Лечение варикозного расширения вен малого таза

Детальное описание для наших читателей: лечение варикозного расширения вен малого таза на сайте варикоз-излечим.рф в подробностях и с фотографиями.

Варикозное расширение вен малого таза у женщин провоцируется таким явлением, как обратный заброс крови по яичниковой вене, возникающим на фоне сдавливания сосудов.

Пусковым механизмом развития недуга считается беременность, а именно наблюдающиеся в этот период гормональные изменения и растущее давление матки на сосуды малого таза.

Данный вид варикоза проявляется длительными и интенсивными болями внизу живота, обычно появляющимся после постоянных тяжелых физических нагрузок или перед месячными.

Причины

Почему возникает варикозное расширение вен малого таза, и что это такое? В большинстве случаев это заболевание диагностируется у женщин, причем чаще всего этот недуг обнаруживается у пациенток в возрасте от 25 до 45 лет.

Весьма часто такие больные стараются сначала самостоятельно вылечить варикозное расширение вен — народные средства, которые применяются без назначения и консультации специалиста могут привести к возникновению нежелательных побочных эффектов, поэтому все равно приходится обращаться к флебологу.

К факторам, провоцирующим развитие данного заболевания, относят:

  1. Малоподвижный образ жизни.
  2. Непосильные физические нагрузки.
  3. Проблемы гормонального характера.
  4. Воспалительные заболевания органов малого таза.
  5. Врожденные патологии сосудистых стенок — недоразвитость, апластичность, ослабленность.
  6. Проблемы сексуального характера — аноргазмия, боль и дискомфорт при половом акте, имеющие психологическую природу возникновения, часто практикуемый прерванный половой акт.

Варикозное расширение вен малого таза очень похоже на состояние варикозных вен на ногах. В обоих случаях страдают клапаны в венах, которые помогают току крови к сердцу. Нарушается функция клапанов для предотвращения обратного тока крови. Когда клапаны разрушаются, в венах крови происходит застой крови. Вены, которые наливаются кровью, растягиваются и усиливают еще больше застойные явления. Тазовый синдром венозной перегрузки развивается в основном вблизи матки, маточных труб, вульвы и даже влагалища.

Симптомы варикозного расширения вен малого таза

О наличии варикоза малого таза у женщин может свидетельствовать ряд симптомов. Самыми главными из них являются беспричинные боли внизу живота, зоне малого таза, часто они отдаются в область поясницы или в промежность. Также женщине могут докучать слизистые выделения в обильной форме из половых органов, особенно во второй половине фазы менструального цикла.

Помимо основных, существуют также и другие, не менее важные симптомы варикоза органов малого таза у женщин:

  1. Дисменорея. Появление боли во время менструации.
  2. В некоторых случаях – нарушена функция деторождения.
  3. Болевая иррадиация в зоны крестца и поясницы, а также в область паха.
  4. Ощутимое протекание так называемых предменструальных синдромов.
  5. Появление болевого криза (как следствие перенесенного психоэмоционального стресса, физического переутомления, переохлаждения организма).
  6. Явление диспареунии (появление дискомфортного чувства в зоне вульвы или во влагалище как во время интимной близости, так и по ее окончании).
  7. Возникновение болей в области живота после продолжительных нагрузок (как статических, так и динамических).

Столкнувшись с данными симптомами, следует немедленно обратиться к специалисту. Так как это заболевание может иметь множество неприятных последствий:

  • нарушается деятельность органов репродуктивной системы;
  • варикоз может стать противопоказанием к естественным родам;
  • возникает чувство тревоги и раздражительность;
  • появляется страх перед половыми отношениями.

Также стоит отметить, что вышеперечисленные симптомы могут быть выражены по-разному (слабее или сильнее), у некоторых женщин присутствуют все признаки болезни, а у кого-то 1-2 из них.

Диагностика

Для постановки правильного диагноза женщина проходит полное комплексное обследование.

Когда пациентка жалуется на боли, возникающие по неясной причине, врачом первым делом определяются все факторы, которые стали причиной появления болевого синдрома. Внимательно осматриваются ноги больной. Так можно обнаружить появление варикозного расширения. В особых случаях проводится консультация у сосудистого врача.

Способы диагностики:

  1. Лапароскопия. Выявляют варикоз в области яичников.
  2. УЗИ системы вен. Исследование позволяет увидеть расширение вен, их извитость.
  3. Допплерография. Выявляет понижение систолической скорости в венах матки и яичников.
  4. Селективная оварикография. Наиболее точное исследование. Выполняется методом введения контраста через бедренные и подключичные вены.
  5. Компьютерная томография. Позволяет исключить патологии, выявить варикозные вены в матке и яичников, показать их извитость и расширенность на экране.

Применение таких методов позволяет более точно определить симптомы заболевания.

Степени

Для стандартизации диагностики и попытки дифференциального подхода к лечению А.Е.Волков классифицировали варикоз вен малого таза в зависимости от диаметра дилатированных сосудов и локализации венозной эктазии.

Различают 3 степени этого заболевания:

  • 1 степень — диаметр вены до 5 мм (любого венозного сплетения малого таза), «штопорообразный» ход сосуда;
  • 2 степень — диаметр вены 6-10 мм при тотальном типе варикоза, рассыпной эктазии яичникового сплетения (pl.pampiniformis ovarii), ВР параметральных вен (pl.uterovaginalis), ВР вен аркуатного сплетения матки;
  • 3 степень — диаметр вены >10 мм при тотальном типе ВР или магистральном типе параметральной локализации.

В зависимости от выраженности патологического процесса в малом тазу возможно применение консервативных методов лечения и хирургических вмешательств.

Лечение варикозного расширения вен малого таза

Если у женщины диагностировали варикозное расширение вен малого таза, лечение направлено на достижение следующих целей:

  1. Прекращение обратного кровотока по венам яичников.
  2. Нормализация тонуса вен, улучшение кровоснабжения тканей.
  3. Снятие симптомов: боли, кровотечения и так далее.

Терапия ВРВМТ включает в себя два основных компонента:

  1. Курсовой прием лекарств при обострении.
  2. Постоянное использование лечебной физкультуры для профилактики рецидивов.

При варикозной болезни вен малого таза 1 или 2 степени, как правило, применяются консервативные методы лечения (венотоники, неспецифические противовоспалительные средства, лечебная физкультура). Консервативное лечение при синдроме венозного полнокровия малого таза симптоматическое, включающее нормализацию условий труда и отдыха с исключением значительных физических нагрузок и длительного пребывания в вертикальном положении.

Стоит понимать, что даже самое качественное лечение не дает возможности полностью излечить варикоз вен малого таза. Но, тем не менее, адекватная терапия позволяет избавиться от большей части клинических проявлений и заметно улучшить состояние больного.

Консервативное лечение

Из-за внутреннего расположения пораженных заболеванием вен медикаменты назначаются перорально, использовать венозные гели и мази не представляется возможным. При этом применяются следующие средства:

  1. Диосмин (детралекс, флебодиа) – для устранения повышенной эластичности сосудов, снижения их проницаемости, предупреждения ломкости;
  2. Экстракт каштана конского (эскузан) – для снятия отечности и воспаления;
  3. Троксерутин (троксевазин) – для улучшения оттока крови из поврежденных сосудов, повышения тонуса вен, уменьшения отеков и воспаления;
  4. Витамин С (аскорутин) – для укрепления стенок сосудов.

Специалисты рекомендуют сочетать медикаментозную терапию с лечебной физкультурой и ношением специального компрессионного белья. Особая необходимость в компрессионном белье возникает во время беременности.

Хирургическое вмешательство

Операция – это крайняя мера, которая применяется в случае, когда заболевание очень запущенно и существует предрасположенность к ВР вен. Оперативное вмешательство выбирается в зависимости от расположения основных нарушений, и предусматривает такие процедуры:

  • перевязка яичниковой вены;
  • перевязка половой вены (зачастую в комплексе с минифлебектомией промежности);
  • операция Троянова-Тренделенбурга (кроссэктомия) – в случае поражения также вен нижних конечностей.

В случае нужды в хирургическом вмешательстве подбор соответствующих действий очень индивидуален, так как все зависит от локализации варикоза.

Упражнения

Лечебная физкультура при варикозе малого таза состоит из таких упражнений:

  1. Из положения стоя, с параллельно стоящими стопами, подняться на носки и опуститься. Повторить до 30 раз.
  2. Из положения стоя, пятки совмещены, носки врозь. Подняться на носки и опускаться до 30 раз.
  3. Стоять прямо, развести врозь пятки, совместив носки. Подняться на носки до 30 раз.
  4. Сделать «велосипед» и «берёзку», следя за полным выпрямление ног.

Упражнения можно выполнять в любом месте. При желании вы можете замещать, добавлять или убираться какие-либо упражнения, главное, следить за тем, чтобы организм не перенапрягался. Лечебную физкультуру необходимо сочетать с ношением компрессионного трикотажа.

Народные средства

Самые популярные и известные народные средства:

  1. Настой чайного гриба (чаги).
  2. Настойка плодов конского каштана для приема внутрь.
  3. Лечение пиявками, которые ставятся на область крестца и копчика.
  4. Настой из корня одуванчика или травяного сбора на основе корня одуванчика. Он обладает венотонизирующим действием.

Немалую роль при лечении варикоза играет и диета – питание должно быть сбалансированным и содержать достаточное количество животных белков и растительной клетчатки.

Профилактика

Также следуйте нескольким простым рекомендациям, которые послужат не только профилактикой ВРВМТ, но и улучшат общее состояние организма:

  1. Носите специальные лечебные колготки.
  2. Ежедневно проводите дыхательную гимнастику.
  3. Принимайте контрастный душ, уделяя особое внимание бедрам, промежности, низу живота.
  4. Во время сидячей или стоячей работы делайте перерывы, ходите 5-10 минут раз в 1-2 часа.
  5. Добавьте в диету больше овощей, содержащих растительную клетчатку, и растительное масло. Избегайте острого, соленого, а также продуктов, которые могут вызвать запор.

Последствия

Самыми частыми осложнениями данного заболевания являются:

  • заболевания матки и придатков воспалительного характера;
  • болезни мочевого пузыря;
  • маточные кровотечения.

В условиях нарушенного венозного оттока существует риск развития тромбоза вен малого таза. Но частота такого вида осложнений не превышает 3-5%.

Варикозное расширение вен малого таза (ВРВМТ) довольно распространенное заболевание, особенно у женщин. Начальные стадии болезни вызывают лишь незначительный дискомфорт в области наружных половых органов и внизу живота. Женщины с запущенными формами тазового варикоза мучаются от постоянных сильных болей, различных гинекологических болезней, бесплодны, имеют косметический дефект в виде извитых расширенных венозных узлов на промежности, половых губах или у входа во влагалище.

Болезнь можно полностью вылечить, но чтобы не допустить рецидива необходима пожизненная профилактика. Занимаются этой проблемой совместно сосудистые хирурги или флебологи и акушер-гинекологи.

лечение варикозного расширения вен малого таза

Что это такое?

Варикозное расширение вен таза – это ослабление стенок внутренних или наружных венозных сосудов тазовой области, приводящее к избыточному расширению их диаметра (эктазии). 

Причины

Наиболее частой причиной заболевания служит беременность, а точнее – обратный заброс крови (рефлюкс) по яичниковой вене, который, в свою очередь, вызван компрессией сосудов малого таза или изменением гормонального фона во время беременности.

Помимо этого причинами патологии могут быть:

  • малоподвижная сидячая работа;
  • многочисленные роды;
  • врожденные патологии соединительной ткани;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • воспалительные гинекологические заболевания;
  • повышенная выработка эстрогенов;
  • сексуальные дисфункции.

К числу неблагоприятных факторов можно отнести такие особенности половой жизни, как частое прерывание полового акта, отсутствие оргазма. В последние годы специалисты утверждают о вредном воздействии гормонозаместительной терапии и контрацепции. В пользу этого говорит тот факт, что в постклимактерическом периоде проявления синдрома значительно уменьшаются.

Симптомы и фото

Варикоз в малом тазу отличается специфической симптоматикой. Частыми признаками наступления расширения сосудов у женщины являются:

  1. Нарушение менструального цикла тоже свидетельствует о варикозном утолщении вен женских тазовых органов.
  2. Увеличение восприимчивости кожного покрова в промежности, чувствительности влагалищной слизистой оболочки.
  3. Сильная периодическая или постоянная боль. Она нередко становится более интенсивной в период менопаузы или после овуляции.
  4. Выделения из влагалища: бесцветные или немного белые.
  5. Боли на последнем сроке беременности, во время секса или ближе к окончанию дня.
  6. При наличии варикоза наблюдается небольшая припухлость влагалища, вульвы.
  7. Тяжесть, давление на тазовую область – еще один возможный симптом варикозного заболевания.

На фото ниже показано, как проявляется заболевание у женщин.

Стадии заболевания

Для отражения характера патологических изменений заболевание разделяют на три степени:

1 стадия вены увеличиваются в диаметре до 5 мм, у верхнего края левого яичника расширены. На данной стадии болезнь обусловлена приобретенной или наследственной клапанной недостаточностью вен яичника.
2 стадия вены увеличиваются в диаметре до 10 мм, охватывая левый яичник, имеется также варикозное расширение маточных вен и правого яичника.
3 стадия вены увеличиваются в диаметре более чем на 10 мм, при этом имеется варикозное расширение правого яичника, по размерам приближающееся к левому. Данная стадия обусловлена гинекологическими патологиями (опухоли).

В зависимости от стадии развития болезни назначается соответствующее лечение.

Методы диагностики

Основным методом диагностики ВРВМТ является ультразвуковая допплерография вен малого таза. При этом исследовании вены визуализируются с помощью ультразвука. На экране видны расширенные, извитые вены малого таза, снижается скорость кровотока в них. Определяются признаки дисфункции венозных клапанов.

  1. Информативным методом диагностики ВРВМТ является чрезматочная флебография. Это исследование вен, связанное с наполнением их контрастным веществом, хорошо видимым на рентгенограмме. В результате получается серия изображений вен, где видны коллатерали, расширенные вены, места тромбозов, состояние клапанов. Противопоказан метод при непереносимости йода (входит в состав контраста) и беременности.
  2. При подозрении на ВРВМТ проводится лапароскопия: осмотр полости малого таза с помощью эндоскопа через маленький прокол в брюшной стенке.
  3. Самым информативным исследованием считается селективная оварикография: рентгенологическое исследование вен яичников с использованием контраста.
  4. С целью дифференциальной диагностики с другими болезнями органов малого таза может быть проведена компьютерная томография.

Необходимо провести дифференциальную диагностику с такими заболеваниями, как воспаление придатков, эндометриоз, опущение матки, послеоперационные нейропатии, воспаление толстого кишечника или мочевого пузыря, радикулит, патология тазобедренных суставов.

лечение варикозного расширения вен малого таза

Как избавиться от болезни?

Варикозное расширение вен малого таза совместно лечат сосудистые хирурги или флебологи с акушер-гинекологами. Согласно современным представлениям лечение состоит из таких направлений:

  1. Нормализация образа жизни;
  2. Консервативное медикаментозное лечение;
  3. Компрессионная и склерозирующая терапия;
  4. Хирургическое лечение.

Вылечить варикозное расширение вен таза можно. Для этого специалисты составляют индивидуальный план лечения, а больные женщины должны пожизненно придерживаться лечебно-профилактических рекомендаций. 

Во время беременности

В период вынашивания малыша, если патология не прогрессирует и не беспокоит проявлением симптомов, чаще всего выбирается выжидательная тактика. При этом рекомендуется ежедневное использование компрессионного белья и поддерживающих корсетов, а также выполнение упражнений ЛФК.

Оперативные методы лечения при беременности запрещены, и применяются, только если есть угроза жизни матери. После родоразрешения в 90% случаев варикоз исчезает полностью либо вступает в стадию регресса самостоятельно.

В остальных случаях необходима консультация флеболога и назначение необходимого лечения.

Как лечить варикозное расширение вен малого таза?

Даже самое качественное лечение не дает возможности полностью излечить варикоз вен малого таза. Но, тем не менее, адекватная терапия позволяет избавиться от большей части клинических проявлений и заметно улучшить состояние больного. Она помогает решать следующие задачи:

  • приведение в норму венозного тонуса;
  • предотвращение застойных процессов в сосудах малого таза;
  • улучшение питания тканей.

Фармакологические препараты при данном заболевании назначаются курсами и включают следующие фармакологические группы:

  • флеботоники (нормализуют тонус и повышают эластичность венозной стенки, улучшают реологию – текучесть крови);
  • антиагреганты (предотвращают тромбообразование): трентал, аспирин, пентилил;
  • флебопротекторы (оказывают противовоспалительный и антидеструктивный эффект, снижают проницаемость сосудов, улучшают лимфоотток);
  • антиоксиданты и мембранопротекторы (предотвращают окисление, ликвидируют свободные радикалы, поддерживают работу клеточных мембран, деление клеток и энергетические процессы): витамины С и Е, убихинон, ликопид.
  • НПВС (ибупрофен, найз) – купируют боль и действуют противовоспалительно;
  • энтеросорбенты (связывают токсины в кишечнике): активированный уголь, смекта, полисорб.

Рекомендуемые для приема флеботоники и флебопротекторы:

  • флебодиа 600 – снижает растяжимость вен, ликвидирует венозный застой, нормализует лимфоотток и улучшает микроциркуляцию, обладает противовоспалительным действием – принимать на протяжении 2 – 4 месяцев;
  • детралекс – увеличивает тонус венозной стенки и нормализует отток лимфы, длительность приема – 6 месяцев;
  • троксевазин (выпускается как в таблетках, так и виде мази), прием до 3 месяцев, в качестве местного лечения – обрабатывать вульварные и промежностные вены;
  • эскузан (выпускается в каплях);
  • венорутон;
  • антистакс;
  • вазокет.

Специалисты советуют медикаментозную терапию сочетать с лечебной физкультурой и ношением компрессионного белья.

Основу любого лечения составляет режим и правильное питание. В первую очередь пациенткам с ВРВМТ следует решить вопрос с условиями труда. По возможности осуществляется перевод работника на работу, исключающую подъем тяжестей, значительные физические нагрузки. В случае сидячей или стоячей работы каждые 30 минут следует совершать небольшие перерывы с выполнением несложных упражнений (ходьба на месте, приседание, высокое поднятие коленей). Этого же принципа стоит придерживаться и в свободное от работы время.

Также необходимо пересмотреть питание. Следует исключить из рациона тугоплавкие жиры (сало, жирные сорта мяса), острую пищу, приправы, маринады, копчености и соленья, спиртные напитки, курение. Меню разнообразить большим количеством свежих овощей и фруктов, растительными маслами (источник витамина Е – антиоксиданта), злаками.

лечение варикозного расширения вен малого таза

Лечебная физкультура

Рекомендуется совмещать лекарственную и народную терапию со специальными лечебными упражнениями и ношением компрессионного нижнего белья. Система физических нагрузок для лечения варикоза у женщины состоит из упражнений:

  1. «Березка». Располагаемся лицом вверх на любой твердой удобной поверхности. Поднимаем ноги вверх и плавно заводим их за голову. Поддерживая руками поясничную область и положив локти на пол, медленно выпрямляем ноги, поднимая корпус вверх.
  2. «Велосипед». Ложимся на спину, закидываем руки за голову или располагаем вдоль тела. Поднимая ноги, выполняем ими круговые движения, будто крутим педали на велосипеде.
  3. «Ножницы». Исходное положение – на спине. Немного приподнимаем сомкнутые ноги над уровнем пола. Разводим нижние конечности в стороны, возвращаем обратно и повторяем.

Не лишней будет дыхательная противоварикозная гимнастика, которая заключается в глубоких неспешных вдохах/выдохах, выполняемых по очереди.

Компрессионная и склерозирующая терапия

Одним из эффективных средств в лечении варикозного расширения вен в области наружных половых органов и промежности является компрессионное воздействие.

Принцип этого метода аналогичен использованию эластических бинтов при варикозе ног. Сдавление (компрессия) поверхностных вен извне способствует их опорожнению от крови. Создать такой эффект способны специальные колготы или шорты из компрессионного лечебного трикотажа. Приобрести их можно в специализированных аптеках, магазинах, салонах медицинских изделий, индивидуально подобрав нужный размер и силу компрессии.

Склеротерапия – прокол варикозно расширенной вены с введением в просвет специальных препаратов (Склеровейн, Фибровейн, Этоксисклерол), которые вызывают ее слипание. Такое лечение проводится при наружном (подкожном) тазовом варикозе без госпитализации в больницу. Внутренние вены также можно склерозировать, но эта процедура технически более сложная и проходит в условиях операционной.

лечение варикозного расширения вен малого таза

Народные методы

Предлагаем вам ознакомиться с несколькими популярными и действенными рецептами:

  • Морковный коктейль. Крупную морковку нужно измельчить при помощи мелкой терочки, а затем отжать через марлю овощной сок. В сок следует добавить чайную ложечку льняного масла. Пить этот целебный напиток необходимо ежедневно, желательно, в утренние часы.
  • Каштановая настойка. Для приготовления лекарства несколько плодов каштанов нужно тщательно измельчить и залить половиной литра медицинского спирта (подойдет и обыкновенная водка). Оставить для настаивания на 2 недели. В лечебных целях рекомендуется пить по 25 капель настойки, 3 раза на протяжении суток.
  • Одуванчиковый настой. Столовую ложку одуванчикового коря нужно запарить в стакане кипящей воды. По истечении 2-х часов следует охладить и процедить получившееся лекарство. Принимать одуванчиковую настойку стоит по столовой ложке, 4 раза на протяжении суток.

Хороший терапевтический эффект дает так же метод гирудотерапии. Пиявок при варикозном поражении тазовых вен рекомендуется ставить на область крестца и поясничного отдела. 

Последствия варикоза малого таза

Если вы наблюдаете у себя хотя бы один из вышеперечисленных симптомов, обратитесь к врачу за консультацией, без внимания состояние не оставляйте. Варикозное расширение вен малого таза, пущенное на самотек, имеет несколько неприятных последствий:

  • нарушение функционирования матки;
  • противопоказание к родам естественным путем;
  • появление сопутствующих заболеваний, таких как варикоз ног и геморрой;
  • психические нарушения (повышенная тревожность, раздражительность, нарушения сна, нарушение внимания, боязнь половой близости из-за болезненных ощущений).

Варикозное расширение вен малого таза у женщин – достаточно тяжелое заболевание, способное привести к развитию ряда нежелательных осложнений. Терапевтический курс разрабатывается специалистом, в зависимости от тяжести состояния пациентки и провоцирующих факторов. При наличии сопутствующих осложнений, а также на поздних стадиях процесса рекомендуется проведение хирургического вмешательства.

лечение варикозного расширения вен малого таза

Профилактика

Варикозную болезнь можно предупредить, соблюдая простые мероприятия. Нужно придерживаться следующих правил:

  • исключить тяжелый труд;
  • больше двигаться;
  • не сидеть часами на одном месте;
  • вести здоровый образ жизни;
  • есть больше фруктов и овощей;
  • принимать витамины, влияющие на состояние сосудов;
  • своевременно лечить хронические заболевания половых органов;
  • отказаться от занятий тяжелой атлетикой.

Если все же признаки варикоза появились, то сразу нужно посетить врача. Требуется носить компрессионный трикотаж и пить препараты, укрепляющие сосуды. Данные лекарства принимаются на протяжении нескольких месяцев, в противном случае эффекта не будет. Таким образом, варикоз органов малого таза является распространенной патологией среди женщин.

(

оценок, среднее:

из 5)

Варикозное расширение вен у женщин чаще всего ассоциируется с тяжестью в ногах, с увеличенными венами на икрах ног и с дискомфортом при долгом сидении или ходьбе. Мало кто знает, что варикозное расширение вен бывает также в малом тазу, что доставляет немалый дискомфорт представительницам прекрасного пола и существенно ограничивает качество их жизни.

В этой статье рассмотрим заболевание, поговорим о лечении и, что самое важное, о профилактике данного недуга.

Некоторые данные о болезни

Варикозное расширение вен малого таза у женщин (ВРВМТ) – сложная медицинская проблема. Описано множество случаев успешного лечения этого хронического заболевания. Вместе с тем ВРВМТ зачастую не диагностируется. При этом заболевании велика вероятность диагностических ошибок, особенно на ранней его стадии.

ВРВМТ вызывается двумя основными причинами:
1. Непроходимость вен органов малого таза (яичники, трубы, матка), вызывающая повышение давления в нижележащих участках и их расширение.
2. Закупорка крупных венозных стволов, при которой развивается обширная сеть «обходных» (коллатеральных) путей венозного оттока с их расширением.

ВРВМТ с возрастом встречается все чаще. Так, оно может быть обнаружено у 20% девушек в возрасте 17 лет. У женщин в перименопаузе (45 – 50 лет) частота встречаемости ВРВМТ составляет уже 80%.
80% всех случаев ВРВМТ — расширение вен яичников. Очень редко (1%) наблюдается варикоз вен широкой связки матки.

Причины и механизмы развития болезни

лечение варикозного расширения вен малого таза

Сидячая работа и малоподвижный образ жизни повышают вероятность развития у женщины варикозного расширения вен малого таза.

Основа ВРВМТ – дисплазия соединительной ткани. Это нарушение строения и функции соединительной ткани во всем организме. Проявляется оно слабостью элементов, соединяющих между собой клетки во всех тканях. Одним из следствий дисплазии соединительной ткани является слабость сосудистых стенок, особенно в сосудах с малым количеством мышечной ткани, то есть в венах. Причиной развития дисплазии соединительной ткани считают неблагоприятное воздействие плода во время беременности, экологическое загрязнение.
ВРВМТ возникает под действием следующих провоцирующих факторов:
— длительное пребывание в положении стоя или сидя во время профессиональной деятельности; тяжелый физический труд;
— частое использование прерванного полового акта как метода контрацепции, аноргазмия;
— частые беременности и роды;
— многие гинекологические заболевания, например, эндометриоз, сальпингит, болезни яичников, загиб матки назад (ретрофлексио);
— нарушения менструального цикла, повышенный уровень эстрогенов; возможно, определенную отрицательную роль играет заместительная гормональная терапия и гормональная контрацепция.

Симптомы заболевания

Самым частым признаком ВРВМТ являются хронические боли внизу живота. Чаще всего они ноющие, тянущие, «отдают» в поясницу и паховую область. У половины пациенток боли усиливаются перед месячными. Боли могут провоцироваться длительным пребыванием в положении сидя или стоя, тяжелыми физическими нагрузками. Иногда причиной усиления боли становится половой акт.

Многие женщины отмечают усиление выделений из половых путей без какой-то причины. Характерны болезненные менструации, выражен предменструальный синдром.

Одним из проявлений ВРВМТ служит болезненность области промежности. Могут появляться расстройства мочеиспускания.

При осмотре можно увидеть варикозно расширенные вены на бедрах, ягодицах, промежности.

Методы диагностики

Основным методом диагностики ВРВМТ является ультразвуковая допплерография вен малого таза. При этом исследовании вены визуализируются с помощью ультразвука. На экране видны расширенные, извитые вены малого таза, снижается скорость кровотока в них. Определяются признаки дисфункции венозных клапанов.
Информативным методом диагностики ВРВМТ является чрезматочная флебография. Это исследование вен, связанное с наполнением их контрастным веществом, хорошо видимым на рентгенограмме. В результате получается серия изображений вен, где видны коллатерали, расширенные вены, места тромбозов, состояние клапанов. Противопоказан метод при непереносимости йода (входит в состав контраста) и беременности.
При подозрении на ВРВМТ проводится лапароскопия: осмотр полости малого таза с помощью эндоскопа через маленький прокол в брюшной стенке.

Самым информативным исследованием считается селективная оварикография: рентгенологическое исследование вен яичников с использованием контраста.

С целью дифференциальной диагностики с другими болезнями органов малого таза может быть проведена компьютерная томография.

Необходимо провести дифференциальную диагностику с такими заболеваниями, как воспаление придатков, эндометриоз, опущение матки, послеоперационные нейропатии, воспаление толстого кишечника или мочевого пузыря, радикулит, патология тазобедренных суставов.

Лечение

лечение варикозного расширения вен малого таза

Лечение этого заболевания включает в себя прием венотоников и препаратов, улучшающих кровообращение, в комплексе с регулярным выполнением упражнений ЛФК,

Терапия ВРВМТ направлена на достижение следующих целей:
1. Прекращение обратного кровотока по венам яичников.
2. Нормализация тонуса вен, улучшение кровоснабжения тканей.
3. Снятие симптомов: боли, кровотечения и так далее.

Лечение ВРВМТ включает в себя два основных компонента:
1. Курсовой прием лекарств при обострении.
2. Постоянное использование лечебной физкультуры для профилактики рецидивов.

В медикаментозной терапии главную роль играют венотонические препараты (улучшающие тонус вен) в сочетании с ангиагрегантами (препятствующими образованию в венах тромбов). Также показан пентоксифиллин.

Современным венотоническим препаратом является «Флебодиа 600» (диосмин). Его можно назначать и в период II – III триместра беременности. Диосмин уменьшает растяжимость вен, снижает выраженность застоя в них крови, улучшает отток лимфы и способствует снятию отеков. Он нормализует микроциркуляцию в тканях, улучшая их кровоснабжение. «Флебодиа 600» обладает и противовоспалительным эффектом.

Принимают это лекарство по 1 таблетке утром натощак курсом до 4 месяцев.

При неэффективности повторных курсов венотонических препаратов возможно хирургическое лечение.
Наилучший метод – искусственная закупорка (эмболизация) яичниковых вен. Она проводится с использованием специального склерозирующего вещества, которое вводится через тонкий катетер под рентгенологическим контролем. Такое вмешательство малотравматично и эффективно.
При невозможности такого вмешательства проводят хирургическое удаление пораженных вен.
Симптоматическим лечением является прием нестероидных противовоспалительных средств при болевом синдроме.

Народные средства

Самыми популярными народными средствами при варикозной болезни являются конский каштан, корень одуванчика, чайный гриб (чага). Приготовленные разными способами настои и аптечные настойки этих средств нормализуют венозный тонус. Они могут использоваться для лечения варикоза вен не только нижних конечностей, но и малого таза.

Профилактика

1. Нормализация условий труда с исключением длительного пребывания в положении сидя или стоя. Производственная гимнастика, регулярные перерывы в работе. Исключение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей.
2. Нормализация стула, избавление от запоров. В диете должно быть больше растительной клетчатки и растительного масла. Отказ от алкоголя и курения. Исключение из питания острых и соленых продуктов.
3. Ежедневный восходящий контрастный душ на область промежности.
4. Упражнения в положении лежа с поднятыми ногами («велосипед», «березка», «ножницы»).
5. Дыхательная гимнастика: медленное дыхание с участием мышц живота.
6. Ношение специальных лечебных колготок II компрессионного класса.
7. Профилактический прием венотонических лекарств курсами 3 – 4 раза в год.

Эффективным лечение признается в тех случаях, когда прекращаются симптомы заболевания, улучшается венозный отток по данным инструментальных исследований, улучшается качество жизни пациентки.

К какому врачу обратиться

Если диагноз уже установлен, лучше лечиться у флеболога — специалиста по болезням вен. В случае, если женщина не знает причину постоянной боли внизу живота, рекомендуется консультация гинеколога. В случае затруднений проводится осмотр невролога, уролога. Важное значение в распознавании болезни играет квалификация врача лучевой и УЗИ-диагностики. В лечении принимают участие специалист по лечебной физкультуре, физиотерапевт, диетолог, в некоторых случаях — сосудистый хирург.

Оценка статьи:

(среднее: 5,00)

Посмотрите популярные статьи

Из этой статьи вы узнаете: почему варикозное расширение вен малого таза считается отдельной болезнью, а не разновидностью варикоза ног; у кого эта болезнь может возникнуть и почему. Проявления и диагностика этой патологии, как ее правильно лечить, шансы на выздоровление.

Содержание статьи:

  • Суть патологии, насколько это серьезно
  • Причины
  • Степени варикоза – классификация
  • Характерные симптомы
  • Диагностика
  • Методы лечения
  • Прогноз

Варикозное расширение вен таза – это ослабление стенок внутренних или наружных венозных сосудов тазовой области, приводящее к избыточному расширению их диаметра (эктазии). Варикозно измененные вены не способны обеспечить отток крови от тазовых органов, что приводит к ее застою и полному разрушению сосудистой стенки. Как результат – нарушение структуры и функций женской половой системы.

лечение варикозного расширения вен малого таза

Начальные стадии болезни вызывают лишь незначительный дискомфорт в области наружных половых органов и внизу живота. Женщины с запущенными формами тазового варикоза мучаются от постоянных сильных болей, различных гинекологических болезней, бесплодны, имеют косметический дефект в виде извитых расширенных венозных узлов на промежности, половых губах или у входа во влагалище.

Болезнь можно полностью вылечить, но чтобы не допустить рецидива необходима пожизненная профилактика. Занимаются этой проблемой совместно сосудистые хирурги или флебологи и акушер-гинекологи.

Варикозное расширение вен малого таза у мужчин в таком виде, как у женщин не бывает. Но подобное заболевание существует – варикоцеле. Механизмы возникновения и проявлениям сходны с таковыми при тазовом варикозе. Расширение вен возникает в левом яичке и по ходу семенного канатика из-за того, что в левой яичковой вене застаивается кровь. Она обратно забрасывается из левой почечной вены, в которую впадает яичковая вена.

Суть патологии, насколько это серьезно

Наружные и внутренние женские половые органы хорошо кровоснабжаются. Для того, чтобы обеспечить достаточный отток притекающей крови нужна мощная сеть венозных сосудов. Поэтому венозная система таза у женщин хорошо развита. Каждая вена имеет прочные стенки, снабжена клапанами, соединена с рядом проходящими венами. Все это образует слаженно работающую венозную сеть тазовой области, которая собирает кровь от промежности, наружных репродуктивных органов (вульва, влагалище), внутритазовых структур (яичники, матка), и транспортирует ее в нижнюю полою вену.

лечение варикозного расширения вен малого таза

Нажмите на фото для увеличения

Варикозно измененные вены таза отличаются от здоровых тем, что они:

  • Расширены в диаметре;
  • Переполнены кровью;
  • Избыточно извитые;
  • Имеют мешковидные выпячивания в виде узлов;
  • Дряблые и слабые.

Тазовые вены, пораженные варикозом, могут собрать кровь из наружных половых и внутритазовых органов, но не способны нормально транспортировать ее в более крупные сосуды (полую вену). Это приводит к тому, что кровь застаивается в тазу, и проникая через венозную стенку, поражает те ткани, от которых должна оттекать. Они становятся отекшими, полнокровными, воспаленными и утрачивают свои функции.

Но больше всего варикозное расширение вен малого таза опасно:

  • Дисгормональными нарушениями яичников;
  • Маточными кровотечениями и менструальными расстройствами;
  • Бесплодием, угрозой прерывания беременности и невозможностью естественных родов;
  • Образованием тромбов в просвете варикозно измененных вен, что угрожает их отрывом из места образования и миграцией в сердце и сосуды легких. Это самое опасное осложнение, угрожающее жизни – тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА).

лечение варикозного расширения вен малого таза

Тромбоэмболия легочной артерииПричины

В основном варикозное расширение вен таза бывает у половозрелых женщин:

  • До 20 лет – 20%;
  • 20–30 лет – 30%
  • 30 – 45 лет – 50%

Механизмы варикозного перерождения венозной системы таза:

  1. (в 80%). Они являются самыми крупными магистральными венами, которые собирают кровь из матки и яичников и несут ее непосредственно в полую (правая) или в почечную (левая) вены. Если в них возникает поломка, это полностью блокирует венозный отток.
  2. Равномерное ослабление или разрушение венозной стенки всех тазовых вен – все они одновременно расширяются и не способны сокращаться, чтобы продвинуть кровь в вышележащие отделы.
  3. Обратный заброс крови из глубокой вены бедра в поверхностную половую вену, которая собирая кровь от промежности и наружных половых органов, препятствует оттоку. В результате давление в ней повышается, а ее ствол и все притоки варикозно расширяются.

Непосредственные причины запуска этих механизмов могут быть такими:

  • Врожденная слабость или дисплазия (недоразвитость) венозной стенки и клапанов.
  • Гормональные перестройки в женском организме (половое созревание, беременность, менопауза, дисгормональные заболевания яичников).
  • Частые воспалительные процессы, эндометриоз, операции, спаечный процесс в тазу.
  • Перенесенный тромбоз и тромбофлебит тазовых вен.
  • Тяжелый физический труд.
  • Продолжительное пребывание в положении лежа или сидя.
  • Избыточный вес.
  • Беременность и роды.
  • Регулярное прерывание полового акта на протяжении многих лет, особенно при отсутствии оргазма.
  • Загибы матки кзади или кпереди.
  • Опухоли малого таза.
  • Опущение матки.

лечение варикозного расширения вен малого таза

Причины варикозного расширения вен малого таза у женщинСтепени варикоза – классификация

По анатомическому признаку (распространенности) варикозное расширение вен малого таза разделяют на три вида:

  1. Внутритазовое венозное полнокровие;
  2. Вульварный и промежностный варикоз;
  3. Сочетанные формы.

Для отражения характера патологических изменений заболевание разделяют на три степени:

  1. Первая – расширенные сосуды любого из органных сплетений таза не превышают в диаметре 0,5 см, избыточно извитые.
  2. Вторая – диаметр вен увеличивается до 1 см, процесс распространен на не только на органные сплетения (маточное, яичниковое), но и около них (околоматочная клетчатка).
  3. Третья – расширение (эктазия) более 1 см, затрагивающее все сосуды – внутриорганные, околоорганные, и магистральные (ствол яичниковой вены).

Чем выше степень болезни, тем хуже расширены вены и тяжелее застой крови в тазу.

Характерные симптомы

Женщины с варикозным расширением вен таза отмечают:

  • Постоянные или периодические боли внизу живота, усиливающиеся к вечеру или после нагрузок преимущественно во второй половине цикла (ближе к месячным). При 3 степени боль может быть очень сильной.
  • Зуд, жжение, отечность и синюшность половых органов.
  • Болезненные месячные и половой акт.
  • Обильные менструации и маточные кровотечения, нерегулярный цикл.
  • Невозможность забеременеть.
  • Утолщенные извитые вены в области промежности и половых губ.
  • Частое болезненное мочеиспускание.
  • Ярко выраженные проявления предменструального синдрома.

лечение варикозного расширения вен малого таза

Симптомы варикозного расширения вен малого таза у женщинДиагностика

Для подтверждения диагноза проводят:

  • УЗИ через живот и через влагалище (трансвагинально) с использованием специальных датчиков – допплерография и дуплексное ангиосканирование вен таза. Самый простой и информативный метод.
  • Эндоваскулярная флебография – введение рентгенконтрастных препаратов в яичниковую вену.
  • Компьютерная томография с контрастированием.
  • Диагностическая лапароскопия.

Методы лечения

Варикозное расширение вен малого таза совместно лечат сосудистые хирурги или флебологи с акушер-гинекологами. Согласно современным представлениям лечение состоит из таких направлений:

  1. Нормализация образа жизни;
  2. Консервативное медикаментозное лечение;
  3. Компрессионная и склерозирующая терапия;
  4. Хирургическое лечение.

Вылечить варикозное расширение вен таза можно. Для этого специалисты составляют индивидуальный план лечения, а больные женщины должны пожизненно придерживаться лечебно-профилактических рекомендаций.

1. Нормализация образа жизни

Поскольку неправильный образ жизни служит предпосылкой и непосредственной причиной варикозного расширения тазовых вен, его нормализация поможет вылечиться:

  • Исключите длительное пребывание в положении стоя или сидя (более 2–3 часов без перерыва).
  • Не поднимайте тяжестей и откажитесь от напряженной физической работы.
  • В течении дня выполняйте разгрузочную гимнастику для таза (упражнения ˮберезкаˮ, ˮвелосипедˮ) или просто полежите 10–15 минут с приподнятым выше уровня тела тазом.
  • Уменьшите вес (при ожирении).
  • Не принимайте горячую ванну, замените ее на контрастный душ.
  • Откажитесь от алкоголя и курения.

лечение варикозного расширения вен малого таза

2. Медикаментозная терапия

Лечение варикозного расширения тазовых вен любой степени не возможно без медикаментозной поддержки. При первой степени она является основным лечебным мероприятием, при второй и третьей дополняет комплексное лечение.

Используются такие препараты:

  • Флеботоники – укрепляют венозные сосуды (Детралекс, Флебодиа, Венодиол, Нормовен, Троксевазин).
  • Антикоагулянты – разжижают кровь, облегчают ее продвижение по сосудам (Кардиомагнил, Клопидогрель, Тромбонет, Варфарин).
  • Препараты, улучшающие микроциркуляцию (Трентал, Пентоксифилин, Вазонит).

лечение варикозного расширения вен малого таза

Дополнительные группы препаратов назначают с учетом имеющихся отклонений в организме:

  • Препараты женских половых гормонов (при дисгормональных нарушениях).
  • Обезболивающие и противовоспалительные средства (Кетопрофен, Кетонал, Диклофенак, Ибупрофен).
  • Гемостатики – кровоостанавливающие препараты для лечения маточных кровотечений (Дицинон, Этамзилат, Сангера, Транексамовая кислота).

лечение варикозного расширения вен малого таза

3. Компрессионная и склерозирующая терапия

Одним из эффективных средств в лечении варикозного расширения вен в области наружных половых органов и промежности является компрессионное воздействие. Принцип этого метода аналогичен использованию эластических бинтов при варикозе ног. Сдавление (компрессия) поверхностных вен извне способствует их опорожнению от крови. Создать такой эффект способны специальные колготы или шорты из компрессионного лечебного трикотажа. Приобрести их можно в специализированных аптеках, магазинах, салонах медицинских изделий, индивидуально подобрав нужный размер и силу компрессии.

Склеротерапия – прокол варикозно расширенной вены с введением в просвет специальных препаратов (Склеровейн, Фибровейн, Этоксисклерол), которые вызывают ее слипание. Такое лечение проводится при наружном (подкожном) тазовом варикозе без госпитализации в больницу. Внутренние вены также можно склерозировать, но эта процедура технически более сложная и проходит в условиях операционной.

лечение варикозного расширения вен малого таза

4. Хирургическое лечение

Варикозное расширение вен малого таза лучше лечить оперативным путем при:

  • 2–3 степени эктазии;
  • Стремительном прогрессировании болезни;
  • Планировании беременности;
  • Выраженном болевом синдроме;
  • Постоянных маточных кровотечениях и других гинекологических расстройствах.

Основные виды операций при тазовом варикозе:

  1. Лапароскопические – внутрибрюшная операция через проколы живота. Выполняют перевязку, пересечение или удаление яичниковой вены. Таким образом устраняется обратный заброс крови по ней.
  2. Эндоваскулярные – внтурисосудистое вмешательство, выполняемое через прокол бедренной вены. При помощи специального катетера под рентгеновским контролем находят яичниковую вену и выполнят ее эмболизацию – перекрывают просвет.
  3. Удаление варикозно расширенных вен – через небольшие проколы или разрезы кожи удаляются измененные подкожные вены, перевязывается наружная половая вена в месте впадения в бедренные сосуды.
  4. Гинекологические вмешательства – удаление опухолей, устранение загибов матки.

Прогноз

Если вообще не лечить варикозно расширенные вены таза, со временем они еще больше расширяются (в 95%), что грозит опасными осложнениями. У остальных 5% – женщин с подкожным варикозом промежности 1–2 степени, у которых он возник после родов, патология не усиливается, но и никогда не пройдет сама по себе.

Если лечить заболевание, можно добиться полного выздоровления (10–50% в зависимости от степени) или значительного улучшения состояния (45–50%), особенно в случае комбинации хирургических методов с консервативными. Но в любом случае после комплексного лечения должна проводится пожизненная профилактика, заключающаяся в соблюдении рекомендаций по образу жизни, периодической медикаментозной или компрессионной поддержке ослабленных вен.

Оцените статью:

(проголосовало 2, средняя оценка: 3,00)

Оценка 5 проголосовавших: 1
ПОДЕЛИТЬСЯ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here