у массажиста — будет нормально.

Момент №9: Не сидим нога на ногу!

От привычки забрасывать ногу за ногу избавиться нужно раз и навсегда, а взамен можно приобрести «американскую», над которой мы часто саркастически насмехаемся, когда видим, как в американском кинофильме герои запросто закидывают ноги на стол, не считая это плохим тоном. Они-то думают о себе и профилактикой варикоза на каждом шагу занимаются. А мы? Мы тоже будем.

Момент №10: Гигиена и уход за ногами

диагноз варикозное расширение вен нижних конечностей

Возможно, не следует лишний раз напоминать о том, что ноги нужно держать в чистоте, ухаживать за их кожей, избегать ссадин, царапин и трещин, способствующих проникновению инфекции. И, Боже упаси, подцепить грибок, с ним придется нещадно бороться. Каждый вечер ногам желательно устраивать водные процедуры в виде успокаивающих ванночек с хвойным экстрактом, после которых хорошо будет смазать ноги смягчающим тонизирующим кремом. И ногам приятно, и сон улучшится. А специальный крем или мазь от варикоза после ЛФК и массажа успокоит и расслабит вены нижних конечностей.

Момент №11: Народные рецепты имеют право на жизнь и применение

Не игнорировать народную медицину, настои, отвары, примочки — все можно приготовить в домашних условиях и лечить варикоз народными средствами;

Момент №12: Исключаем вредные привычки!

Последнюю сигарету лучше не докуривать, а выбросить вместе с пачкой, чтобы никогда больше не покупать и в руки не брать.

И все-таки, направив силы на выполнение профилактических мероприятий, все равно иной раз нужно вспомнить о сосудистом хирурге, а если он только посмотрит и засвидетельствует, что ему пока делать нечего, значит, все прекрасно, значит, труды не пропали даром.

Видео: варикоз в программе «Здоровье»

Видео: основное о варикозе

Вывести все публикации с меткой:

  • Варикоз

Шаг 1: оплатите консультацию с помощью формы → Шаг 2: после оплаты задайте свой вопрос в форму ниже ↓ Шаг 3: Вы можете дополнительно отблагодарить специалиста еще одним платежом на произвольную сумму ↑

Варикозная болезнь нижних конечностей является чрезвычайно распространенной, и если раньше пациентами флеболога чаще становились лица старшего возраста, то сейчас ею довольно часто страдают люди 25-45 лет. Ее признаки, по различным данным статистики, наблюдаются у 66% мужчин и 90% женщин из населения развитых стран и у 50% мужчин и 67% женщин среди жителей Московской области. Данное заболевание носит прогрессирующий характер и может сочетаться с венозной недостаточностью.

Варикозная болезнь нижних конечностей сопровождается патологическим расширением поверхностных вен, которое вызывается недостаточностью венозных клапанов и сопровождается существенным нарушением гемодинамики. В дальнейшем эта патология может усугубляться тромбофлебитом, приводящим к повышению риска развития флеботромбоза и тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА).

Механизм развития

диагноз варикозное расширение вен нижних конечностей

Первым пусковым механизмом в развитии данной патологии вен нижних конечностей является нарушение работы венозных клапанов, который приводит к рефлюксу крови. В результате на замедление тока крови реагируют эндотелиальные клетки, и на них фиксируются лейкоциты, которые активируют воспалительный процесс в стенке сосуда, распространяющийся по венозному руслу. Параллельно с воспалением нарушается функции эндотелиального слоя вен, а затем и всех слоев венозной стенки.

В первую очередь и особенно остро от вышеописанных патологических процессов страдает клапанная система вен. Сначала обычно поражается зона максимальной нагрузки: в устье большой и малой подкожных вен или в крупных перфорантных сосудах. В дальнейшем из-за переполнения венозного русла происходит перерастяжение венозных стенок и объем венозной крови в поверхностных венозных сосудах нижних конечностях увеличивается. Далее этот превышенный объем поступает через перфорантную систему в глубокие вены и растягивает их. В дальнейшем в них развивается дилатация и недостаточность венозных клапанов.

Такие патологические изменения приводит к горизонтальному рефлюксу (забросу части крови в подкожную венозную сеть) и работа венозной помпы полностью утрачивает свою эффективность. В дальнейшем развивается венозная гипертензия, приводящая к венозной недостаточности. Вначале у больного появляются отеки, а затем из кровяного русла в мягкие ткани проникают и форменные элементы крови, которые приводят в гиперпигментации и липодермосклерозу кожных покровов. При прогрессировании болезни на поверхности кожи появляется трофическая язва, которая может осложняться вторичной инфекцией.

Причины

Флебологи отмечают несколько причин, которые могут приводить к патологическим нарушениям в функционировании венозной системы. Их разделяют на две основные группы:

  • I – генетическая предрасположенность;
  • II – ряд причин, обусловленных воздействием неблагоприятных факторов или их сочетанием.

Наследственная предрасположенность к варикозной болезни может определяться как у женщин, так и у мужчин, несмотря на то, что в большинстве случаев данная патология наблюдается именно у женщин. Заболевание может длительное время ничем себя не проявлять, но при определенных стечениях обстоятельств (например, при интенсивной физической нагрузке) запускается сбой в работе клапанов вен.

Также флебологи выделяют ряд неблагоприятных факторов, которые могут провоцировать варикозное расширение вен:

  • гормональный дисбаланс;
  • возраст;
  • сахарный диабет;
  • частые запоры;
  • перенесенные хирургические операции или травмы;
  • гиперкоагуляция;
  • ожирение;
  • пристрастие к алкоголю и табакокурению;
  • профессиональные риски (повышенная нагрузка, долгое вынужденное положение стоя);
  • ношение сдавливающего тело белья;
  • длительное ношение обуви на высоком каблуке;
  • беременность и роды;
  • конституционные особенности и врожденные аномалии кровеносной системы;
  • проживание в неблагоприятных климатических условиях.

Признаки и симптомы

диагноз варикозное расширение вен нижних конечностей

На начальных стадиях болезни пациентов беспокоит тяжесть и усталость ног в конце дня.

Варикозная болезнь в большинстве случаев развивается медленно и постепенно. На ранней стадии она проявляется немногочисленными и неспецифическими признаками, которые можно объединить в «синдром тяжелых ног»:

  • чувство тяжести в ногах;
  • быстрая утомляемость ног;
  • ощущения жжения и распирания в области вен;
  • ноющие боли;
  • периодические отеки тыльной стороны стопы и лодыжек, увеличивающиеся к вечеру и исчезающие после ночного сна.

Основным и первым признаком начавшейся варикозной болезни становятся появившейся мешковидные или цилиндрические участки расширенных поверхностных вен. Этот симптом сопровождается быстрой утомляемостью нижних конечностей, жжением и чувством распирания в области прохождения вен и постоянным ощущением тяжести в ногах. Расширенные сосуды становятся извитыми и начинают выступать над поверхностью кожи в области стоп и голени, а после длительной ходьбы или интенсивной физической нагрузки они становятся более заметными. Также больного могут беспокоить отеки, которые особенно четко проявляются в вечернее время в области лодыжек, нижней части голени и тыльной стороны стопы. В ночное время у больного могут появляться судороги. А на более поздних стадиях заболевания из-за недостаточности кровообращения кожа на ногах может гиперпигментироваться и склерозироваться.

В некоторых случаях первые признаки варикоза проявляются только так называемыми «сосудистыми звездочками» (паутинкой расширенных вен толщиной не более 0,1 мм), и больной долгое время не догадывается о начале болезни. Некоторые женщины воспринимают данный симптом как всего лишь косметический дефект, а мужчины попросту не замечают его. Несмотря на отсутствие каких-либо других признаков варикозной болезни именно «сосудистые звездочки» являются первым и, в некоторых случаях, единственным симптомом варикозной болезни и обращение к врачу на этой стадии заболеваний может помочь больному существенно замедлить прогрессирование патологического расширения вен.

Классификация

Наиболее часто российские флебологи применяют форму классификации варикозной болезни, предложенную в 2000 году, которая учитывает форму болезни и степень хронической венозной недостаточности:

  • I – внутрикожное или сегментарное расширение вен без вено-венозного сброса;
  • II – сегментарное расширение вен с рефлюксом в перфорантных или/и поверхностных венах;
  • III – распространенное варикозное расширение вен с рефлюксом в перфорантных или поверхностных венах;
  • IV – варикозное расширение вен с рефлюксом в глубоких венах.

Варикозная болезнь может быть:

  • восходящей – вены начинают патологически изменяться со стопы;
  • нисходящим – развитие варикоза начинается с устья большой подкожной вены.

Также при выявлении варикоза ног для определения тактики лечения важно учитывать степень хронической венозной недостаточности:

  • 0 – ХВН отсутствует;
  • 1 – у больного наблюдается только синдром «тяжелых ног»;
  • 2 – у больного присутствуют переходящие отеки;
  • 3 – у больного присутствуют стойкие отеки, липодерматосклероз, экзема, гипо- или гиперпигментация;
  • 4 – на поверхности ног образовывается трофическая язва.

Осложнения

Трофические язвы

На первых этапах своего развития варикозная болезнь существенно ухудшает качество жизни больного и доставляет ему неприятные моменты в виде заметной косметической проблемы. В дальнейшем, при прогрессировании патологии, на конечностях могут образовываться трофические язвы, которые зачастую осложняются вторичной инфекцией. Вначале на поверхности кожи появляются (обычно в области нижней трети голени) участки с истонченной, сухой, напряженной и блестящей поверхностью. В последствии на них появляются зоны гиперпигментации и развивается небольшая язва, увеличивающаяся в размерах и доставляющая болезненные ощущения. В дальнейшем ее края становятся более плотными, а дно покрывается налетом грязного цвета и периодически кровоточит. При минимальных травмах ее границы существенно увеличиваются и язва инфицируется.

Тромбофлебит и тромбоз

При несвоевременном или неквалифицированном лечении варикоз нижних конечностей может осложняться развитием тромбоза или тромбофлебита. Эти заболевания возникают внезапно и не связаны с воздействием внешних неблагоприятных факторов (например, с интенсивной физической нагрузкой). У больного появляется значительный и быстро распространяющийся на всю ногу отек, который сопровождается сильными болями распирающего характера. На некоторых участках кожи могут появиться местная болезненность, покраснение или синюшность. При миграции оторвавшегося тромба в сосуды легких может развиваться такое тяжелейшее осложнение тромбоза нижних конечностей, как ТЭЛА.

Диагностика

диагноз варикозное расширение вен нижних конечностей

Обычно диагноз «варикозная болезнь» становится очевидным для флеболога уже при первом обследовании больного. После изучения жалоб пациента, осмотра нижних конечностей и проведения ряда физикальных проб врач назначит ряд исследований для уточнения диагноза и определения тактики дальнейшего лечения:

  • клинический и биохимический анализ крови;
  • УЗ-допплерография;
  • дуплексное сканирование;
  • окклюзионная плетизмография;
  • реовазография;
  • рентгеноконтрастная флебография (назначается только при сомнительных показателя неинвазивных методик).

Лечение

Основные цели лечения варикоза нижних конечностей направлены на стабилизацию и восстановление нормального оттока венозной крови, улучшение качества жизни больного и предотвращение развития осложнений, вызванных венозной недостаточностью. Лечебные мероприятия могут включать в себя:

  • консервативную терапию: может применяться на начальных стадиях болезни (когда поражения кожи ног еще не ярко выражены и трудоспособность больного снижена умеренно), в послеоперационном периоде или при противопоказаниях к хирургическому лечению;
  • хирургическое лечение: назначается при выраженных признаках или на запущенных стадиях болезни и может проводиться как при помощи малоинвазивных методик, так и путем радикальной хирургии.

Консервативная терапия

Консервативные методики лечения варикозной болезни подразумевают проведение комплекса мероприятий:

  1. Снижение факторов риска прогрессирования заболевания. Больным с варикозной болезнью и лицам, находящимся в группе повышенного риска развития варикоза, рекомендуется постоянное диспансерное наблюдение у флеболога.
  2. Борьба с адинамией. Пациентам, у которых нет признаков тромбофлебита или тромбоза, показаны регулярные занятия ЛФК и некоторыми видами спорта, направленные на укрепление и тренировку вен нижних конечностей. Интенсивность нагрузок должна оговариваться с лечащим флебологом или врачом-физиотерапевтом. Благотворное влияние на состояние сосудов ног оказывают: спортивная ходьба, велосипедный спорт, бег трусцой, плаванье. Таким больным рекомендуется выполнять упражнения (кроме тех, которые выполняются в воде) в условиях дополнительной компрессии, создаваемой специальным бельем или эластичными бинтами. Перед тренировкой больному рекомендуется полежать несколько минут с приподнятыми ногами. Пациентам с варикозной болезнью противопоказаны занятия травматичными для ног видами спорта: различные силовые единоборства и спорт, связанный с подъемом тяжестей, лыжный спорт, большой теннис, баскетбол, волейбол, футбол.
  3. Компрессионная терапия. Для дозированного сдавливания мышц, которое способствует устранению застоя крови и нормализует венозное кровообращение, применяется эластические бинты и компрессионный трикотаж различного компрессионного класса. При 0 и 1 степени хронической венозной недостаточности рекомендуется трикотаж I-II класса, при 2 – II класса, при 3 и 4 – II или III (а в тяжелых случаях IV) класса. В зависимости от степени поражения вен, компрессионная терапия при варикозе нижних конечностей может назначаться как на ограниченный, так и на длительный срок.
  4. Медикаментозная терапия. Пациентам с варикозным поражением вен нижних конечностей, сопровождающимся 1-4 степенью венозной недостаточности, показан курсовой прием лекарственных средств. Следует помнить, что назначение медикаментозной терапии может выполняться только врачом, т. к. бездумное применение лекарств не сможет избавить больного от венозной недостаточности и только усугубит болезнь. При адекватном и грамотно подобранном медикаментозном лечении и выполнении рекомендаций врача по компрессионной и физиотерапии больной сможет в течение 3-4 недель добиться ликвидации клинических симптомов, осложнений и компенсации венозной недостаточности. В схему терапии могут включаться такие препараты: ангиопротекторы и флеботоники (Детралекс, Троксевазин, Рутин, Цикло 3 форт, Гинкор-Форт, Аэсцин, Доксиум), дезагреганты (Курантил, Трентал, Аспирин), антикоагулянты (Фраксипарин, Гепарин), нестероидные противовоспалительные препараты (Диклоберл, Ибупрофен, Реопирин). При осложненном течении заболевания и тромбозе вен схема терапии может дополняться топическими средствами для местного применения (Куриозин, Лиотон, Троксевазин, Венорутон, Гепариновая мазь и др.), а при развитии трофических язв и их инфицировании – антибиотиками и ранозаживляющими средствами.
  5. Физиотерапия. В комплекс лечебных процедур при варикозно расширенных венах нижних конечностей могут включаться разнообразные процедуры, способствующие нормализации тонуса стенок вен, микроциркуляции и лимфооттока. Для этого больному могут назначаться: местная дарсонвализация, магнитотерапия, лазерная терапия, амплипульстерапия, прерывистая пневмокомпрессия, гипербарическая оксигенация и гидро- и бальнеотерапия (общие и местные ванны из минеральных вод, контрастные, жемчужные и кислородные ванны). Также при отсутствии противопоказаний больному могут быть показаны курсы легкого массажа, который должен выполняться специалистом или самостоятельно (после обучения простой технике у опытного массажиста). Многим больным варикозной болезнью могут рекомендоваться такие недостаточно распространенные методы лечения как гирудо- и апитерапия.

Малоинвазивные методы и хирургическое лечение

диагноз варикозное расширение вен нижних конечностей

На более поздних стадиях варикоза больному могут быть показаны малоинвазивные методики лечения или хирургические операции. Показания к тому или иному виду операций определяются индивидуально для каждого больного в зависимости от выраженности симптомов и сопутствующих заболеваний.

Среди малоинвазивных вмешательств в настоящее время могут применяться:

  • склеротерапия: врач вводит в патологически измененную вену склерозирующее вещество, которое способствует слипанию сосудистых стенок, в дальнейшем они срастаются, прекращают видоизменяться и трансформируются в рубцовые тяжи, в качестве склерозантов могут применяться такие препараты: Тромбовар, Фибро-Вейн, Этоксисклерол, Полидонакол, Склеровейн;
  • микросклеротерапия: одна из разновидностей склеротерапии, которая подразумевает введение склерозантов в вены «сосудистых звездочек»;
  • Foam-form склеротерапия: одна из разновидностей склеротерапии, которая выполняется путем введения в вену взбитого в пену склерозанта;
  • микротермокоагуляция: выполняется при помощи тонкого электрода, который вводится в наиболее тонкие вены множественных «сосудистых звездочек», под воздействие тока сосуды коагулируются и исчезают;
  • эндовазальная лазерная коагуляция: на внутреннюю поверхность пораженной варикозом вены подается пучок лазера, который оказывает на нее термическое воздействие,и вена срастается;
  • радиочастотная абляция варикозных вен: на пораженную вену проводится воздействие высокомощным радиочастотным излучением, которое оказывает на нее воздействие, схожее с эффектом от применения лазера.

Некоторые из малоинвазивных методов лечения варикоза – склеротерапия, эндовазальная лазерная коагуляция и радиочастотная абляция – могут применяться в качестве дополнительных методик во время радикальных операций на венах. В настоящее время взгляд на хирургическое лечение варикозного расширения вен существенно изменился. Именно этот вид лечения является основным, т. к. он позволяет на долгое время устранять все симптомы варикоза и предупреждает его рецидивирование.

На смену классической флебэктомии, которая была достаточно травматична для больного, пришли более щадящие методики, позволяющие избегать больших разрезов и выполнять максимально точное иссечение пораженных сосудов. В зависимости от тяжести заболевания могут использоваться такие методики:

  1. Стриппинг (разновидности: криостриппинг, инвагинационный стриппинг, с помощью зонда Бебкокка, PIN-стриппинг). Во время вмешательства хирург выполняет только два небольших разреза, в начале и в конце удаляемой вены. Пересеченный сосуд пережимают, и в его просвет вводится специальный зонд, к которому фиксируют пораженную вену. Далее вену извлекают, перевязывают и отсекают. При необходимости может проводиться короткий стриппинг, позволяющий удалять только участок варикозной вены и сохраняющий интактную вену.
  2. Минифлебэктомия. Данная методика позволяет удалять варикозно измененные сегменты вен через небольшие проколы кожи.
  3. Кроссэктомия. Во время операции хирургом выполняется перевязка и пересечение малой или большой подкожных вен на уровне их соустий с глубокими венами. Данный вид вмешательства применяется самостоятельно только в экстренных случаях, а при плановом лечении используется как дополнительная методика.

Показанием к выполнению комбинированной флебэктомии является варикозное расширение вен с рефлюксом в области стволов или соустий малой и большой подкожной вены. Как правило, современные ангиохирурги для лечения варикоза всегда применяют различное сочетание хирургических и/или малоинвазивных методов лечения.

Противопоказаниями к выполнению комбинированной флебэктомии:

  • период беременности и лактации;
  • перенесенные неоднократные тромбозы;
  • острые тромбозы и тромбофлебит;
  • выраженный атеросклероз сосудов ног;
  • инфекционные и воспалительные процессы кожи ног;
  • выраженное ожирение;
  • невозможность к самостоятельному и полноценному передвижению;
  • тяжелые общие заболевания, являющиеся противопоказаниями к проведению операции и анестезии.

Начиная с 90-х годов появилось отдельное направление в хирургическом лечении венозных заболеваний – эндоскопическая видеохирургия. Сегодня для удаления варикозно расширенных вен могут применяться следующие методики:

  • эндоскопическая диссекция: в процессе операции перевязка перфорантных вен выполняется под контролем эндоскопических инструментов;
  • транслюминальная флебэктомия: в просвет пораженной вены вводят тонкий зонд, который излучает свет и позволяет врачу контролировать весь процесс операции визуально, далее под кожу вводится специальный раствор, обеспечивающий обезболивание и отделение вены от прилегающих тканей, после этого хирург выполняет их разрушение и удаление путем аспирации.

Также ангиохирургами были разработаны методики веносберегающих операций, суть которых заключается в сбережении и восстановлении функций пораженных венозных клапанов. Для этого вокруг них и варикозных сегментов вен фиксируются различные конструкции специальных манжет, препятствующие прогрессированию патологических изменений. В некоторых случаях для сбережения вен могут выполняться гемодинамические операции, направленные на обеспечение разгрузки патологически измененных вен путем переключения направления венозных потоков. К сожалению, после всех веносберегающих операций часто развиваются рецидивы варикоза, и больному приходится проводить хирургическое вмешательство повторно.

В послеоперационном периоде больным с варикозной болезнью ног рекомендуется ношение эластичных бинтов или компрессионного трикотажа. Также, в зависимости от объема хирургического вмешательства, пациенту необходимо соблюдать некоторые ограничения (ограничиваются посещение саун и бань, длительная ходьба, подъем тяжестей и др.).

НТВ, программа «Без рецепта» на тему «Варикозное расширение вен нижних конечностей: лечение. Венозная недостаточность нижних конечностей»:

Варикозное расширение вен нижних конечностей лечение. Венозная недостаточность нижних конечностей

Флебологический центр «Антирефлюкс», видео-рубрика «Вопрос-ответ» на тему «В чём заключается польза ходьбы при варикозной болезни (варикозе) нижних конечностей?»:

В чём заключается польза ходьбы при варикозной болезни (варикозе) нижних конечностей?

Варикозное расширение вен нижних конечностей (варикозная болезнь) — расширение поверхностных вен нижних конечностей, сопровождающееся несостоятельностью клапанов и нарушением кровотока. Термин «варикоз» происходит от лат. varix, род. п. varicis — «вздутие».

История

Варикозное расширение вен сопровождает человечество с момента его появления. Упоминания об этой болезни можно найти и в Ветхом Завете, и у византийских авторов. Её древность подтверждают и раскопки захоронения Mastaba в Египте (1595—1580 гг. до н. э.), где была найдена мумия с признаками варикозно расширенных вен и леченой венозной трофической язвы голени. Эту болезнь пытались лечить и выдающиеся врачи древности — Гиппократ, Авиценна, Гален.

Считая причиной варикозной болезни наличие рефлюкса через сафено-феморальное соустье, Фридрих Тренделенбург (нем.) в 1880 году предложил выполнять (нем.) через поперечный разрез в верхней трети бедра лигирование и пересечение большой подкожной вены (БПВ). Алексей Алексеевич Троянов (1848—1916) для диагностики недостаточности клапанов БПВ использовал пробу, аналогичную Тренделенбургу, а для лечения варикозной болезни рекомендовал применять двойную лигатуру большой подкожной вены «с вырезыванием». Однако оба автора не настаивали на необходимости лигирования БПВ на уровне сафено-феморального соустья, что обусловливало появление большого количества рецидивов в те времена.

На рубеже XIX — XX веков существующие операции были дополнены чрезвычайно травматичными рассечениями тканей бедра и голени глубокими (до фасции) циркулярными или спиралевидными разрезами по N.Schede (1877,1893), Wenzel, Rindfleisch (1908), с целью повреждения подкожных вен с последующей их перевязкой или тампонадой для заживления вторичным натяжением. Тяжелые последствия этих операций из-за обширных рубцов, повреждения нервов, артерий и лимфатических путей привели к полному отказу от них. В начале XX века существовало около двух десятков способов оперативного лечения варикозного расширения вен. Из всего арсенала предложенных способов наиболее часто применялись только некоторые, а именно: способы O.W.Madelung, W.Babcock, С.Mayo, N.Schede. Предложенный W.W.Babcock в 1908 году метод удаления БПВ был своеобразным прорывом в лечении варикозной болезни вен нижних конечностей. Использование металлического зонда было первым внутрисосудистым воздействием на венозные сосуды, первым шагом на пути к миниинвазивности, что позволило уменьшить отрицательные последствия других методик оперативных вмешательств. В 1910 году М. М. Дитерихс предложил обязательную перевязку всех стволов и притоков БПВ, для чего применял дугообразный разрез на 2 см выше паховой складки, спускающийся на бедро, широко открывающий область овальной ямки и позволяющий резецировать большую подкожную вену и её притоки. Основные принципы хирургического лечения первичного варикозного расширения вен были определены в 1910 году на Х съезде российских хирургов. Подчеркивалось, что тщательно выполненная операция устраняет возможность рецидива заболевания. Следующий этап развития методов лечения хронических заболеваний вен был обусловлен разработкой и внедрением рентгенологических методов диагностики.

Первое в России рентгеноконтрастное исследование вен было проведено в 1924 году С. А. Рейнбергом, вводившим в варикозные узлы 20%-ный раствор бромида стронция. Дальнейшее развитие флебографии прочно связано также и с именами российских учёных А. Н. Филатова, А. Н. Бакулева, Н. И. Краковского, Р. П. Аскерханова, А. Н. Веденского.

С появлением комплексного ультразвукового ангиосканирования с цветовым картированием потоков крови и допплерографией стало возможным изучение анатомии венозной системы каждого конкретного больного, отношения вен к другим поверхностным структурам (фасции, артерии), время рефлюкса крови, протяжённость рефлюкса по ходу ствола БПВ; стало возможным изучение функционирования перфорантных вен. Поиск возможностей минимизировать операционную травму привёл к идее внутрисосудистого воздействия, что дистанцировало бы зону трофических расстройств от зоны воздействия. Склеротерапия как метод внутрисосудистого воздействия химических веществ, появилась после изобретения шприца в 1851 году Чарльзом Правецом (Charles-Gabriel Pravaz). Правец для получения асептического флебита вводил полуторохлористое железо, другие врачи — хлорал-гидрат, карболовую кислоту, йодтанниновый раствор, растворы соды. В 1998—1999 годах появились первые сообщения Boné C. о клиническом внутрисосудистом применении диодного лазера (810 нм) для лечения хронических заболеваний вен.

Распространённость

Распространённость варикозной болезни необычайно широкая. По данным разных авторов, в той или иной степени выраженности её признаки имеют до 89 % женщин и до 66 % мужчин из числа жителей развитых стран. Большое исследование, выполненное в 1999 году в Эдинбурге показало наличие варикозно расширенных вен нижних конечностей у 40 % женщин и 32 % мужчин. Эпидемиологическое исследование, проведённое в 2004 году в Москве продемонстрировало, что 67 % женщин и 50 % мужчин имеют хронические заболевания вен нижних конечностей. Исследование, проведённое в 2008 году в другом регионе РФ — на полуострове Камчатка продемонстрировало схожую ситуацию: хронические заболевания вен нижних конечностей чаще встречалась у женщин (67,5 %), чем у мужчин (41,3 %). Все чаще появляются сообщения о выявлении этой патологии у школьников.

Механизм развития

диагноз варикозное расширение вен нижних конечностей

Формирование варикозного расширения вен. Нормально функционирующая вена без патологии венозных клапанов (А). Варикозное расширение вен с деформированным клапаном, нарушением притока крови, и тонкими, растянутыми стенками вен (B).

Пусковым механизмом в развитии варикозной болезни считается нарушение нормальной работы венозных клапанов с возникновением обратного тока (рефлюкса) крови. На клеточном уровне это связано с нарушением физиологического равновесия между мышечными клетками, коллагеном и эластичными волокнами венозной стенки.

На начальном этапе, при наличии генетических факторов риска и провоцирующих обстоятельств (например, длительное нахождение в положении стоя) возникает замедление тока венозной крови. При этом изменяется напряжение сдвига, параметр представляющий собой совокупность показателей движения крови по сосуду, на который реагирует эндотелий. Эндотелиальные клетки реагируют на эти изменения и запускают механизм, известный под названием «лейкоцитарный роллинг».

В силу ещё недостаточно изученных взаимодействий к эндотелию устремляются лейкоциты и «катаются» по его поверхности. Если провоцирующий фактор действует длительное время, то лейкоциты прочно фиксируются к эндотелиальным клеткам, активируя тем самым процесс воспаления. Этот процесс воспаления распространяется по венозному руслу нижних конечностей, вызывая и сочетаясь с дисфункцией эндотелиальных клеток, а затем и поражением венозной стенки на всю толщину. Особенно быстро этот процесс протекает в венозных клапанах, которые подвержены постоянным механическим нагрузкам.

Как правило, первыми поражаются клапаны, подверженные максимальной механической нагрузке. В этом случае патологический сброс крови происходит через устье большой и малой подкожных вен, иногда — через крупные перфорантные вены. Избыточный объём крови, возникающий в поверхностных венах, постепенно приводит к перерастяжению венозной стенки. Нарастает общий объём крови, содержащийся в поверхностном венозном русле нижних конечностей. Этот возросший объём крови продолжает дренироваться в глубокую систему через перфорантные вены, перерастягивает их. В результате в перфорантных венах возникает дилатация и клапанная недостаточность.

Теперь во время работы мышечной венозной помпы часть крови сбрасывается через несостоятельные перфорантные вены в подкожную сеть. Появляется так называемый «горизонтальный» рефлюкс. Это приводит к снижению фракции выброса при «систоле» мышечной венозной помпы и появлению дополнительного объёма в поверхностном русле. С этого момента работа мышечной венозной помпы утрачивает свою эффективность.

Возникает динамическая венозная гипертензия — при ходьбе давление в венозной системе перестает снижаться до цифр, необходимых для обеспечения нормальной перфузии крови через ткани. Возникает хроническая венозная недостаточность. Вначале появляются отёки, затем вместе с жидкостью в подкожную клетчатку проникают форменные элементы крови (эритроциты, лейкоциты). Возникает липодерматосклероз и гиперпигментация. При дальнейшем сохранении и углубления нарушений микроциркуляции и стаза крови происходит гибель клеток кожи и возникает трофическая язва.

Симптомы

Ведущим признаком варикозной болезни является расширение подкожных вен, из-за которого болезнь и получила своё название. Варикозное расширение вен, как правило, появляется в молодом возрасте, у женщин — во время или после беременности. В начальных стадиях заболевания появляются немногочисленные и весьма неспецифичные симптомы. Больных беспокоят чувство тяжести и повышенной утомляемости в ногах, распирание, жжение и иногда ночные судороги в икроножных мышцах. Одним из частых симптомов, появляющихся уже в самом начале заболевания, бывают преходящие отеки и боль по ходу вен (зачастую ещё не расширенных). При варикозе ног отмечается небольшая отечность мягких тканей, обычно в области стоп, лодыжек и нижней части голеней. Весь этот симптомокомплекс настолько отличается от пациента к пациенту, что практически единственным удачным его названием следует признать «синдром тяжёлых ног» (не путать с «синдромом беспокойных ног»). Не обязательно наличие данного синдрома предрасполагает к последующей варикозной трансформации вен. Однако большинство больных с варикозным расширением вен нижних конечностей в начале заболевания отмечали какие-либо из перечисленных симптомов. Все эти симптомы обычно более выражены в вечернее время, после работы, либо при длительном стоянии, особенно в жаркую погоду.

Заболевание развивается медленно — годами, а порой и десятилетиями. В дальнейшем к перечисленным субъективным симптомам присоединяются регулярно возникающие к вечеру и исчезающие к утру отеки. Сначала отеки наблюдаются в области лодыжек и тыла стопы, а затем распространяются на голень. При появлении таких отеков следует говорить о развившейся хронической венозной недостаточности. Цвет кожи приобретает синюшный оттенок. Если пациенты на этой стадии не получают необходимого лечения, у определённой их части возникает гиперпигментация кожи голеней и липодерматосклероз. В более запущенных случаях возникают трофические язвы.

Степень опасности болезни

Опасна не варикозная болезнь, а появляющийся на её фоне тромбофлебит. Тромбофлебит (воспаление внутренней стенки вены) ведёт к образованию тромбов, которые могут перекрывать просвет вены с образованием флеботромбоза, а также, отрываясь от стенки сосуда, по системе нижней полой вены попадать в лёгкие. При этом может возникнуть тромбоэмболия лёгочной артерии, которая относится к тяжёлым осложнениям, а порой заканчивается летально. Есть целый ряд лечебных мероприятий, направленных на предотвращение этого состояния (например, кава-фильтр), но их необходимо начинать с консультации флеболога и исследования свёртываемости крови.

Классификация

Наиболее патогенетически обоснованной является классификация, предложенная в 2000 году в Москве на совещании ведущих отечественных специалистов в области венозной патологии. Эта классификация учитывает форму заболевания, степень хронической венозной недостаточности и осложнения, обусловленные непосредственно варикозной болезнью.

Формы варикозной болезни

  • I. Внутрикожный и сегментарный варикоз без патологического вено-венозного сброса
  • II. Сегментарный варикоз с рефлюксом по поверхностным и/или перфорантным венам
  • III. Распространённый варикоз с рефлюксом по поверхностным и перфорантным венам
  • IV. Варикозное расширение при наличии рефлюкса по глубоким венам

Классификация CEAP

На основании опыта лечения десятков тысяч больных были отобраны главные клинические признаки хронических заболеваний вен нижних конечностей. Эти признаки были выстроены на 6 клинических классов («С»), по возрастанию тяжести (а не стадиям), от телеангиоэктазий (ТАЭ) до трофической язвы. Кроме клинической части, появился этиологический раздел («Е»), указывающий, первичен ли данный процесс, или нет. Третья, анатомическая часть классификации, («А») разделила всю венозную систему нижних конечностей на 18 относительно обособленных сегментов. Это позволяет достаточно точно указать на локализацию поражения венозной системы нижних конечностей. Последний, патофизиологический раздел («Р») указывает на наличие рефлюкса и/или обструкции в поражённом венозном сегменте. В 2004 году эта классификация была доработана и рекомендована к использованию во флебологической практике во всем мире. Несомненно, отрицательной стороной классификации СЕАР её громоздкость. Очень тяжело, а порой и невозможно держать в памяти все её 40 пунктов.

I. Клиническая классификация. (С)

  • C0: Отсутствие симптомов болезни вен при осмотре и пальпации.
  • C1: Телеангиоэктазии / ретикулярные вены.
  • C2: Варикозно расширенные вены
  • C3: Отёк.
  • C4a: Пигментация и/или венозная экзема
  • C4b: Липодерматосклероз
  • C5: Кожные изменения, указанные выше и зажившая язва.
  • C6: Кожные изменения, указанные выше и активная язва.
  • A: Без симптомов
  • S: С субъективными симптомами (тяжесть, чувство распирание, судороги и др.).

II. Этиологическая классификация (E)

  • Еc: Врождённое заболевание
  • Еp: Первичное с неизвестной причиной.
  • Еs: Вторичное с известной причиной: посттромботическое, посттравматическое и другие.
  • En: Не удаётся установить причину заболевания

III. Анатомическая классификация (A)

  • АS: Поверхностные вены
  • 1. Телеангиоэктазии и ретикулярные вены.
  • 2. Большая подкожная вена выше колена
  • 3. Большая подкожная вена ниже колена
  • 4. Малая подкожная вена
  • 5. Изменение вен вне бассейна БПВ или МПВ
  • AD: Глубокие вены
  • 6. Нижняя полая вена.
  • 7. Общая подвздошная вена
  • 8. Внутренняя подвздошная вена
  • 9. Наружная подвздошная вена
  • 10. Тазовые — гонадная, широкой связки матки и др.
  • 11. Общая бедренная вена
  • 12. Глубокая бедренная вена
  • 13. Поверхностная бедренная вена
  • 14. Подколенная вена
  • 15. Вены голени — передняя и задняя большеберцовые, малоберцовая (все парные).
  • 16. Мышечные — икроножные, камбаловидные и др.
  • АР: Перфорантные вены
  • 17. Бедра
  • 18. Голени.
  • An: Нет изменений в венозной системе.

IV. Патофизиологическая классификация.

  • Pr: Рефлюкс
  • Рo: Обструкция
  • Pr, o: Рефлюкс + обструкция
  • Pn: Нарушений венозного оттока не обнаружено

V. Клиническая шкала (подсчет баллов).

  • Боль: 0 — отсутствие; 1 — умеренная, не требующая приема обезболивающих средств; 2 — сильная, требующая приема обезболивающих средств.
  • Отек: 0 — отсутствие; 1 — незначительный умеренный; 2 — выраженный.
  • «Венозная хромота»: 0 — отсутствие; 1 — лёгкаяумеренная; 2 — сильная
  • Пигментация: 0 — отсутствие; 1 — локализованная; 2 — распространённая.
  • Липодерматосклероз: 0 — отсутствие; 1 — локализованный; 2 — распространённый.
  • Язва, размер (самой большой язвы): 0 — отсутствие; 1 — 2 см в диаметре;
  • длительность существования язвы: 0 — отсутствие; 1 — 3 мес.;
  • рецидивирование язвы: 0 — отсутствие; 1 — однократно; 2 — многократно.
  • количество язвы: 0 — отсутствие; 1 — единичная; 2 — множественные

VI. Шкала снижения трудоспособности

  • 0 — бессимптомное течение.
  • 1 — наличие симптомов заболевания, больной трудоспособен и обходится без поддерживающих средств.
  • 2 — больной может работать в течение 8 ч, только при использовании поддерживающих средств.
  • 3 — больной нетрудоспособен, даже при использовании поддерживающих средств.

Для облегчения восприятия и использования этой классификацией введены понятия «основной» CEAP и «расширенной» CEAP. Под первой понимается указание клинического признака с наибольшим значением, указание на причину, анатомическое указание на одну из трёх венозных систем и указание ведущего патофизиологического признака. В расширенном варианте указываются абсолютно все показатели, которые имеются у данного больного. Кроме этого, в диагнозе желательно указывать клинический уровень обследования:

  • L I — Физикальное обследование, допплерография
  • L II — неинвазивные методы, обязательно: ультразвуковое дуплексное сканирование, факультативно: плетизмография и др.
  • L III — инвазивные методы: флебография и углублённое исследование: магнитно-резонансная томография и др.

Также обязательно указывается дата проводимого обследования. Таким образом, диагноз: Варикозная болезнь. Варикозное расширение вен правой нижней конечности с рефлюксом по большой подкожной вене до коленного сустава и перфорантным венам голени. ХВН 2 шифруется следующим образом:

  • Основной CEAP: C3, Ep, As, p, Pr
  • Расширенный CEAP: C 1,2,3,S, Ep, As, p, Pr, 2,18, LII 19.03.2009

Методы лечения

Варикозное расширение вен нижних конечностей — заболевание хирургическое, поэтому радикальное его лечение возможно только хирургическими методами. Людям, имеющим факторы риска и наследственную предрасположенность к варикозной болезни необходимо один раз в 2 года консультироваться у флеболога с обязательным ультразвуковым исследованием вен. Наряду с этим, имеются и современные методы лечения, к которым относятся — консервативный и малоинвазивный.

Хирургические методы

Флебэктомия

Флебэктомия представляет собой хирургическую операцию по удалению варикозно расширенных вен. Современная флебэктомия представляет собой комбинированное вмешательство и включает четыре этапа:

  • устранение источника рефлюкса через сафено-феморальное соустье или сафено-поплитеальное соустье
  • удаление магистральной подкожной вены
  • удаление варикозно расширенных притоков
  • устранение рефлюкса в несостоятельных перфорантных венах

Лазерная коагуляция варикозных вен

Эндовазальная (эндовенозная) лазерная коагуляция (облитерация) варикозных вен (ЭВЛК, ЭВЛО) — современный миниинвазивный метод лечения варикозного расширения вен. Метод не требует выполнения разрезов и госпитализации в стационар.

Радиочастотная коагуляция варикозных вен

Радиочастотная коагуляция (абляция) варикозных вен (РЧК, РЧА) — метод эндовенозного лечения варикозного расширения подкожных вен нижних конечностей, целью которого является устранение рефлюкса по большой и/или малой подкожной вене. По радикальности нисколько не уступает флебэктомии и имеет ряд преимуществ. Процедура радиочастотной коагуляции варикозных вен выполняется под ультразвуковым контролем, под местной анестезией, без разрезов и без госпитализации.

Склеротерапия

Современный способ устранения варикозно расширенных вен, заключающийся во введении в вену специального препарата, который «склеивает» вену. Иногда выполняется под контролем УЗИ.

Консервативное лечение

Консервативное лечение варикозной болезни не следует противопоставлять лечению хирургическому. Оно используется в комплексе с ним, дополняя его. Как основное лечение оно используется при невозможности выполнить хирургическое вмешательство. Консервативное лечение не приводит к излечению от варикозной болезни, однако способствуют улучшению самочувствия и может замедлить скорость прогрессирования заболевания. Консервативное лечение используется:

  • Для подготовки больных с запущенными формами хронической венозной недостаточности(ХВН) к оперативному лечению.
  • Когда хирургическое вмешательство по тем или иным причинам невозможно или откладывается.
  • Для скорейшей реабилитации больных в послеоперационном периоде.

Основными задачами консервативного лечения варикозной болезни являются:

  • устранение признаков ХВН;
  • профилактика рецидивов заболевания;
  • сохранение трудоспособности;
  • повышение качества жизни пациентов.

Компрессионная терапия

Компрессионное лечение хронической венозной недостаточности имеет древние корни, известно, что ещё римские легионеры применяли бинты из собачьей кожи, которыми стягивали икры ног во время длительных переходов для предотвращения отека ног и распирающих болей. Ведущим компонентом в программе консервативного лечения является компрессионное лечение. Его эффективность подтверждена многочисленными исследованиями. Действие компрессионного лечения многокомпонентное и заключается в следующем:

  • уменьшение диаметра поверхностных вен
  • уменьшение или исчезновение рефлюкса в них
  • возрастание скорости движения крови по глубоким венам
  • повышение эффективности работы мышечной венозной помпы
  • уменьшение объёма «балластной» крови в нижних конечностях
  • уменьшение капиллярной фильтрации и увеличение резорбции
  • увеличение лимфатического дренажа

В зависимости от характера патологии и преследуемых целей, компрессионное лечение может применяться ограниченный или длительный срок. В клинической практике для компрессионного лечения чаще всего используют эластичные бинты и компрессионный трикотаж. Несмотря на широкое распространения последнего, эластичные бинты не потеряли своего значения. Чаще всего используются бинты короткой и средней растяжимости. Бинты средней растяжимости применяются в лечении варикозной болезни, когда по тем или иным соображениям невозможно применить компрессионный трикотаж. Они создают давление порядка 30 мм рт. ст. как в положении стоя, так и лёжа. Бинты короткой растяжимости создают высокое «рабочее» давление в положении стоя (40-60 мм рт. ст.). Давление в положении лёжа при этом значительно ниже. Они используются в лечении запущенных форм, сопровождаемых отёком, трофическими расстройствами вплоть до язв. Иногда, когда необходимо достичь ещё более высокого «рабочего» давления, например, при развитии лимфовенозной недостаточности, а также трофических язв, используют так называемый эластичный бандаж. Он представляет собой одновременное использование бинтов разной степени растяжимости. Давления, создаваемые при этом каждым бинтом, суммируется. Эластичный бинт наматывается от основания пальцев, обязательно бинтуется пятка. Каждый тур бинта должен прикрывать предыдущий примерно на 1/3. При выборе для компрессионной терапии таких изделий, как чулки, колготки или гольфы, необходимо помнить, что компрессионные бандажи должны четко соответствовать индивидуальным параметрам пациента. Необходимо учитывать и то, что разные производители предлагают свои схемы проведения замеров. Но всегда в основе таблиц определения размеров компрессионного трикотажа лежат длины окружностей щиколотки, голени и верхней трети бедра.

Медикаментозная терапия

Лекарственные препараты для лечения варикозной болезни должны удовлетворять следующим критериям:

  • Повышать тонус вен
  • Уменьшать проницаемость капилляров и улучшать лимфодренаж
  • Улучшать микроциркуляцию и устранять реологические расстройства
  • Ингибировать адгезию лейкоцитов к венозной стенке и купировать воспаление
  • Хорошо переносится больными

Применяемые на сегодняшний день флеботропные препараты можно разделить на несколько групп:

Для профилактики и лечения варикоза важное значение имеет правильный образ жизни.

Необходимо помнить, что только врач-флеболог сможет дать больному квалифицированную консультацию по поводу действия того или иного лечебного средства на организм и наличия или отсутствия противопоказаний.

Варикозное расширение вен в Расписании болезней

Варикозное расширение вен рассматривается в 45 статье Расписания болезней (Приложения к Положению о военно-врачебной экспертизе). В соответствии с документом категории годности к военной службе распределяются следующим способом:

  • Категория годности «Д»: варикозная болезнь нижних конечностей индуративно-язвенной формы с хронической венной недостаточностью III степени.
  • Категория годности «В»: варикозная болезнь отечно-индуративной формы с хронической венной недостаточностью III степени. Варикозная болезнь нижних конечностей с явлениями хронической венной недостаточности II степени.
  • Категория годности «Б-3»: варикозная болезнь нижних конечностей без венной недостаточности I степени.

Расширение вен нижних конечностей на отдельных участках без признаков венной недостаточности не являются основанием для применения 45 статьи Расписания болезней и не препятствуют прохождению военной службы.

Примечания

  1. Evans C.J., Fowkes F.G., Ruckley C.V. Lee A.J. Prevalence of varicose veins and chronic venous population: Edinburgh Vein Study insufficiency in men and women in the general population: Edinburgh Vein Study//J. Epidemiol. Community Health — 1999. — Vol.53. — P.149-153.
  2. Кириенко А. И., Богачев В. Ю., Гаврилов С. Г. и соавт. Хронические заболевания вен нижних конечностей у работников промышленных предприятий г. Москвы. Результаты эпидемиологического исследования //Ангиол. и сосуд. хир.. — 2004. — .Т. 10.- № 1. — С. 77
  3. Мазайшвили К. В., Чен В. И. Распространённость хронических заболеваний вен нижних конечностей в Петропавловске-Камчатском //Флебология. — 2008. — № 4. — Т.2. — С.52-54.
  4. Патофизиология венозного оттока из нижних конечностей
  5. Симптомы варикозной болезни. Архивировано 25 октября 2012 года.
  6. Флебология: Руководство для врачей / Царенко И. А., Савельев В. С., Гологорский В. А., Кириенко А. И. и др.: Под ред. В. С. Савельева — М.,Медицина 2001. — 664 с. Кафедра флебологии ММА им. Сеченова — Безоперационное лечение варикоза
  7. Eklöf B. Revision of the CEAP classification. 10 years after its introduction in 1994. //Medicographia. — 2006. — V.28. — N.2. — P.175-180.
  8. Г. М. Шерстюк, А. Р. Кантаровский, Амир Менерби — 2011 — Принципы лечения варикозного расширения вен нижних конечностей
  9. Медикаментозное лечение варикозного расширения вен нижних конечностей
  10. Расписание болезней. armyhelp.ru.

См. также

  • Варикозное расширение вен

Чтобы своевременно выявить и вылечить варикозное расширение вен потребуется квалифицированная диагностика варикоза. Благодаря достижениям современной медицины определить процесс поражения вен и капилляров несложно, главное, не затягивать с диагностикой и незамедлительно обратиться к флебологу за помощью.

Методы обследования пациента с варикозом

Поражение вен может появиться задолго до проявления видимой клинической картины. Активизации варикоза способствуют усиленные нагрузки на ноги, неправильное питание, вредные привычки, малоподвижный образ жизни.

диагноз варикозное расширение вен нижних конечностей

Диагностика варикозного расширения вен на ногах

Варикоз – Чума XXI века – 57% больных умирают в течение 3-4 лет от тромбов и раковых опухолей…

Глава Института Флебологии Минздрава РФ Семенов В.М: 57% больных умирают в течение 3-4 лет от тромбов , разрыва вен и раковых oпухoлей!

Узнать подробности

Диагностика варикозного расширения вен нижних конечностей начинается с первого этапа – осмотра поврежденных зон флебологом. Посредством пальпации определяются болезненные очаги, плотность сосудов, напряженность вен, наличие отечности, воспалительных процессов.

Внимание!

Процедура проводится в вертикальном положении тела, чтобы вены максимально заполнились кровью. Желательно такую процедуру проводить вечером, чтобы эффективно осмотреть вены после дневной нагрузки.

В первую часть диагностики варикоза вен на ногах входит подробный опрос больного (социальная деятельность, наличие физических нагрузок на работе, дома, аллергические реакции, прием медикаментозных препаратов).

Главные составляющие анамнеза:

  • Генетика;
  • Невралгические и ортопедические нарушения;
  • Прием гормональных препаратов;
  • Травмирование конечностей;
  • Беременность;
  • Оперативные вмешательства;
  • Вредные привычки.
  • Состав и режим питания.
  • Двигательная активность.

После опроса и пальпации доктор получает первичную информацию о состоянии здоровья нижних конечностей, далее выполняется следующий этап – ультразвуковое исследование вен.

Этот способ позволяет отобразить состояние вен и сосудов изнутри, изучить сведения о деформациях и нарушении кровотока. Специалист воздействует звуковыми волнами на различные части тела, получая изображение внутренних органов. Изучение длится не более 30 минут.

Также применяется такой способ диагностики, как допплерография – определяется состояние клапанов вен и оценивается внутренняя структура кровеносного сосуда.

Не менее популярное дуплексное сканирование – один из современных методов диагностирования варикоза. Процедура позволяет не только определить болезнь, но и отследить ее течение.

диагноз варикозное расширение вен нижних конечностей

Факторы, которые врач выясняет в первую очередь при опросе пациента

Флебография используется для отображения пропускной способности поверхностной и глубокой венозной системы, проводится амбулаторно и не требует госпитализации, имеет высокую надежность и достоверность результатов.

Перед тем как пройти это исследование необходимо сдать анализы для определения общего состояния. За неделю до диагностики придется отказаться от алкоголя, не принимать лекарства, которые способствуют разжижению крови и расширяют сосуды.

Внимание!

Платные услуги по диагностике варикоза предлагают такие частные клиника как Областной флебологический центр в г. Тула и Московской обл. (УЗИ от 1600 рубл), Московский Цент Флебологии (дуплексное исследование от 1500 рубл), «Кредеэксперто» Москва (диагностика варикоза вен на ногах от 2500 рубл).

Бесплатная диагностика варикоза проводится в некоторых поликлиниках г. Москвы (№129, №134, №180), городской больнице №20 и №48 г. Санкт-Петербурга, больнице №1 в саратовской обл., г. Энгельс.

Анализы при варикозе

Диагностика поверхностного и внутреннего поражения вен и сосудов проводится с помощью детального исследования крови:

  • Общий;
  • Гормональный;
  • На гемоглобин;
  • Наличие инфекции.

Второй вид материала для диагностики – моча (определение на сахар, гемоглобин, ацетон, билирубин, аммиак). Пользуются спросом некоторые виды поверхностного анализа:

  • Проба трехжгутовая – пациента кладут на спину, приподымают ногу, после с помощью трех жгутов проводят сдавливание вен в области паха, под коленом и в части бедра. Если при резком подъеме вены набухают, фиксируется варикозная недостаточность;
  • Проба Пратта – такая диагностика варикозного расширения вен применяется с целью обнаружения поврежденных клапанов кровеносных сосудов. В ходе процедуры эластичным бинтом фиксируется нижняя конечность, жгутом пережимается паховая вена, пациент поднимается, а бинт поэтапно снимается. С помощью анализа можно определить степень развития болезни;
  • Проба Тальмана – больного укладывают в горизонтальном положении на несколько минут, чтобы с вен ушла нагрузка, после доктор перетягивает жгутом ногу по спирали, снизу вверх, расстояние между витками около 6 см. После осматриваются ноги, если в каком-либо участке произошло вздутие вен, значит, обнаружено место со слабыми клапанами.

диагноз варикозное расширение вен нижних конечностей

Виды поверхностного диагностирования варикоза

Функциональные пробы могут допускать погрешность, а потому наряду с ними используются инструментальные методы (сканирование, допплерография, рентген, клиренс и прочее).

Вся информация, собранная с помощью вышеописанных методов анализируется, устанавливается диагноз, назначается последующая стратегия лечения варикоза нижних конечностей.

Дополнительные методы диагностики

Пройти варикозную диагностику можно в клинике с помощью фотоплетизмографии (датчик с инфракрасным излучением крепится к коже пациента, на внутренней стороне голени, а степень выпускаемого света зависит от степени патологии).

После определяется скорость заполнения вен кровью, от сердца к сосудам. У здорового человека на этот процесс уходит больше 25 с., а у больного с варикозным расширением — меньше 10 с.

Метод венозной плетизмографии позволяет измерить объем крови в венах ног. Прибор крепится к голени, а манжеты используются для регулировки потока крови. Если вены здоровые, то их наполняемость 2,5-5мл/100 мл ткани, если больные, то наполняемостью их кровью выше на несколько показателей.

Не менее эффективное исследование – реовазография. Заключается в воздействии на пораженные участки импульсов тока высокой частоты, на основании формы кривой, характера подъема и спуска определяется варикоз.

В ходе проверки пациент ложится на кушетку, нижние конечности обеззараживаются спиртом, на ногах устанавливаются датчики, а на экран выводится серия синхронных волн. По характеру изображения устанавливает диагноз.

диагноз варикозное расширение вен нижних конечностей

Дополнительные способы диагностики варикоза

Методика Вальсальвы

Данный тест носит название известного анатома — А.М. Вальсальвы, изначально предназначался для диагностики и лечения отита. Сегодня тест используется значительно шире.

Проба Вальсальвы помогает определить, в каком состоянии находится клапанный аппарат вен кровеносной системы. Огромное преимущество метода — высокая результативность диагностического обследования.

Как проводится проба?

Пациент быстро и глубоко делает вдохи и выдохи, закрывая поочередно рот и нос. После этого измеряются показатели работы сердечнососудистой системы, а на основании данных делается заключение о состоянии больного.

Какие показатели можно получить вследствие методики Вальсальвы:

  • Просвет и диаметр вен;
  • Величина тромб в сосудах;
  • Частота сокращений сердца;
  • Внутривенное и внутриартериальное давление.

Внимание!

Если продолжать пробу Вальсальвы длительное время, без контроля врача, то объём крови, который возвращается назад, сильно уменьшится, что может привести к понижению артериального давления, потери сознания, вплоть до остановки сердца.

Противопоказания к проведению данного метода:

  • Инфекционные заболевания в острой стадии;
  • Высокая температура тела;
  • Заражение крови;
  • Инфаркт, инсульт;
  • Нарушение сетчатки глаза.

После исследования специалист визуально осматривает вены, прощупывает больные точки, устанавливает диагноз. Если проба положительная, значит венозная система человека находится под угрозой. Врач назначает адекватное лечение, с выбором комплексных методов относительно общего состояния пациента.

В отличии от других методов диагностики проба Вальсальвы позволяет определить отклонения в работе клапанов сосудов, выявить наличие тромбов на ранних этапах возникновения заболевания.

Здоровье человека — главная ценность в жизни, а потому чем раньше будет выявлена болезнь, тем выше будут шансы на полное ее устранение. Варикоз — не приговор, а толчок для изменения образа жизни, питания, отказа от вредных привычек.

Оценка 5 проголосовавших: 1
ПОДЕЛИТЬСЯ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here