Классификация варикозной болезни нижних конечностей

Детальное описание для наших читателей: классификация варикозной болезни нижних конечностей на сайте варикоз-излечим.рф в подробностях и с фотографиями.

Клиника варикозной болезни достаточно характерна. Диагноз может быть поставлен при правильной оценке анамнеза и осмотра больного. Осмотр обнаженных до пояса обеих нижних конечностей следует проводить при хорошем освещении и вертикальном положении больного. У женщин варикозная болезнь встречается примерно в 2 раза чаще, чем у мужчин. Поражение правой и левой нижней конечности приблизительно одинаковое, но чаще (до 65%) заболевание бывает двусторонним. У большинства больных (от 75 до 95%) поражается большая подкожная вена, реже (около 20%) наблюдается сочетанное расширение системы большой и малой подкожных вен, и только в 3-5% случаев отмечены изменения системы малой подкожной вены.

Варикозное расширение вен может быть в разной степени выраженным и иметь различное строение, что обусловливает клиническую симптоматику. Целесообразно различать четыре типа строения расширенных подкожных вен. Магистральный тип характеризуется расширением основного ствола большой или малой подкожных вен при отсутствии выраженного расширения их притоков. Для рассыпного типа характерно сетевидное строение расширенных вен с множеством ветвей. Сегментарное расширение ветвей подкожных вен определяется на раннем этапе развития болезни. Смешанный тип наблюдается при сочетании магистрального и рассыпного типов строения венозной сети. Наиболее часто встречается смешанный тип.

Клиническая картина соответствует стадии заболевания. Считаем необходимым различать стадии компенсации, субкомпенсации и декомпенсации или четыре степени венозной недостаточности.

Первая (I) степень характеризуется наличием умеренно выраженного варикозного расширения подкожных вен по ходу основных стволов или их ветвей без признаков клапанной недостаточности подкожных и коммуникантных вен. Больных могут беспокоить незначительные болевые ощущения в ноге, чувство тяжести, утомляемости при длительной нагрузке. Функциональные пробы указывают на удовлетворительную функцию клапанного аппарата вен, но наличие даже незначительного расширения подкожных вен свидетельствует о дезорганизации венозного оттока из пораженной конечности. Первая степень венозной недостаточности соответствует стадии компенсации заболевания.

При второй (II) степени варикозное расширение подкожных вен сопровождается несостоятельностью их клапанного аппарата, что устанавливается с помощью функциональных проб. Наряду с нарушением венозного оттока появляется функциональная недостаточность лимфатической системы конечностей, о чем свидетельствуют преходящие отеки стопы и голени. Отеки появляются после продолжительной нагрузки на ноги и исчезают за период ночного или дневного отдыха в горизонтальном положении. Болевые ощущения в ноге более выражены и могут носить постоянный характер. Вторая степень венозной недостаточности соответствует стадии субкомпенсации заболевания.

Для третьей (III) степени характерно выраженное варикозное расширение подкожных вен с несостоятельностью клапанного аппарата подкожных, коммуникантных и глубоких вен, что приводит к постоянной венозной гипертензии в дистальных отделах конечности. Последнее обстоятельство, как указывалось выше, является основной причиной нарушения микроциркуляции и развития трофических изменений. На голени появляются пигментация кожи и начальные проявления индуративного процесса. Отек стопы и голени, особенно в зоне трофических нарушений, может быть постоянным. Он обусловлен не только нарушением венозного оттока, но и органическим поражением лимфатической системы конечности и, как следствие этого, вторичным лимфостазом. Клиническая симптоматика при этой степени более выражена, жалобы больных отличаются большим постоянством и разнообразием.

Прогрессирование заболевания, расширение зоны трофических изменений, появление дерматита, экземы, язв свидетельствуют о развитии крайней – четвертой (IV) – степени венозной недостаточности. Третья и четвертая степени соответствуют стадии декомпенсации заболевания. Для этой стадии характерно нарушение не только местной, но и общей гемодинамики. С помощью баллистокардиографии можно выявить нарушение сократительной способности миокарда, которое наблюдается у 80% больных с декомпенсацией заболевания.

Определение клинической стадии, или степени венозной недостаточности, и типа строения расширенных подкожных вен имеет значение для выбора соответствующей лечебной тактики, так как в каждом конкретном случае лечение имеет свои особенности, а выделение степени венозной недостаточности представляется весьма важным для освидетельствования призывников и военнослужащих.

Международная классификация СЕАР (С – clinic, Е – etiology, А – anatomy, Р – pathophysiology) учитывает клинические, этиологические, анатомо-морфологические и патофизиологические аспекты хронической венозной недостаточности, но для практического пользования она слишком громоздкая, поэтому может быть использована в основном для оценки эффективности различных методов лечения хронических заболеваний вен при проведении стандартизованных научных исследований.

СЕАР – классификация

I. Клиническая классификация:

Стадия 0 – отсутствие симптомов болезни вен при осмотре и пальпации.

Стадия 1 – телеангиэктазии или ретикулярные вены.

Стадия 2 – варикозно расширенные вены.

Стадия 3 – отек.

Стадия 4 – кожные изменения, обусловленные заболеванием вен (пигментация, венозная экзема, липодерматосклероз).

Стадия 5 – кожные изменения, указанные выше, и зажившая язва.

Стадия 6 – кожные изменения, указанные выше, и активная язва.

II. Этиологическая классификация:

Врожденное заболевание (ЕС).

Первичное заболевание (ЕР) с неизвестной причиной.

Вторичное заболевание (ES) с известной причиной: посттромботическое, посттравматическое и др.

III. Анатомическая классификация:

Сегмент Поверхностные вены (AS):

1 – телеангиэктазии, ретикулярные вены

– большая (длинная) подкожная вена (GSV):

2 выше колена

3 ниже колена

4 – малая (короткая) подкожная вена (LSV)

5 – немагистральная вена

Глубокие вены (АД):

6 – нижняя полая

– подвздошные:

7 общая

8 внутренняя

9 наружная

10 – тазовые – гонадные, широкой связки матки и др.

– бедренная:

11 общая

12 глубокая

13 поверхностная

14 – подколенная

15 – вены голени – передняя и задняя большеберцовые, малоберцовая (все парные)

16 – мышечные – икроножные, стопы и др.

Перфорантные вены (АР):

17 бедра

18 голени.

IV. Патофизиологическая классификация:

Рефлюкс (PR).

Обструкция (РО).

Рефлюкс + обструкция (PR, О).

V. Клиническая шкала (подсчет баллов):

Боль

0 – отсутствие; 1 – умеренная, не требук щая приема обезболивающих средств; 2- сильная, требующая приема обезболивающих средств

Отек

0 отсутствие; 1 – незначительный/умеренный; 2 – выраженный

«Венозная хромота»

0 – отсутствие; 1 – легкая/умеренная; 2 – сильная

Пигментация

0 – отсутствие; 1 – локализованная; 2 – распространенная

Липодерматосклероз

0 – отсутствие; 1 – локализованный; 2 – распространенный

Язва

размер (самой большой язвы)

0 – отсутствие; 1 – < 2 см в диаметре; 2 – > 2 см в диаметре

длительность

0 – отсутствие; 1 – < 3 мес; 2 – > 3 мес

рецидивирование

0 – отсутствие; 1 – однократно; 2 – многократно

количество

0 – отсутствие; 1 – единичная; 2 – множественные.

VI. Шкала снижения трудоспособности:

0 – бессимптомное течение болезни;

1 – наличие симптомов заболевания, больной трудоспособен и обходится без поддерживающих средств;

2 – больной может работать в течение 8 ч только при использовании поддерживающих средств;

3 – больной нетрудоспособен даже при использовании поддерживающих средств.

Клинический раздел классификации СЕАР основан на объективной картине хронических заболеваний вен (стадии от 0 до 6), которая при бессимптомном течении дополняется индексом «А» (например, СЗ, А), а при наличии симптоматики – индексом «S» (например, С6, S). В тяжелой стадии заболевания могут наблюдаться все или некоторые из симптомов, характерных для предыдущих стадий. В результате лечения клиническая картина может измениться, и тогда стадия заболевания должна быть пересмотрена.

Основу количественной оценки венозной дисфункции конечности составляют три отдельные шкалы: анатомическая (III), в которой перечислены анатомические сегменты, каждый из которых оценивается в один балл; клиническая (V) и шкала снижения трудоспособности (VI). Патофизиологическая характеристика поражения основывается на данных УЗИ.

Избранные лекции по ангиологии. Е.П. Кохан, И.К. Заварина

     В развитии любого заболевания можно выделить так называемый осевой элемент патогенеза, вокруг которого крутятся основные порочные круги данного заболевания. Для варикозного расширения вен нижних конечностей таким осевым звеном несомненно является патологический рефлюкс крови.Исходя из этого, наиболее патогенетически обоснованной является классификация, предложенная в 2000 г. в Москве на совещании ведущих отечественных специалистов в области венозной патологии под руководством академика В. С. Савельева. Эта классификация учитывает форму заболевания, степень хронической венозной недостаточности и осложнения, обусловленные непосредственно варикозной болезнью. 

     Формы варикозной болезни 

I. Внутрикожный и сегментарный варикоз без патологического веновенозного сброса 

II. Сегментарный варикоз с рефлюксом по поверхностным и/или перфорантным венам 

III. Распространенный варикоз с рефлюксом по поверхностным и перфорантным венам 

IV. Варикозное расширение при наличии рефлюкса по глубоким венам 

     Степени хронической венозной недостаточности 

— отсутствует 

— синдром «тяжелых ног» 

— преходящий отек 

— стойкий отек, гипер- или гипопигментация, липодерматосклероз, экзема 

— венозная трофическая язва (открытая или зажившая). Осложнения: кровотечение, тромбофлебит, трофическая язва. 

    Используя данную классификацию, легко сформулировать диагноз. Например: 

     Варикозная болезнь. Варикозное расширение вен правой нижней конечности с рефлюксом по большой подкожной вене до коленного сустава и перфорантным венам голени. ХВН 2. Острый тромбофлебит поверхностных вен голени в бассейне большой подкожной вены. 

     Классификация посттромботической болезни 

      

Форма: 

     Склеротическая 

     Варикозная 

Стадия:       I (окклюзия) 

     II (реканализация) 

     III (трофические расстройства)

Локализация:       Нижняя полая вена 

     Подвздошные вены 

     Бедренные вены 

     Подколенная вена 

     Берцовые вены 

Характер поражения вен:       Окклюзия 

     Частичная реканализация 

     Полная реканализация 

     Любое исследование начинается с определения изучаемого явления. В разных классификациях для понятий ХВН и ХЗВНК определения даются по-разному. В англоязычной литературе при описании затронутой нами проблематики на сегодняшний день имеется два термина. Первый — «chronic ve nous disorders», который можно перевести как «хронические венозные расстройства» (не заболевания). Сюда включается весь спектр как анатомических, так и функциональных расстройств венозной системы нижних конечностей от телеангиэктазий (ТАЭ) до трофических язв. Термин «расстройства» здесь достаточно правомочен потому, что ТАЭ могут встречаться у совершенно здоровых людей, для которых слово «болезнь» применить не вполне уместно. Следует отметить, что первоначально в принятой классификации СЕАР был термин «chronic venous disease» , т. е. хронические заболевания вен, которые авторы определили как: «Нарушение нормального функционирования венозной системы, вызванное недостаточностью клапанов с или без нарушения венозного оттока, которое может влиять на поверхностную, глубокую или на обе венозные системы сразу». Затем, под воздействием указанных выше обстоятельств, термин «болезнь» (disease) был заменен на «расстройство» (disorders). Второй термин — «chronic venous insufficiency» — полностью соответствует нашему понятию ХВН. Он подразумевает под собой клинически выраженные расстройства, такие как отек, пигментация и др., вполне подпадающие под формулировку «болезнь». В нашей стране наиболее известно определение ХВН приведенное в руководстве под редакцией В. С. Савельева (2001): «Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей — синдром, характеризующийся нарушением кровотока в этом венозном бассейне». И дальше: «ХВН — относительно самостоятельное патологическое состояние, первопричиной которого является инициированный венозным стазом каскад патологических изменений на молекулярном, клеточном и тканевом уровнях. Такие симптомы, как варикозная трансформация подкожных вен и трофические нарушения кожи, являются частым, но необязательным призна-ком данной патологии». Кроме приведенного, существуют другие формулировки понятия ХВН и классификации ХЗВНК. В согласительном документе по СЕАР определения ХВН нет, но указывается, что «мягкая степень ХВН выражается в появлении расширения вен в подлодыжечной области». В каждом новом определении понятия ХВН делается попытка все более глубоко и точно раскрыть суть этой патологии. Но создать идеальные определение и классификацию, которые отражали бы все элементы этиологии, патогенеза, клинической картины, анатомии и др. и, в то же время, были достаточно компактны и удобны для повседневного использования, по-видимому, невозможно. Определение и классификация не могут быть привязаны только к одной концепции, взгляду на развитие патологического процесса. Они должны освещать все стороны раскрываемой проблематики. Поэтому, в 1994 г. Международным согласительным комитетом была принята классификация, в которой вообще отсутствовало определение ХВН, т. е. вместо ответа на вопрос: «ХВН — это …» — была представлена достаточно простая описательная схема, в которой вместо ХВН появился термин ХЗВНК, а данный вопрос был видоизменен на другой: «ХЗВНК — это когда …». На основании опыта лечения десятков тысяч больных были отобраны главные клинические признаки ХЗВНК. Эти признаки были выстроены на 6 клинических классов («С»), по возрастанию тяжести (а не стадиям), от ТАЭ до трофической язвы. Кроме клинической части, появился этиологических раздел («Е»), указывающий, первичен ли данный процесс, или нет. Третья, анатомическая, часть классификации («А») разделила всю венозную систему нижних конечностей на 18 относительно обособленных сегментов. Это позволяет достаточно точно указать на локализацию поражения венозной системы нижних конечностей. Последний, патофизиологический, раздел («Р») указывает на наличие рефлюкса и/или обструкции в пораженном венозном сегменте. Предложил эту схему, основываясь на ассоциациях с известной классификацией злокачественных опухолей — tu mor, node, metastasis (TNM), John Porter в 1993 г. на 5-м ежегодном заседании Американского венозного форума (Ameri can Venous Forum). После года напряженных дискуссий, на 6-й ежегодной встрече Американского венозного форума, состоявшейся в феврале 1994 г. под председательством Andrew Nicolaides комитет специалистов, состоящий из представителей США, Европы и Австралии, приняли первый согласительный документ по СЕАР. Этот документ был опубликован на 9 языках в 26 изданиях. Имея такую понятную и достаточно простую описательную классификацию, в идеале, любой врач из любой страны может установить диагноз пациенту с ХЗВНК и будет точно понят своим коллегой в любой другой точке мира. И для этого не требуются средств вербального общения, т. е. не нужно владеть иностранным, в том числе английским, языком. Кроме того, данная классификация помогает преодолеть значительную долю субъективизма при постановке диагноза. 

     Международная классификация CEAP 

I. Клиническая классификация (С) 

     C0: Отсутствие симптомов болезни вен при осмотре и пальпации 

     C1: Телеангиэктазии / ретикулярные вены. 

     C2: Варикознорасширенные вены C3: Отек 

     C4a: Пигментация и/или венозная экзема 

     C4b: Липодерматосклероз 

     C5: Кожные изменения, указанные выше, и зажившая язва. 

     C6: Кожные изменения, указанные выше, и активная язва 

     A: Без симптомов 

     S: С субъективными симптомами (тяжесть, чувство распирание, судороги и др.) 

II. Этиологическая классификация (E) 

     Еc: Врожденное заболевание 

     Еp: Первичное с неизвестной причиной 

     Еs: Вторичное с известной причиной: посттромботическое, посттравматическое и др. 

     En: Не удается установить причину заболевания 

III. Анатомическая классификация (A) 

     АS: Поверхностные вены 

  1. Телеангиэктазии и ретикулярные вены 
  2. Большая подкожная вена выше колена 
  3. Большая подкожная вена ниже колена 
  4. Малая подкожная вена 
  5. Изменение вен вне бассейна БПВ или МПВ AD: Глубокие вены 
  6. Нижняя полая 
  7. Общая подвздошная 
  8. Внутренняя подвздошная 
  9. Наружная подвздошная 
  10. Тазовые — гонадная, широкой связки матки и др. 
  11. Общая бедренная 
  12. Глубокая бедренная 
  13. Поверхностная бедренная 
  14. Подколенная 
  15. Вены голени — передняя и задняя большеберцовые, малоберцовая (все парные) 
  16. Мышечные — икроножные, камбаловидные и др. АР: Перфорантные вены 
  17. Бедра 
  18. Голени 

     An: Нет изменений в венозной системе 

IV. Патофизиологическая классификация 

     Pr: Рефлюкс 

     Рo: Обструкция 

     Pr,o: Рефлюкс + обструкция 

     Pn: Нарушений венозного оттока не обнаружено 

V. Клиническая шкала (подсчет баллов) 

     Боль: 0 — отсутствие; 1 — умеренная, не требующая приема обезболивающих средств; 2 — сильная, требующая приема обезболивающих средств 

    Отек: 0 — отсутствие; 1 — незначительный/ умеренный; 2 — выраженный. 

    «Венозная хромота»: 0 — отсутствие; 1 — легкая/умеренная; 2 — сильная 

     Пигментация: 0 — отсутствие; 1 — локализованная; 2 — распространенная 

     Липодерматосклероз: 0 — отсутствие; 1 — локализованный; 2 — распространенный 

     Язва, размер (самой большой язвы): 0 — отсутствие; 1 — 2 см в диаметре; 

     длительность существования язвы: 0 — отсутствие; 1 — 3 мес;       

     рецидивирование язвы: 0 — отсутствие; 1 — однократно; 2 — многократно; 

     количество язв: 0 — отсутствие; 1 — единичная; 2 — множественные 

VI. Шкала снижения трудоспособности 

      — бессимптомное течение 

      — наличие симптомов заболевания, больной трудоспособен и обходится без поддерживающих средств 

      — больной может работать в течение 8 ч, только при использовании поддерживающих средств 

    — больной нетрудоспособен, даже при использовании поддерживающих средств 

     Для облегчения восприятия и использования этой классификации введены понятия «основной» CEAP и «расширенной» CEAP. Под первой понимается указание клинического признака с наибольшим значением, указание на причину, анатомическое указание на одну из трех венозных систем и указание ведущего патофизиологического признака. В расширенном варианте указываются абсолютно все показатели, которые имеются у данного больного. Кроме этого, в диагнозе желательно указывать клинический уровень обследования:  

LI — Физикальное обследование, допплерография  

LII — неинвазивные методы, обязательно: ультразвуковое дуплексное сканирование, факультативно: плетизмография и др.  

LIII — инвазивные методы: флебография и углубленное исследование: магнитно-резонансная томография и др. 

     Также обязательно указывается дата проводимого обследования. 

     Таким образом, диагноз: 

   Варикозная болезнь. Варикозное расширение вен правой нижней конечности с рефлюксом по большой подкожной вене до коленного сустава и перфорантным венам голени. 

     ХВН 2. шифруется следующим образом: 

     Основной CEAP: C3, Ep, As, p, Pr 

     Расширенный CEAP: C 1,2,3,S, Ep, As, p, Pr, 2,18, LII 19.03.2012 

     Несмотря на все положительные стороны, несомненно, отрицательной стороной классификации СЕАР является ее громоздкость. Очень тяжело, а порой и невозможно держать в памяти все ее 40 пунктов. В 2009 г. сотрудниками Национального медико-хирургического центра им. Н. И. Пирогова была создана программа для персонального компьютера, работающая под MS Windows и позволяющая за 2—3 с зашифровать диагноз по данной классификации. Эта программа явилась основой для создаваемых программных комплексов, позволяющих автоматизировать работу флеболога и упростить статистические вычисления. Использование классификации СЕАР очень удобно при использовании компьютерной техники для обработки массивов данных. В эпидемиологических исследованиях использование единой методологии оценки тяжести ХЗВНК на основе классификации СЕАР позволяет стандартизировать полученные результаты наблюдений. Это крайне важно как в научном плане, так и чисто в практическом, например для планирования работы имеющихся и создающихся флебологических центров любой формы собственности.

Классификация варикозной болезни позволяет более четко и понятно описать все признаки патологии в индивидуальных случаях. Варикозное заболевание нижних конечностей – это одна из самых важных проблем, которой занимается Министерство здравоохранения.

Для этой болезни характерна высокая распространенность: в Соединенных Штатах Америки и на западе Европы более 20% всего населения страдает от многих разновидностей данной патологии. Это полиэтиологическое заболевание, возникающее из-за генетической наследственности, избыточного веса, неправильного распорядка дня и т.д.

Классификация заболевания

Варикозным заболеванием ног страдает преимущественно женский пол – в среднем 40%, и 20-25% всех мужчин.

Каждый год количество больных людей увеличивается на 2%. Чтобы можно было более точно понимать характеристику и степень тяжести симптоматики, ученые создали Международную классификацию варикозной болезни вен нижних конечностей, охватывающую много характеристик и аспектов патологии.

В 2000 году проходило совещание медицинских экспертов, где была утверждена упрощенная классическая квалификация.

Формы болезни

Всего существует формы варикозной болезни ног.

К первой форме относят так называемый сегментарный варикоз, который имеет конкретную локализацию внутри дермы и не характеризуется дополнительными патологическими процессами.

Вторую форму представляет сегментарный варикоз, поражающий перфорантные или сегментарные вены, дополнительно сопровождающийся рефлюксом.

Третья форма варикоза нижних конечностей характеризуется распространенным обширным поражением перфорантных и поверхностных вен, сопровождается рефлюксом.

Четвертой форме характерно повреждение глубоких вен, патология осложняется рефлюксом.

Классификация СЕАР

Важно, что варикозное заболевание вен нижних конечностей, классификация которой создана только после длительного наблюдения за людьми, страдающими от венозной болезни, характеризуется основной симптоматикой хронических патологий на ногах. Эти наблюдения разбиты на несколько классов.

Помимо клинических классов был добавлен еще этиологический, анатомический и патофизиологический. Завершили составление классификации СЕАР в 2004 году, на данный момент ею пользуются повсюду. Одним из главных минусов данной классификации считается ее объем, состоящий из 40 положений.

Клиническая классификация (С)

С помощью этой классификации описываются клинические характеристики больного.

  • бессимптомная венозная болезнь, никаких внешних признаков во время первичного осмотра не обнаруживается. Больные, как правило, жалуются на ощущение тяжести в ногах.
  • хорошо видно венозную сетку, возможно появление сосудистых «звездочек». Ночью могут возникать судороги в мышцах.
  • при первичном осмотре отмечается расширение вен.
  • стопы начинают отекать, отечность постепенно переходит на голени и лодыжки.

4а. На коже возникает венозная экзема.

4b. Появляются признаки липодерматосклероза.

  • Внешнее видоизменение дермы, представленное выше в списке и зажившая язва.
  • Начинается развитие стойких изъязвлений на коже.

А.  Бессимптомное течение.

  •   Возникает тяжесть в ногах, мышцы как будто «распирает».

Этиологическая классификация (Е)

Используется при необходимости этиологического описания патологии, чаще всего при хроническом венозном заболевании конечностей.

  • С. Врожденная болезнь.
  • Р. Первичная с невыявленной причиной.
  • S. Вторичная с выявленной причиной – посттромботическая, посттравматическая и др.
  • N. Не удалось установить первопричину болезни.

Анатомическая (А)

Варикозное расширение вен, классификация которого очень важна в анатомическом ключе, локализуется в единичной или множественных венозных системах.

Класс Характеристика
АS Возникает повреждение поверхностных вен
AD Поражаются глубокие вены
АР Повреждаются перфорантные вены
An Не выявляется никаких негативных процессов

Патофизиологическая

Эта разновидность разделения патологических процессов используется в контексте описания всевозможных патологических процессов в гемодинамике:

  • Pr: Рефлюкс;
  • Рo: Окклюзия;
  • Pr, o: Комплекс рефлюкса с окклюзией;
  • Pn: Патологизация отсутствует.

Клиническая шкала

Признак Баллы
Болезненные ощущения 0 – жалобы отсутствуют;

1 – умеренно;

2 – сильные боли.

Отек 0 – нет;

1 – невыраженные отеки;

2 – ярко выраженная отечность.

Хромота 0 – нет;

1 – умеренная;

2 – сильно выраженная.

Пигментация 0 – нет

1 – находится в конкретных местах;

2 – распространена по нижним конечностям.

Липодерматосклероз 0 – нет;

1 – проявляется в некоторых частях нижних конечностей;

2 – распространен на ногах.

Язва 0 – нет;

1 – менее 2 см;

2 – более 2 см.

Длительность патологии 0 – нет проявлений;

1 – менее 90 дней;

2 – более 90 дней.

Рецидивирование болезни 0 – нет;

1 – единожды;

2 – более одного раза.

Количество язв 0 – нет;

1 – единичная язва;

2 – много язв.

Шкала снижения трудоспособности

  • Симптомы не наблюдаются.
  • Симптоматика выражена, пациент может жить без лекарственных средств и является трудоспособным.
  • Больному разрешается работать не более 8 часов, надо применять специальные лекарственные препараты.
  • Нетрудоспособен.

Заключение

Чтобы облегчить столь обширную классификацию для обучения и понимания, ввели понятие основной и расширенной СЕАР. Первая классификация используется при необходимости указания клинической симптоматики с максимальными значениями: выявление первопричины, анатомические характеристики венозной системы и основного физиологического фактора.

Если возникает необходимость применения расширенного варианта, нужно представлять в описании все характеристики, которые наблюдаются у пациента. Когда описывают заболевания вен нижних конечностей, классификация которых описана выше, в окончательном диагнозе также записывается уровень проведенного обследования пациента.

Поставив диагноз варикоз нижних конечностей, доктор делает определенные записи в личной карточке больного. На первый взгляд, написанные буквы ничего не говорят, но есть классификация варикозной болезни нижних конечностей, которая поможет во всем разобраться. Сокращенные обозначения не только говорят о типе болезни, но и о ее тяжести, виде, причине ее появления, о состоянии вен и их локализации.

Если сказать просто, то ceap – это классификация варикозной болезни. Она была создана в 1994 году американскими флебологами. Данную классификацию используют в России, Азии и Европе. Давайте немного больше узнает об этом классификаторе и о его преимуществах.

Как расшифровать аббревиатуру сеар?

Аббревиатура состоит из четырех букв. Эти буквы указывают на название раздела классификации. Давайте разберемся с каждой буквой.

классификация варикозной болезни нижних конечностей

Буква С указывает на клинический класс заболеваний, они бывают шесть видов:

  1. С0 – явных признаков венозной болезни не наблюдается, также не видно никаких проявлений.
  2. С1 – наличие ретикулярного и телеангиоэктазного варикоза.
  3. С2 – варикоз, при котором вены расширены на 3 или более мм.
  4. С3 – сильная отечность нижних конечностей.
  5. С4а – наличие Экземы или гиперпигментация.
  6. С4b – наличие сформированного фиброза в зоне воспаления.
  7. С5 – затянувшаяся трофическая язва.
  8. С6 – трофическая язва открытой формы.

Иногда в надписи может присутствовать буква А или S, они говорят об отсутствии или наличии симптомов патологии, а именно боль, зуд, жжение, усталость, судороги и другое.

Важно! При наличии симптомов, доктор может назначить другой курс лечения, нацеленный на устранение этих симптомов.

Буква Е показывает причину появления болезни. В медицине она имеет название — этиология болезни. По ceap этиология разделяется на четыре вида:

классификация варикозной болезни нижних конечностей

“Это невероятно!”

От варикоза можно избавиться дома! Просто 1 раз в день нужно втирать на ночь…

>

  • Ep – первичная патология.
  • Ec – врожденная патология.
  • En – непонятная причина появления патологии.
  • Es – патология вызвана осложнением другой венозной болезнью.

Буква А показывает анатомическую локализацию недуга. Она имеет три вида:

  • As – вены находящиеся на поверхности нижних конечностей,
  • An – в венозной системе не видно нарушений и вены не поменяли свой вид,
  • Ap – так называемые перфорантные вены, то есть глубокие вены соединяются с поверхностными.

классификация варикозной болезни нижних конечностей

Наконец последняя буква Р – это патофизиология или по-другому, указывает на тип расстройства.

  1. Pr – нарушение венозных клапанов или венозный рефлюкс,
  2. Pr, o – соединение рефлюкса и обструкции,
  3. Po – обструкция вен, то есть плохое кровоснабжение в венах или его отсутствие,
  4. Pn – не обнаружено нарушений кровообращения в венах.

Такие обозначения могут показаться слишком массивными и не нужными, но на самом деле, они помогают доктору поставить точный и правильный диагноз. В зависимости от типа болезни, больному назначают разное лечение, поэтому прежде чем назначить подходящую терапию, врач посылает больного пройти УЗИ, которое поможет определиться с диагнозом.

Интересно! Раньше ученые говорили об одном недостатке классификации сеар – о ее громоздкости. В настоящее время такой проблемы нет, благодаря специально разработанной компьютерной программе.

А из отдельной статьи можно узнать как классифицируется варикозная болезнь по МКБ 10.

“Это невероятно!”

От варикоза можно избавиться дома! Просто 1 раз в день нужно втирать на ночь…

>

Цифровые обозначения

Помимо букв в сеар можно увидеть цифры, например:

  • C2,S,Ep,As,p,Pr,2,18;
  • C3,S,Es,Ad,Po,11,13,14,15;
  • C1,2,3,S,Ep,As,p,Pr,2,18.

Цифрами обозначается анатомический сегмент, в медицине их всего 18. Каждая цифра показывает, какая именно вена воспалена. Такие обозначения очень тяжело держать в голове, поэтому ученые специально разработали компьютерную программу, которая помогает врачам ставить правильный диагноз. Такая программа облегчила работу многим специалистам.

Виды варикозной болезни

Если говорить о видах варикоза нижних конечностей, то в медицине их разделили на четыре группы:

классификация варикозной болезни нижних конечностей

  1. Первичный варикоз,
  2. Вторичный варикоз,
  3. Ретикулярный варикоз,
  4. Внутренний варикоз или тромбофлебит.

Причиной появления каждой патология может быть разной. Некоторые являются жертвой наследственности, другие усугубляют свое положение, употребляя вредную и не полезную еду. Варикоз у каждого человека может появиться по непонятным причинам, поэтому нужно стараться ограждать себя от этого врага.

Однако, когда патология начала прогрессировать, не медлите с лечением, в этом вам помогут доктора. Обратитесь к ним за помощью и пройдите обследование. Специальная компьютерная программа для классификатора сеар поможет специалисту быстро поставить диагноз и назначить самое эффективное лечение. Благодаря разработанной международной классификации, даже если вы переедите жить в другую страну, доктора поймут поставленный диагноз иностранным докторам и помогут продолжить терапию.

Оценка 5 проголосовавших: 1
ПОДЕЛИТЬСЯ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here