Склеротерапия варикозных вен

Детальное описание для наших читателей: склеротерапия варикозных вен на сайте варикоз-излечим.рф в подробностях и с фотографиями.

Склеротерапия при варикозе – относительно новая лечебная методика. Является малоинвазивной по сравнению с хирургическим методом удаления варикозных узлов. Не требует специальной подготовки и занимает мало времени. Наибольшая эффективность наблюдается при лечении начальных стадий варикоза.

Суть методики

Склеротерапия варикозно расширенных вен представляет собой безоперационный метод лечения. Суть методики заключается в том, что в измененный сосуд вводят специальное вещество, называемое склерозантом. Препарат обеспечивает склеивание стенок вен, вследствие чего она полностью выключается из кровотока. Со временем эта вена замещается соединительной тканью.

склеротерапия варикозных вен

Склеротерапия варикозных вен

Рекомендации наших читателей:

Как я избавилась от варикоза… Выпуск передачи “Врачи” на канале ТВЦ о варикозе: Вылечить варикоз в домашних условиях за месяц? Теперь это возможно!

Узнать подробности

Виды склеротерапии

На сегодняшний день существует три основные разновидности склеротерапии вен.

  • Микросклеротерапия. Метод предполагает введение в незначительно измененные вены склерозанта. Осуществляется введение тонкой иглой;
  • Эхосклеротерапия варикозных вен. Осуществляется под контролем ультразвукового аппарата. Это обеспечивает максимальную точность введения вещества;
  • Пенная склеротерапия. Проводится с помощью веществ, которые при контакте с воздухом образуют пену. Позволяет уменьшить количество требуемого склерозанта, усиливает сцепление вещества с венозными стенками.

Важно!

Выбор метода лечения зависит от стадии заболевания, количества варикозно измененных вен, желания самого пациента.

В зависимости от количества пораженных вен и метода склеротерапии, может потребоваться от одного до десяти сеансов.

Показания к применению

Показанием к проведению склеротерапии служит варикозное расширение вен на разных стадиях:

  • Сосудистые звездочки, или начальная стадия – в этом случае эффективной окажется микросклеротерапия;
  • Варикозное расширение крупных подкожных и глубоких вен – в этом случае показана эхосклеротерапия или пенная склеротерапия.

Особенности лечения в каждом случае определяет флеболог на основе проведенных клинических исследований и изучения заболеваний, имеющихся в анамнезе у пациента.

Противопоказания

Даже такая простая и безопасная манипуляция, как склеротерапия, имеет некоторые противопоказания к проведению:

  • Беременность;
  • Прием гормональных контрацептивов;
  • Наличие у человека тяжелых сердечных пороков;
  • Выраженный атеросклероз на ногах;
  • Тромбофлебит;
  • Острый инфекционный или дерматологический процесс на ногах.

Большинство противопоказаний являются относительными – то есть склеротерапия может быть проведена после устранения этих состояний.

склеротерапия варикозных вен

Противопоказания к проведению склеротерапии

Техника проведения

Проводится процедура в амбулаторных условиях. Обычно применяется местное обезболивание. Средняя продолжительность сеанса склеротерапии вен составляет 20 минут. Специальной подготовки не требуется.

Пациента укладывают на кушетку, врач обрабатывает антисептиком область пораженных вен. Затем с помощью иглы и шприцы вводится один из склерозантов:

  • Фибро-вейн;
  • Этоксисклерол;
  • Тромбо-вар.

Важно!

Сразу после введения склерозирующего вещества пациенту рекомендуют надеть компрессионное белье. Оно необходимо для улучшения процесса склерозирования вены. Также рекомендуется походить пешком в течение получаса, для профилактики образования тромбов. Компрессионное белье потребуется носить еще 10-14 дней.

Манипуляция сопровождается минимальным числом побочных эффектов:

  • Образование гематом в месте введения склерозанта;
  • Легкий зуд в месте инъекции;
  • Умеренная болезненность в ногах.

Серьезные осложнения развиваются крайне редко – тромбоэмболия или тромбофлебит.

Устранить возникающие побочные эффекты позволяет контрастный душ, применение мазей с гепарином.

Стоимость

На сегодняшний день склеротерапия вен проводится только в частных клиниках, то есть является платным методом лечения. Цена зависит от метода склеротерапии и количества измененных вен:

  • Микросклеротерапия стоит примерно 1 тысячу рублей за сеанс;
  • Пенная склеротерапия обойдется в 5 тысяч за одно посещение;
  • Сеанс эхосклеротерапии будет стоить около 10 тысяч рублей.

Цены в разных регионах и городах могут различаться.

Рекомендации

Сразу после сеанса лечения пациенту рекомендуют не сидеть или стоять на одном месте, а немного пройтись пешком. В последующие две недели желательно осуществлять ежедневные пешие прогулки хотя бы по полчаса.

склеротерапия варикозных вен

Тепловые процедуры и физические нагрузки противопоказаны в период восстановления

Активные физические нагрузки на конечности откладывают сроком на месяц. После этого можно возвращаться к привычному ритму жизни. Также следует отложить посещение бань и саун – хотя бы на 2 месяца. Водные процедуры разрешаются уже на второй день после склеротерапии вен.

Нежелательно в течение нескольких недель после лечения поднимать тяжести.

Отзывы

Отзывы пациентов о склеротерапии свидетельствуют о высокой эффективности и безболезненности процедуры.

Заметила появление на ногах сосудистых звездочек. Особого дискомфорта мне это не доставляло, но выглядело не очень красиво. Подруга посоветовала пройти склеротерапию. Обратилась в клинику, узнала все подробности о процедуре. Через несколько сеансов от звездочек не осталось и следа. Я довольна полученным результатом.

Ирина, 35 лет, Москва.

У меня уже много лет варикоз глубоких вен на ногах. Беспокоят отечность и сильная усталость. Операцию мне делать нельзя по состоянию здоровья. Лечащий врач предложил попробовать склеротерапию. Он не гарантировал стопроцентного результата, но я согласилась. Не скажу, что вылечилась полностью, но мое самочувствие значительно улучшилось. Врач предупредил, что может потребоваться повторный сеанс.

Екатерина Ивановна, 56 лет, Саратов.

Склеротерапия – эффективный метод лечения поверхностного и глубокого варикоза. Выполняется быстро, практически безболезненно. Однако не дает гарантированного излечения болезни, возможен рецидив заболевания.

Современные методики лечения варикоза на ногах включают в себя большой спектр инновационных и малоинвазивных технологий, преимущество которых заключается в предотвращении прогрессирования недуга, сокращении периода восстановления и отсутствии многих последствий, возникающих при традиционном хирургическом способе.

Одной из таких технологий является склеротерапия вен нижних конечностей. Что это такое, как проводится и как о ней отзываются пациенты – обо всем этом далее и пойдет речь.

Что такое склеротерапия вен

Склеротерапия – процедура по удалению деформированных в результате варикоза вен бескровным способом. Методика является безболезненной и малотравматичной.

На сегодняшний день данный способ является одним из наиболее эффективных методов в борьбе с варикозом.

Обычно такая технология применяется на начальных этапах развития варикоза, однако метод может справиться не только с сосудистой сеточкой, но и с пораженными крупными венами.

Склеротерапия может применяться как самостоятельная процедура, так и в качестве дополнения к любому хирургическому вмешательству.

Процедура склерозирования сосудов на ногах состоит во введении с помощью шприца с тонкой иглой специальных растворов (в пенном либо жидком виде) в поврежденную вену.

Введенный препарат склеивает сосуд, тем самым останавливая в нем циркуляцию крови. Это и есть основная цель манипуляции – вывести из общего кровообращения проблемную область.

склеротерапия варикозных вен

Склеротерапия заключается во введении в вену специального препарата

Справка. Продолжительность сеанса склеротерапии составляет примерно 1 час и включает от 3 до 10 инъекций (зависит от обширности поражения).

Курс лечения обычно состоит из 1 либо 5 манипуляций, выполняемых еженедельно по 1 разу.

В современной медицине применяются 3 основные разновидности данного способа лечения:

  • эхосклеротерапия – используется для удаления крупных либо глубоко расположенных сосудов. В вену игла вводится под контролем УЗИ, что позволяет избежать введения вещества в ткани и снизить риск развития осложнений;
  • микросклеротерапия – используется в тех ситуациях, когда необходимо удалить сосуды, диаметром не больше 2 мм;
  • пенная склеротерапия – выполняется с применением специальных препаратов, которые способны образовывать пену при смешивании с воздухом в пропорции 1:3. При введении образованная пена прилипает к стенкам, после чего быстро закрывает просвет. Применяется для устранения крупных вен.

Стоит отметить, что пеносклеротерапия – это абсолютно новый метод, обладающий целым перечнем преимуществ:

  1. Возможность использования небольшой дозы препарата без потери терапевтического эффекта.
  2. Пенистое вещество лучше впитывается и не распространяется по вене с током крови.
  3. Осуществление лечения крупных сосудов, даже большой и малой поверхностной вены в участке их перехода в глубокие.

Какую методику применять решает специалист на основании тщательного обследования больного.

Противопоказания и возможная опасность

Любая методика лечения, какая бы она эффективная и безопасная ни была, обладает рядом противопоказаний. Склеротерапия не стала исключением.

В качестве противопоказаний для склеротерапии можно отнести некоторые болезни:

Проводить процедуру нельзя при наличии некоторых заболеваний

  • склонность к возникновению аллергии, в частности на склерозанты;
  • атеросклеротическое поражение сосудов ног;
  • тромбофлебит и тромбоз;
  • порок сердца;
  • воспалительные процессы на кожном покрове в области, где предполагается выполнять инъекции;
  • сахарный диабет;
  • нарушение обменных процессов;
  • патологии свертываемости крови (гемофилия, тромбофилия).

Помимо этого процедуру нельзя проводить в период беременности и грудного вскармливания.

Лечение варикоза подобным методом считается относительно безопасным с минимальным количеством осложнений, но все же стоит выделить несколько моментов, чем может быть опасна склеротерапия.

К серьезным последствиям данной процедуры относятся:

склеротерапия варикозных вен

Попадание препарата в ткань может вызвать ожог и даже некроз, как на фото

  1. Ожог – склерозант может попасть в ткани, окружающие сосуд (из-за неправильного прокола вены либо в результате разрыва ее стенки). В зависимости от количества вещества, последствия могут оказаться разными: от сильнейшего ожога до некроза пораженных тканей.
  2. Тромбофлебит – может развиться при устранении крупных сосудов и несоблюдении рекомендаций специалиста в послеоперационный период.
  3. Тромбоз – редко, но возникает из-за неправильно рассчитанной дозы лекарственного вещества или игнорирования правил проведения манипуляции.
  4. «Эмболия пузырьками газа» — случайное и очень редкое осложнение, которое может произойти при превышении количества средства. Проявляется небольшой одышкой либо кратковременным нарушением зрения.

Подобные осложнения при склеротерапии, как можно заметить, являются следствием некорректных действий специалиста либо недобросовестного выполнения всех врачебных рекомендаций пациентом.

Подготовка и выполнение процедуры

На основании проведенных обследований, учитывая стадию варикозной патологии, наличие сопутствующего недуга, флеболог выбирает оптимальный метод устранения патологически измененных сосудов.

Справка. При назначении склеропластики вен во время консультации обсуждается длительность терапевтического курса и количество нужных процедур.

Подготовительный этап не представляет собой ничего сложного. От пациента требуется соблюдение некоторых правил.

Так, за 2 дня до проведения манипуляции следует отказаться:

  • от употребления спиртных напитков и курения;
  • от применения препаратов, способствующих разжижению крови;
  • от косметических процедур, вызывающих воспаление или раздражение кожного покрова ног.

Только после того как были сделаны тщательные обследования и пациент пройдет подготовительный этап, специалист может приступать к непосредственному выполнению самой манипуляции.

Сама же процедура склеротизации сосудов выглядит следующим образом:

  1. Пациента укладывают так, чтобы ноги находились в возвышенном положении. Это нужно для оттока крови из ног. Небольшое количество крови позволит склерозанту более эффективно действовать на стенки.
  2. Проводят прокол пораженной вены тонкой иглой (аналогичной иглам на инсулиновых шприцах) под контролем ультразвука, чтобы избежать повреждения сосуда.
  3. Введение самого вещества в назначенной дозировке, которое может быть немного болезненным. Однако интенсивность ощущения такая, что обезболивание не требуется.
  4. После введения вещества с помощью специального оборудования врач проверяет начало процесса склеивания стенок сосуда.

склеротерапия варикозных вен

Ход выполнения склеротерапии

По окончанию процедуры склеротерапии либо флебосклерозирования вен нижних конечностей сразу же фиксируют ногу эластичным бинтом, чтобы кровоток не помешал венозным стенкам склеиться.

О препаратах для склеротерапии

Медицинские учреждения на территории России могут применять только те препараты склерозанты, которые были одобрены Фармакологическим комитетом.

Все применяемые при данной методике склерозанты для вен можно разделить на 3 вида:

склеротерапия варикозных вен

«Фибро-Вейн» — популярный препарат для склеротерапии

  • гиперосмотические средства – вызывают обезвоживание эндотелия сосудистых стенок (хлорид натрия 10-24% и натрия салицилат 30-40%);
  • детергенты – препараты синтетического происхождения, действие которых основано на свертывании белков с образованием сгустка в просвете с последующим склеиванием стенок («Тромбовар», «Полидоканол», «Фибро-Вейн»);
  • коррозионные средства – действие характеризуется изменением стенок с дальнейшим образование сгустка и склеиванием сосуда («Этоксисклерол», раствор варикоцида, йодистый раствор Шотина).

Специалисты едины во мнении, что склеротин из группы детергентов больше подходят для устранения крупные вен, а из группы коррозионных средств – для мелких.

Послеоперационный период

После склеротерапии нога сразу же фиксируется при помощи эластичного бинта. В последующем он может быть заменен компрессионными чулками.

Это нужно для ослабления притока крови к обработанной области. Если этого не выполнить, то кровь будет поступать под давлением, что не позволит препарату склеить стенки сосудов.

Справка. По завершению операции необходимо медленно походить – это снизит вероятность развития последствий.

Затем врач делает некоторые рекомендации пациенту о том, что делать после склеротерапии, а от чего следует воздержаться:

  1. Следует выполнять эластичное бинтование либо носить компрессионное белье (как посоветует специалист) на протяжении 3 месяцев для закрепления терапевтического эффекта.
  2. На протяжении первых 3 дней нельзя заниматься гимнастикой, фитнесом, на тренажерах, то есть создавать чрезмерную нагрузку на ноги.
  3. Необходимо выполнять ежедневные пешие прогулки не меньше часа.
  4. Горячие ванны, посещение бани придется отложить на 2 месяца.
  5. На протяжении двух недель после процедуры нельзя продолжительное время находиться в положении лежа либо сидя.

склеротерапия варикозных вен

Ношение компрессионного беля — обязательное условие восстановительного периода после процедуры

Можно отметить один момент – такие рекомендации довольно сложно выполнять в жаркое время года, особенно компрессионный режим, который является одним из необходимых условий всего послеоперационного периода.

Склеротерапию летом проводить можно, однако это принесет массу неудобств, в особенности, если лето окажется слишком жарким.

Справка. Данную процедуру можно делать в любое время года, однако предпочтительным считается период с октября по март.

Отзывы о процедуре

О склеротерапии отзываются в основном хорошо

Отзывов о флебосклерозировании довольно большое количество и многие из них положительные. По всей видимости, это объясняется малотравматичностью и относительной безопасностью процедуры.

Ведь одно упоминание о необходимости классического оперативного вмешательства многих людей пугает не на шутку, а здесь процедура из определенного количества уколов, что вполне можно потерпеть.

Представим несколько отзывов людей, испытавших на себе данную методику лечения варикоза:

Анастасия: «Хороший способ, у меня ножки стали как у молоденькой. Самое главное, что безопасно, быстро и эффективно. Один только недостаток – долгий восстановительный период. Надоедает постоянное длительное ношение компрессионного чулка (про себя порадовалась, что не сделала операцию летом, а то бы «спеклась») и невозможность принять горячий душ или ванну. Пришлось терпеть, это же здоровье».

Ксения: «Варикоз у меня с 18 лет, а после беременности ситуация ухудшилась, вены на одной ноге стали вздутые. Хирургических операций очень боюсь. Врач предложил мне сделать склеротерапию. Узнав в чем суть процедуры, я согласилась. Результатом довольно, вены перестали быть заметными. Одно только неудобно – постоянное ношение компрессионных чулков».

Заключение

Склеротерапия – современный и эффективный метод лечения варикоза. Однако стоит отметить, что флебосклерозирование – это не панацея, поскольку подходит не для всех случаев.

Она действенна на ранних этапах развития заболевания, поэтому не стоит затягивать посещение врача при появлении первых симптомах. Тогда можно обойтись подобной терапией без прибегания к классической операции.

Также предлагаем ознакомиться с информацией об эффективных препаратах при варикозе, а также о народных способах лечения.

Склеротерапия и эхосклеротерапия – это процедуры, которые позволяют склеивать пораженные патологическим процессом вены. Такой вариант терапии используют при варикозном расширении вен, наличии сосудистых звездочек и сеточек. Результат проведения процедуры – прекращение кровотока по поврежденному сосуду, благодаря чему он становится менее заметным.

Характеристика процедуры, ее преимущества и недостатки

Склеротерапия (склерозирование) расширенных вен на ногах – безболезненная манипуляция, характеризующаяся высокой результативностью в процессе терапии варикозной болезни.

Для проведения склеротерапии используют препараты-склерозанты, вызывающие поражение сосудистой стенки, которое имеет необратимый характер. После укола происходит зарастание просвета сосуда, поэтому по вене больше не проходит кровь. Склерозант не оказывает отрицательного воздействия на состояние организма и со временем рассасывается.

Чаще всего в качестве склерозирующего вещества используют препараты Фибро-Вейн, Тромбовар и Этоксисклерол. Склерозанты, вводимые в поврежденную вену, оказывают действие на эндотелиальный слой, выстилающий полость вены, формируя выраженный химический ожог.

Стенки поврежденных таким образом сосудов слипаются, после чего окончательно срастаются, закрывая просвет. На месте пораженной вены остается рубцовый тяж, который не возвышается над поверхностью кожи и оказывается исключенным из системы кровообращения. Тяжи полностью рассасываются в течение следующих 1-1,5 лет.

склеротерапия варикозных вен

Склеротерапии, осуществленной на начальной стадии варикозного расширения вен, достаточно для полного излечения. В более тяжелых случаях требуются дополнительные методы лечения.

Выделяют несколько разновидностей процесса склеротерапии:

  • Эхосклеротерапия. Этот метод предназначен для лечения варикозных вен, расположенных глубоко, и сосудов большого диаметра. При такой манипуляции уколы склерозанта совершают под контролем УЗИ, исключающим вероятность его проникновения в ткани. Метод оказывает хороший эффект при варикозе магистральных стволов подкожных вен, несостоятельности перфорантных вен, глубоком расположении притоков вен в подкожно-жировом слое.
  • Пенная склеротерапия. В ходе процедуры в патологически расширенную вену вводят особый препарат, который, взаимодействуя с кислородом, преобразуется в пену. Процедура позволяет лечить магистральные и поверхностные вены.
  • Микросклеротерапия. Данная разновидность является наиболее простой: склерозант вводят в поврежденную вену методом инъекции. Процедура результативна только в том случае, если проводится на ранних стадиях патологического процесса.

Склеротерапия – безболезненный и результативный метод терапии варикозной болезни. Несмотря на его преимущества, он имеет и некоторые недостатки.

К преимуществам следует отнести следующие:

  • отсутствие следов оперативного вмешательства на нижних конечностях;
  • возможность сочетать склеротерапию с другими способами лечения варикоза;
  • сохранение целостности кровеносной и лимфатической систем организма, поскольку в ходе процедуры вены или их участки не удаляются;
  • возможность лечения истонченных вен;
  • безопасность вводимого препарата для здоровья;
  • возможность проводить операцию при тромбофлебите;
  • нетравматичность процедуры;
  • непродолжительность реабилитационного периода;
  • скорость и результативность терапевтического метода.

склеротерапия варикозных вен

Склеротерапия характеризуется такими недостатками, как:

  • высокая вероятность рецидива патологического процесса после проведения манипуляции в 50% случаев;
  • вероятность побочных действий легкой и тяжелой степени выраженности;
  • необходимость постоянного контроля врача после проведения процедуры из-за вероятности восстановления просвета;
  • вероятность возникновения аллергической реакции на склерозант.

Эффект от проведения склеротерапии длительный, однако не сохраняется на всю жизнь. Это связано с тем, что подобный метод терапии не ликвидирует причину варикозного заболевания вен.

Склеротерапию показано проводить при:

  • образовании сосудистых (капиллярных) сеточек;
  • наличии сосудистых звездочек;
  • варикозной болезни сосудов нижних конечностей;
  • сосудистых новообразованиях доброкачественного характера;
  • образовании трофических язв: при таких условиях применяют методику пенной склеротерапии.

Уколы склерозантом приводят к «спаиванию» стенок пораженной вены. Благодаря этой процедуре больной быстро избавляется от внешних проявлений варикоза. При этом обязательно требуются дополнительные терапевтические мероприятия, так как склеротерапия не влияет на причину развития заболевания.

Подготовка к склеротерапии варикозных вен

Перед проведением процедуры специалист может назначить допплерографическое исследование. Также больному необходимо сообщить врачу о том, что он принимает определенные лекарственные средства.

Для того, чтобы процедура была проведена успешно, необходимо соблюдать такие рекомендации по подготовке к склеротерапии:

  • не менее чем за 5 суток до проведения манипуляции отказаться от приема алкогольных напитков и воздержаться от курения;
  • прекратить прием лекарственных средств, которые разжижают кровь;
  • отказаться от процедур, которые нарушают целостность кожного покрова (бритье, эпиляция);
  • приобрести и взять с собой в клинику компрессионное белье или бинты;
  • надеть просторную одежду, которая не будет сдавливать вены.

склеротерапия варикозных вен

За 1,5-2 часа до проведения склеротерапии можно неплотно перекусить. Перед отправлением в клинику следует принять душ.

Ход процедуры

Процедура по введению в вену склерозирующего препарата осуществляется по такому алгоритму:

  • Больного укладывают на операционный стол так, чтобы нижние конечности слегка возвышались над уровнем тела.
  • Производится прокол пораженной вены. При необходимости это осуществляют под контролем УЗИ. При пункции используется самая тонкая игла, что позволяет избежать массивного кровотечения.
  • Через прокол в пораженную область вводят склерозант.
  • После того, как препарат был введен и были получены данные о том, что он начал действовать на пораженном участке, на место прокола накладывают компрессионную повязку. Ее не рекомендовано снимать в течение 1-2 дней.

За один сеанс, как правило, вводят около 2-10 инъекций. Их количество зависит от распространенности патологического процесса. Длится манипуляция около 20 минут.

Чаще всего достаточно одного сеанса склеротерапии, но при необходимости специалист может назначить повторную процедуру, которая проводится через несколько дней после первой.

Как просто и быстро проводится процедура, можно посмотреть в этом видео:

Ход реабилитационного периода

После выполнения склеротерапии при варикозе рекомендуют:

  • Сразу после процедуры нужно осуществить неторопливую часовую прогулку пешком. На протяжении всего реабилитационного периода совершать пешие прогулки длительностью не менее часа.
  • Носить компрессионные чулки или эластичные бинты 3-4 месяца. Класс компрессии изделий должен определить врач.
  • В течение трех суток после проведения процедуры отказаться от активных занятий любыми видами спорта, воздержаться от упражнений на тренажерах.
  • Избегать продолжительного пребывания в одном положении.
  • Принимать лекарства, которые повышают тонус вен и сосудов, укрепляют стенки вен и стимулируют кровоток. Это флеботоники и ангиопротекторы.
  • Отказаться от приема горячей ванны, посещения сауны и бани как минимум на 2 месяца. В идеале от тепловых процедур следует отказаться совсем.
  • Регулярно наблюдаться у флеболога на протяжении всего реабилитационного периода.

Сразу после введения склерозанта нежелательно садиться за руль, поскольку в подобных препаратах содержатся спирты.

В течение 15 дней после манипуляции рекомендовано соблюдать полупостельный режим.

Противопоказания к склеротерапии

Проводить процедуру полностью запрещено при:

  • беременности;
  • грудном вскармливании;
  • непереносимости компонентов, входящих в состав склерозанта или анестезирующих средств;
  • пороке сердца;
  • некомпенсированном сахарном диабете;
  • атеросклерозе, спровоцировавшем тяжелое поражение сосудов нижних конечностей;
  • тяжелой почечной или печеночной недостаточности;
  • тромбозе глубоких вен;
  • воспалительных процессах на кожных покровах, в зоне которых планируется введение склерозирующего вещества;
  • острой недостаточности сердца и легких.

Относительные противопоказания к введению склерозанта в варикозные вены – возраст старше 60 лет, избыточный вес, прием гормонов либо их аналогов, лихорадка или инфекционные заболевания.

После манипуляции могут наблюдаться проявления невыраженного характера, которые исчезают самостоятельно за короткий срок. К ним относятся:

  • кожный зуд в зоне введения препарата-склерозанта;
  • потемнение участка эпидермиса над веной, в которую было введено склерозирующее вещество;
  • шелушение кожи в месте введения инъекции;
  • отек стопы, лодыжки;
  • пигментация по ходу вены;
  • невыраженный ожог кожи и подкожной клетчатки при попадании склерозанта в ткани;
  • болевые ощущения.

склеротерапия варикозных вен

К более ярко выраженным побочным явлениям относятся:

  • обширный ожог тканей;
  • образование тромбов при контакте склерозирующего вещества с кровью;
  • развитие тромбофлебита;
  • аллергические реакции на введенное вещество;
  • воспаления кожи;
  • отмирание участков кожи, что происходит при попадании склерозанта в мелкие артерии.

Серьезные осложнения возникают крайне редко, а при выполнении всех предписанных в реабилитационный период мероприятий полностью исключены.

Стоимость проведения склеротерапии при варикозной болезни

Цена варьируется в зависимости от типа склеротерапии:

  • стоимость эхосклеротерапии варикозных вен– около 10000 рублей;
  • введение одной инъекции препарата в ходе микросклеротерапии стоит около 3500 рублей;
  • пенная склеротерапия, проводящаяся для крупных вен, стоит около 5000 рублей.

Эффект от проведения процедуры – около 5-10 лет.

Склеротерапия – это манипуляция, которая позволяет склеить поврежденный сосуд и исключить вероятность продвижения по нему крови. С помощью такого метода можно уменьшить выраженность проявлений варикозного расширения вен, но исключить вероятность рецидива нельзя, так как склеротерапия не борется с причиной заболевания.

Склеротерапией стали называть такое лечение вари­козной болезни, при котором в вену вводят вещество, на­рушающее целостность эндотелиальных клеток. Послед­ние замещаются фиброзной тканью. Если соединить по­врежденные стенки вены друг с другом, то они срастают­ся между собой и просвет вены облитерируется. Таким об­разом, лечение состоит из 2-х обязательных этапов: снача­ла вводят флебосклерозирующее вещество, а затем сжи­мают вену с помощью специальных эластичных бинтов. Так как процесс создания соединительно-тканного рубца на месте сосудистого просвета занимает около недели, то и компрессия продолжается не менее этого срока. Есть сторонники более длительной компрессии. В последние годы стали появляться работы, авторы которых демонст­рируют успех склеротерапии этоксисклеролом без исполь­зования эластической компрессии. Однако, мы не раз убеждались, что некачественная компрессия служит при­чиной негативного результата после введения вышеука­занного препарата. Почти каждый флеболог придерживается мнения о том, что склеротерапия варикозных вен должна быть компрессионной.

Какие вены можно подвергнуть склеротерапии?
На современном этапе склеротерапии могут быть под­вергнуты: подкожные, внутрикожные и перфорантные ве­ны любой локализации. Различия касаются технологии процедуры и концентрации флебосклерозируюшего пре­парата. Эффективность лечения снижается в случае пере­несенного ранее тромбофлебита и уже имевшей место склеротерапии без достижения облитерации.

Склеротерапия опасна для вен стопы из-за особенно­стей анатомических связей между поверхностной и глубо­кой венозными дугами.

Какие правила склеротерапии варикозных вен приняты Междуна­родным флебологическим обществом ?

В 1997 г. было разработано международное соглашение по склеротерапии, в котором четко прописаны основные правила.

Первое гласит: современная склеротерапия варикозных вен должна вызывать облитерацию вены без тромбоза ее. Такой ре­зультат достигается удалением крови из вены перед введе­нием препарата и использованием современных атромбогенных флебосклерозантов.

Вторая рекомендация заключается в обязательности использования продолжительной компрессии после инъ­екции флебосклерозируюшего препарата.

Третье правило касается необходимости обследования каждого больного варикозной болезнью для определения оптимальных показаний к этому виду лечения.

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ СКЛЕРОТЕРАПИИ ВАРИКОЗНЫХ ВЕН

Склеротерапия варикозных вен показана только тем больным, у кото­рых объективно доказано отсутствие патогенетических факторов варикозной болезни. Наличие же этих факторов должно рассматриваться как противопоказание к указан­ному виду лечения, и никакие другие доводы в ее пользу (например — отказ больного от операции) нельзя при­знать правомерными. Правильность нашего мнения, к со­жалению, базируется не только на неэффективности склеротерапии при выраженных венозных рефлюксах, но и на наблюдениях тяжелых осложнений в таких случаях. Речь идет о восходящем тромбофлебите, флеботромбозе и тромбоэмболии легочной артерии, возникающих у людей после склеротерапии, выполненной при значительных ва­рикозных изменениях ствола большой подкожной вены или ее притоков вблизи несостоятельных перфорантных пси большого диаметра.

Напротив, варикозно измененные поверхност­ные вены при отсутствии вено-венозных сбросов следует рассматривать как показание к склеротерапии. Установле­но, что патогенетические механизмы варикозной болезни появляются позже варикозных подкожных вен. Вполне возможно с помощью склеротерапии, выполненной до по­явления этих факторов, предупредить их возникновение в будущем, и, следовательно, дать больному шанс избежать хирургического вмешательства.

СОВРЕМЕННЫЕ ФЛЕБОСКЛЕРОЗИРУЮЩИЕ ПРЕПАРАТЫ

К препаратам последнего поколения, зарегистрирован­ным в России, относятся этоксисклерол, фибро-вейн, тромбовар. Все они являются детергентами (вызывают ко­агуляцию белка эндотелия), не вызывают местного тромбообразования, а этоксисклерол к тому же еще и анестетик.

Действующим началом этоксисклерола является полидоканол (многоатомный спирт), двух других препаратов — тетрадецил содиум сульфат. У полидоканола имеется су­точная доза, которая равна 2 мг/кг массы больного. Доза второго вещества не ограничена.

В разделе, посвященном выбору флебосклерозирующих препаратов при проведении интраоперационной склерооблитерации стволов большой и малой подкожных вен, мы писали о возможности введения любого из современных средств. В отношении склеротерапии вен, выполняемой не во время операции, рутинным инъекционным способом, мы имеем иную точку зрения: самым безопасным препара­том мы считаем ЭТОКСИСКЛЕРОЛ, при использовании которого в течение 15 лет у более, чем 1000 пациентов, при количестве процедур превышающем 5000, мы не имели ос­ложнений, что заставляет нас не пользоваться другими средствами. Все нижеописанное базируется на личном опыте авторов, применявших всегда этоксисклерол.

АКСЕССУАРЫ СКЛЕРОТЕРАПИИ

Склеротерапия варикозных вен — метод амбулаторный и часто сочета­ющийся с понятием «косметика». Поэтому он должен быть максимально безболезненным, легко переносимым, надежно выполняемым и достаточно бесследным. В исполнении этих требований большую роль играют совре­менные аксессуары склеротерапии. Оптимальными для «классической» склеротерапии варикозных вен являются иглы длиной 13мм и толщиной 26-30 в. Их можно соединять со шпри­цами объемом 1 и 2 мл. Чтобы ввести препарат в виде пе­ны, нужны иглы с просветом пошире — 22-25в. При вы­полнении эхосклеротерапии ствола большой подкожной вены требуются более длинные иглы (30-40 мм), чем для ее притоков, которые ближе расположены к коже (13-18 мм). Чтобы легче было обнаружить ультразвуком иглу в тканях, применяют специальные иглы с лазерными насечками на конце, обеспечивающими отражение высо­кой интенсивности. Для приготовления пенной формы, которая обладает значительной энергией, желательно использовать шприцы с 3-х компонентным поршнем, выдерживающим высокое давление. Объем шприца — 2 или 5 мл в зависимости от объема заполняемого сосуда. Для получения мелкодисперсной пены необходимо иметь спе­циальный тройник с достаточно маленьким отверстием. Чем меньше пузырьки, тем агрессивнее пена.

СОВРЕМЕННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ СКЛЕРОТЕРАПИИ ВАРИКОЗНЫХ ВЕН

Сегодня флебологи используют в практической дея­тельности различные технологии склеротерапии в зависи­мости от задач лечения, характера венозных поражений и объективных условий.

Технологии современной склеротерапии варикозных вен различаются по нескольким параметрам.

Первый из них касается положения пациента во время процедуры. По этому параметру можно выделить две раз­новидности склеротерапии: монопозиционная и разнопозиционная. Под первой следует понимать, что и пункция, и введение препарата осуществляются в одном и том же положении больного. Монопозиционная технология делится на вертикальную (вся процедура выполняется у стоящего больного) и горизонтальную (больной лежит от начала до конца процедуры). Разнопозиционная склеротерапия варикозных вен подразумевает, что пункцию делают в вертикальном положении больного, а вводят препарат после перевода больного в горизонтальную позицию.

Второй параметр затрагивает последовательность про­ведения склеротерапии. Если измененные вены имеют значительную протяженность, то введение препарата при­ходится повторять по ходу сосуда несколько раз. При этом можно идти по ноге сверху вниз или наоборот. С физио­логической точки зрения, первый порядок менее удобен, так как прижатие вены после инъекции, приводит к тому, что дистальнее расположенные венозные сегменты пере­стают получать возвратную кровь и наполнение их умень­шается, что делает последующую пункцию более трудной. Причем такая реакция возможна в любом положении больного, но ярче она выражена, когда больной стоит.

Поэтому чтобы облитерировать вену на большом про­тяжении, более целесообразно вводить препарат снизу вверх. Проксимальные вены в течение всего сеанса инъек­ций и через любой срок после наступившей облитерации дистальных отделов остаются хорошо наполненными. Од­нако, если пользоваться монопозиционной вертикальной методикой, приходится всегда идти сверху вниз, так как после введения препарата на вену давят пальцы ассистен­та, которые мешают выполнить следующую пункцию со­суда выше предыдущей.

Отличаются технологии и по количеству препарата, вводимого в вену во время одной инъекции. При монопо­зиционной вертикальной программе в 1 точку инъецируют 0,2-0,4 мл, а при горизонтальной монопозиционной технологии — до 2 мл флебосклерозирующего раствора.

И, наконец, в последнее время, наряду с растворами стали пользоваться «пенной» формой. Пенная форма усиливает действие препарата в несколько раз, благо­даря более качественному контакту вещества со стенкой сосуда. Взбивая 1 мл раствора, мы получаем 5-6 мл дейст­вующего начала, которые к тому же активно распростра­няются по вене, захватывая не 10 см, а в 1,5-2 раза боль­ше. Так как пена сама активно изгоняет кровь из вены, то можно использовать и менее концентрированный препа­рат. Неудобство этой технологии в том, что она совершен­но не подходит к вертикальной монопозиционной про­грамме склеротерапии. Ее следует выполнять в положении больного лежа, так как давление в шприце значительное и пена выталкивает из сосуда иглу, которую легче фиксиро­вать в горизонтальной позиции. Склерозирующую пену получали путем смешивания 1 части этоксисклерола и 4-х или 5-ти частей воздуха. Это достигалось за счет 20 пере­мещений смеси между двумя пластиковыми шприцами, соединенными трехходовым краником, головка которого была наклонена таким образом, чтобы образовавшаяся пе­на выходила из него через суженное отверстие.

Особым видом является так называемая «эхосклеротерапия», когда препарат вводится под контролем ультра­звукового дуплексного сканирования. На современном этапе развития отечественной флебологии пока­заниями к ее при­менению могут служить наблюде­ния неполной об­литерации ствола большой подкож­ной вены после интраоперационной склерооблитерации. Также целесообразно применять ульт­развуковой кон­троль для введения препарата в притоки большой или ма­лой подкожных вен, если они не определяются визуально.

Какие действия при склеротерапии обязательны?

Общими приемами при флебосклеротерапии являются:

  1. пункция вены,
  2. удаление из вены крови,
  3. введение препарата в обескровленную вену,
  4. компрессия эластичным бинтом или медицинским трикотажем.

Пункция подкожной вены нижней конечности в гори­зонтальном положении человека — достаточно сложная процедура. Чтобы увеличить видимость вены, не поможет жгут, которым мы всегда пользуемся при пункции под­кожных вен на руке. Отток на верхней конечности направлен из глубоких вен в поверхностные, поэтому препятст­вие для него, создаваемое жгутом, приводит к увеличению объема крови в подкожных венах. Направление оттока на нижних конечностях прямо противоположное: из поверх­ностных вен в глубокие. Поэтому жгут на ноге не только не вызывает расширения подкожных сосудов, а ровно на­оборот ведет к их освобождению.

Увеличение подкожных вен на нижней конечности на­ступает, как только человек встает. Гидростатическое дав­ление, зависящее только от высоты столба крови и прямо пропорциональное росту, приводит к расширению любой вены, но особенно ярко это проявляется при ее варикоз­ном изменении из-за отсутствия должного сопротивления стенки сосуда.

Итак, пункцию вены нижней конечности облегчает вертикальная позиция больного. Но как быть в этой пози­ции со вторым пунктом вышеозначенных приемов — обескровливанием сосуда? Выжать кровь из небольшого участка вены возможно, но удалить ее на большом протя­жении практически не удается, так как сосуд под гидро­статическим давлением быстро заполняется из притоков.

Удалить кровь из вены просто, когда больной лежит горизонтально. Для этого достаточно положить на сосуд соединенные друг с другом первый и второй палец левой руки и, продолжая оказывать достаточно большое давле­ние, развести их на 10-12 см. Еще проще удалить кровь, приподняв ногу над столом: тотчас видно, как кожа над веной западает.

Количество вводимого в освобожденную от крови ве­ну препарата зависит от размера этого сосуда. Если боль­ной лежит и между пальцами находится около 10-12 см «пустой» вены, то можно ввести до 2 мл раствора, концен­трация которого зависит от первоначального объема сосу­да : в вену диаметром до 0,7 см — 1%, от 0,7 до 1 см — 2% и в более широкую — 3% раствор.

Если больной стоит, то длина «пустой» вены сокраща­ется до 2-2,5 см (размер подушечки I пальца хирурга, ко­торым он жмет на вену), что требует уменьшения необхо­димого количества раствора до 0,3 мл, но концентрацию его следует несколько увеличить, так как надежного удале­ния крови в том ю объеме, как в горизонтальном положе­нии, добиться трудно.

После введения флебосклерозирующего препарата вы­бранный участок вены должен быть прижат специальной прокладкой-подушечкой или несколькими марлевыми салфетками, валиком. Опытным путем дока­зано, что процесс облитерации просвета вены завершает­ся к 5-7 дню. Этим сроком ограничивается период обяза­тельной постоянной круглосуточной компрессии. В прак­тике отечественных флебологов чаще всего используются эластичные бинты. Оптимальными являются бинты ко­роткой растяжимости, но при определенном навыке мож­но пользоваться и бинтами длинной растяжимости, тем более, что последние лучше моделируются и аккуратнее ложатся на ногу. При этом большую роль играет первич­ное давление, с которым бинт накладывается сразу после инъекции, а также сохранение повязки в желаемой пози­ции не менее недели. Чтобы предупредить образование отека, бинтовать конечность нужно от основания пальцев стопы до границы, расположенной на 15-20 см проксимальнее подвергнутой процедуре вены. Латексную поду­шечку лучше положить на бинт, чем на голое тело. Каждый последующий тур бинта должен пере­крывать предыдущий на 1/3-1/2. Чтобы предупредить по­тертость кожи в подколенной области, следует подложить под бинт поролоновую или ватную прокладку. Чтобы повязка сохраняла свою позицию в течение 7-10 дней при активном образе жизни пациента, эластичный бинт дополнительно фиксируется самоклеящимся бинтом, который можно положить по спирали.

Однако на основании нашего многолетнего опыта можно сократить границы компрессии без особого вреда для течения постинъекционного периода. Чаще всего мы ограничиваемся 15-20 см выше и ниже пункций. Для предупреждения дистальных отеков мы рекомендуем актив­ный режим (ограничиваем не только стояние, но и сиде­ние больного), отдыхе приподнятыми ногами (сидя — на стол, лежа — на подушку). Как правило, отек исчезает че­рез короткий промежуток времени после снятия бинтов.

На голени моделирование бинта выполняется более надежно, чем на бедре. Особую трудность представляют некоторые конструкции женских ног, когда бинт в верх­ней части бедра скручивается с самого начала. Поэтому для компрессии вен проксимальнее колена предпочтение следует отдавать специальному трикотажу с базовым дав­лением 23 мм рт. ст. Он хорошо сохраняет свое постоян­ное компрессионное воздействие, удерживается на любой конечности, так как подбирается индивидуально, препят­ствует образованию отека, но лечение при этом удорожа­ется и, кроме того, необходимо иметь батлер, так как ру­ками натянуть чулок довольно трудно. Более простым и дешевым вариантом может стать надевание поверх элас­тичных бинтов удлиненных до колен трикотажных «велосипедок», которые удерживают повязку от сползания бла­годаря своей конусовидной конструкции с креплением на талии.

Как выбрать технологию склеротерапии варикозных вен?

Выше изложены общие сведения о технологиях совре­менной склеротерапии варикозных вен. По какому принципу следует вы­бирать ту или иную технологию склеротерапии варикозных вен? Простое решение заключено в следующем предложении: как Вам удобно, так и делайте. Хотя просто то, что ясно. Ясность приходит с опытом. Остановимся на нескольких приме­рах, которые помогут в начале пути.

Пример 1. Перед Вами больная, у которой варикозные вены видны только в ортостазе. Оптимальной для нее бу­дет монопозиционная вертикальная технология с введе­нием препарата в виде раствора.

Пример 2. Вы имеете дело с такими изменениями вен, которые отчетливо видны, когда больная лежит. В данном случае можете воспользоваться монопозиционной гори­зонтальной технологией и ввести либо раствор, либо пену.

Пример 3. Варикозные вены практически не видны, а с помощью ультразвукового ангиосканирования подкожные патологически измененные сосуды выявлены. У такого па­циента добиться успешного введения препарата, видимо, можно только под эхоконтролем. Такая же технология по­может Вам облитерировать стволы большой или малой под­кожной вен, находящиеся на значительной глубине.

ВЫПОЛНЕНИЕ СКЛЕРОТЕРАПИИ ВАРИКОЗНЫХ ВЕН БЕЗ ЭХО-КОНТРОЛЯ

Как делать вертикальную монопозиционную склеротерапию варикозных вен раствором?

Больной должен постоять перед процедурой минут 5, чтобы пораженные вены максимально наполнились кровью.

Шприц для инъекций инсулина с иглой длиной 13мм и толщиной 29 в наполняем раствором этоксисклерола. Для вен диаметром до 1 см при склеротерапии, как само­стоятельном лечении, применяем 1% раствор, для более широких вен, а также после хирургического лечения в лю­бые вены вводим 3% этоксисклерол.

Находим самую проксимальную часть варикозной вены , пунктируем ее и, убедившись по по­явлению в шприце крови в интравазальном положении иг­лы, прижимаем подушечкой первого пальца левой руки со­суд над иглой и насколько возможно проксимальнее ее. Вводим 0,2-0,3 мл и удаляем иглу, не снимая пальца. Ассистирующая медсестра заменяет палец врача на марлевый шарик, которым она про­должает давить на вену в месте инъекции, а хирург делает следующую пункцию, отступя вниз по вене на 2-3 см. Попав в вену, он опять да­вит на нее своим пальцем, а после введения препарата, это давление осуще­ствляет сестра. Затем третья пункция  и т. д. Так можно продолжить спуск по вене до тех пор, пока сестра способна производить адекватное давление. Исчерпав этот резерв, приходится вы­полнить плотное наложение эластичного бинта вместо рук медсестры. Если вены после этого не спались, то процедура продолжается.

Доза этоксисклерола по этой технологии практически нас не ограничивает. 3% раствор, исходя из суточной до­зы в 0,2 мг на кг массы, может быть использован в коли­честве 5-6 мл, что позволяет сделать до 20 инъекций по 0,3 мл. Такое число инъекций чаще всего не требуется, так как условия для пункции вены из-за снижения ее крове­наполнения исчезают раньше.

Как делать горизонтальную монопозиционную склеротерапию раствором крупных варикозных вен?

Больной должен постоять перед процедурой подоль­ше, чем при предыдущей технологии. Для большей гарантии успешной пункции можно, пока человек стоит, отме­тить на коже зеленкой наиболее расширенные участки ве­ны или отмаркировать ее всю.

Так как в горизонтальной позиции можно освободить от крови до 10-12 см вены (расстояние между I и II разве­денными пальцами руки хирурга), то количество раствора, вводимого из одной точки, может составить более 1 мл, по­этому при горизонтальной склеротерапии надо воспользо­ваться шприцами не менее 2 мл по объему, а к ним иметь иглы длиной 25 мм и толщиной 25в. В шприц набираете 2 мл 1% раствора для вены, имеющей диаметр не более 0,7 мм или большей концентрации, если вена шире.

Больной ложится. Выполняете пункцию вены, отступя на 10 см от ее проксимального видимого конца. Соеди­ненные I и II пальцы левой руки укладываете в центре вы­бранного для склеротерапии участка вены и разводите их в обе стороны, выжимая кровь из сосуда. При­поднимаете ногу над столом, немного уменьшаете давле­ние II пальца (более удаленного от места пункции) и мед­ленно вводите препарат. Удаляете иглу. Укладываете мар­левый валик или специальную подушечку между пальцами и левой рукой осуществляете давление на валик до нало­жения эластичного бинта. Как правило, последующая пункция вены становится невозможной из-за уменьшения кровенаполнения остальных сосудов.

Как делать горизонтальную монопозиционную склеротерапию раствором внутрикожных варикозных вен ?

Обычно внутрикожные варикозные вены не спадаются в горизонтальном положении человека и в них удается вве­сти препарат в такой позиции по более простой методике.

В однограммовый инсулиновый шприц с иглой 300 набираете 1% раствор этоксисклерола, пунктируете вену в самом дистальном отделе, по появлению крови в шприце убеждаетесь, что попали в просвет, и вводите рас­твор, не давя на сосуд. Раствор выгоняет перед собой кровь и контакт его со стенкой вены до­статочный, что мы видим по пол­ному обесцвечи­ванию вены. Окончив влива­ние, прижимаете вену на всем обес­цвеченном протя­жении и, если требуется, делаете повторное введе­ние препарата в том участке вены, где она видна.

Как делать двухпозиционную склеротерапию рас­твором ?

Технология склеротерапии, при которой вену пункти­руют в вертикальной позиции больного, а препарат вво­дят, когда человек лежит, вроде бы решает две проблемы: наполненная в ортостазе вена доступна пункции, в гори­зонтальной позиции легко освободить ее от крови. Одна­ко на деле процедура осложняется тем, что во время пере­вода больного из одного состояния в другое иглу со шпри­цем трудно фиксировать. Если же пытаться сделать не­сколько точек введения, то фиксация нескольких шприцев становится невозможной. Снятие шприца перед сменой позиции больного сопровождается кровотечением из игл, что многих людей пугает и действия их плохо коррегируются. Некоторые сторонники этой технологии используют заглушки и фиксаторы для игл, не соединенных со шпри­цами. Методика усложняется, проводится в напряженной обстановке и осложняется еще и болевыми ощущениями, так как применяются довольно толстые иглы.

Мы не являемся сторонниками этой технологии. В по­следнее время и в мировой литературе ссылки на такую склеротерапию не встречаются.

Как делать склеротерапию варикозных вен «пенной формой»?

Мы уже выше писали, что введение флебосклерозирующего препарата в «пенной форме» не может быть выпол­нено в вертикальной позиции больного. Почему?

При взбивании раствора в мелкодисперсную форму каждый из пузырьков получает большой заряд кинетичес­кой энергии. Это видно по тому, как пена вырывается из открытого шприца и даже через иглу 29-30 в. Поэтому в ортостазе пена, встретив сопротивление гидростатическо­го давления, легко устремляется мимо иглы в подкожную клетчатку. Рука хирурга встречает огромное сопротивле­ние введению, и в стремлении преодолеть его может вы­толкнуть иглу за сосуд.

Поэтому «пенную форму» лучше всегда использовать в горизонтальном положении больного.

Сначала надо отметить вену, что легче сделать, пока больной стоит. Перед введением препарата больной ло­жится. Набираете в первый 2-х миллилитровый шприц 1 мл этоксисклерола, а во второй — 4 или 5 мл воздуха. Кон­центрация препарата может соответствовать той норме, которая описана выше, но можно пользоваться умеренно заниженной.

Соединяете оба шприца с тройником, поставив его ре­гулятор чуть наискось, чтобы уменьшить ширину канала. Перегоняете воздух в шприц с раствором, затем смесь пе­рекачиваете из одного шприца в другой приблизительно 20 раз за 20 секунд. Снимаете шприц, заполненный пеной, с тройника и надеваете на него иглу. Производите пункцию вены и, получив кровь, начинаете вводить смесь.

Если Вам нужно заполнить вену выше и ниже иглы, то пусть сестра слегка придавит кожу в проекции нарисован­ного сосуда и после удаления иглы положит валики на расстоянии до 15 см в обе стороны от места пункции. Пе­на сама изгоняет перед собой кровь и специальных мер по освобождению вены не требуется.

Если Вы хотите заполнить вену в одном направлении, то свободной своей рукой или рукой помощника, сильно надавите на вену и создайте препятствие для распростра­нения пены в ненужном Вам направлении. По окончании введения наложите валик длиной до 15-25 см и эластич­ный бинт.

Оценка 5 проголосовавших: 1
ПОДЕЛИТЬСЯ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here