Варикоз что такое

Детальное описание для наших читателей: варикоз что такое на сайте варикоз-излечим.рф в подробностях и с фотографиями.

варикоз что такое

Образование варикозного расширения вен – последствие сидячего образа жизни, чрезмерной физической нагрузкой, наследственной предрасположенностью и рядом других факторов, что делает возможным его появление у людей различных возрастов и не зависит от пола. Игнорирование варикоза при его первоначальных проявлениях приводит к его более тяжелым формам и осложнениям.

Содержание:

Содержание

Варикоз — что это за болезнь

Патологические изменения структуры венозных сосудов становится причиной варикозного расширения вен, вследствие чего ухудшается их проходимость, эластичность и происходит истончение стенок и формирование специфических узлов.

Выделяют несколько видов варикозного расширения вен:

  • нижних конечностей;
  • прямой кишки;
  • семенного канатика;
  • малого таза.

В обиходе прочно устоялось выражение «варикоз», но в официальной медицине такого понятия и диагноза нет, так как речь идет о варикозном расширении вен.

Симптомы и признаки

Формирование симптоматической картины заболевания напрямую зависит от его разновидности. Их объединяет причинно-следственная связь образования: врожденная или приобретенная недостаточность полулунных клапанов.

Заболевание, распространяющееся на нижние конечности, сопровождается симптомами:

  • образование варикозно-расширенных вен, которые выдаются над поверхностью кожи, представляя собой узелковые уплотнения;
  • отеки в области ног, сопровождающиеся ощущением тяжести, которая концентрируется в области лодыжек. Часто становится следствием длительной нагрузки в течение дня и проявляется к вечеру;
  • появляются периодические боли в ногах;
  • время от времени беспокоят судороги в икроножных мышцах и ощущение бегания мурашек, обычно по ночам;
  • поздняя стадия отличается выраженными трофическими нарушениями кожи нижней трети голени: пигментация, уплотнение, дерматит и как крайнее проявление — трофическая язва.

варикоз что такое

Следствием развития варикозного расширения вен прямой кишки, становится появление геморроя. Его сопровождают следующие симптомы:

  • зуд, жжение, дискомфорт в заднем проходе, особенно усиливающиеся после употребления спиртных напитков, принятия ванны или физической нагрузки;
  • кровоточивость на поздних стадиях различной степени интенсивности;
  • воспаление и выпадение геморроидальных узлов.

Причины

Появление варикоза является следствием ряда причин, которые в совокупности или в отдельности могут спровоцировать развитие этого заболевания.

Причинами варикозной болезни вен являются:

  • недостаточность венозных клапанов и соединительной ткани;
  • наследственная предрасположенность;
  • избыточный вес;
  • гиподинамия на фоне длительного нахождения в однообразном положении;
  • повышенная физическая нагрузка;
  • гормональные нарушения у женщин;
  • вынашивание беременности;
  • злоупотребление алкоголем;
  • курение.

варикоз что такое

Стадии

Развитие варикоза нижних конечностей проходит три стадии.

Важно! При ранних проявлениях варикоза важна роль лечебно-профилактических мероприятий, при их выполнении значительно возрастает шанс предотвращения дальнейшего развития болезни.

О варикозе на раннем этапе проявления свидетельствует ощущение тяжести, отечности, ноющей боли в ногах. В этот период необходимо незамедлительно начать профилактические мероприятия: курс массажа, плавание, использование специальных кремов для ног, так как все это эффективно для предотвращения развития варикоза только на первых порах.

  1. I стадия. Появление тяжести в ногах, их отеки, характерные ноющие боли, образование сосудистых звездочек, узловатых вен, которые видны через кожу. К этому могут прибавиться судороги в ногах и жжение в районе икр и стоп.
  2. II стадия. Значительное увеличение размера и количества узлов и звездочек, которые становятся более заметными.  Отечность ног более выражена. Усиление болевого синдрома.
  3. II стадия. Изменение структуры поверхности кожи – появление сухости, пигментных образований. Значительное увеличение венозных узлов, истончение стенок сосудов, что повышает риск возникновения кровотечений даже при незначительном травмировании.

К какому врачу обратиться

При появлении симптомов и признаков варикоза необходимо обратиться к врачу-флебологу в поликлинику по месту жительства. При его отсутствии потребуется осмотр и консультацию проводит сосудистый хирург.

варикоз что такое

В качестве диагностических процедур проводится осмотр, сбор жалоб и анамнез истории болезни. Применяется УЗДГ вен, которое показывает, имеется ли недостаточность венозного кровотока, оценивается состояние клапанов и сообщение с внутренними венами. Как правило, данного метода вполне достаточно, что подтвердить формирование варикоза.

Важно! Подробно о том, к какому врачу обратиться читайте в нашей статье.

Осложнения (последствия) варикоза

Варикозная болезнь может привести к серьезным осложнениям. На последней стадии развития варикоза наблюдается крайнее истончение стенок сосудов, в связи с этим возрастает риск появления трофических язв – открытых плохо заживающих ран на сосудах, возникающих даже при их незначительной травматизации.

Результатом разрыва варикозного узла становится развитие тромбофлебита. В ходе появления, которого происходит образование тромбоза с воспалением стенки вены и образуется тромб, закрывающий ее просвет.

При развитии острого тромбофлебита появляются сильные боли в области тромбированных вен, повышается температура тела, сопровождающаяся ознобами. При тромбофлебите поверхностных вен характерны болезненные уплотнения с покраснением кожи по ходу вен. Тромбофлебит глубоких вен сопровождается отеком конечностей из-за резкого нарушения венозного оттока.

Варикоз у женщин

С варикозным расширением вен сталкиваются многие женщины. Это обусловлено предрасположенностью женщин к заболеванию из-за особенностей женской гормональной системы. Кроме того, беременность и роды в большинстве случаев становятся причинами появления варикоза, так как происходит воздействие повышенной нагрузки и усиления притока крови к органам малого таза.

варикоз что такое

Помимо варикоза нижних конечностей у женщин нередко развивается варикоз в области промежности, затрагивающий наружные половые органы, что является следствием врожденной или приобретенной слабости сосудистой стенки и недостаточности клапанов. Воздействие внешних (длительное статическое напряжение, значительная физическая нагрузка) или внутренних факторов (избыток массы тела, болезни органов малого таза в хронической форме) приводит к формированию варикозного расширения вен.

Важно! Открытым остается вопрос влияния оральных контрацептивов и гормонозаместительной терапии.

Развитие варикоза при беременности

Вынашивание каждой последующей беременности резко увеличивает шансы развития венозной недостаточности у женщин и формирования варикозного расширения вен. Это связано с гормональными изменениями в организме женщины и значительным увеличением нагрузки на вены.

Основная задача женщины в этот период соблюдение профилактических мер во избежание развития варикозной болезни. Если имеется предрасположенность и наблюдаются признаки начального развития варикоза, необходима консультация и наблюдение флеболога на протяжении всей беременности. Профилактические меры должны дополняться ношением компрессионного белья, в некоторых случаях его необходимо одевать на период родов. Для этого выпускаются специальные модели.

варикоз что такое

Варикоз у мужчин

Варикозная болезнь часто встречается у мужчин в форме варикоцеле – варикозного расширения вен семенного канатика. Симптомы заболевания:

  • болезненность в яичке и чувство тяжести, мошонке, по ходу семенного канатика, которая усиливается при физической нагрузке и длительном стоянии;
  • в ходе пальпации мошонки определяются извитые вены семенного канатика.

Развитие варикоцеле становится причиной мужского бесплодия из-за нарушения кровообращения и сопутствующих патологических изменениях в нормальной работе яичек:

  • наблюдается повышение температуры в яичке до температуры тела. Высокая температура влияет на протекание сперматогенез;
  • гипоксия (кислородное голодание, ишемия) яичка;
  • накопление свободных радикалов в тканях яичка, нарушающие их деятельность.

Лечение варикоза у мужчин состоит из хирургической операции при наличии показаний: боли в области яичка, бесплодие, эстетический дефект в области мошонки, отсутствие роста пораженного яичка при половом созревании. Однако заболевание может протекать бессимптомно и не доставлять мужчине существенного дискомфорта.

У подростков и детей при диагностировании варикоцеле операция необходима на любой стадии заболевания, это позволяет избежать в дальнейшем развития бесплодия.

Операции проводятся как обычным открытым способом, так и эндоскопическим. Возможно выполнение хирургического вмешательства из минидоступа и микрохирургическая реваскуляризация яичка.

Варикоз у детей

Появлению варикозной болезни вен подвержены также дети. У них это явление крайне редкое и является в большинстве случаев следствием врожденной патологии – ангиодисплазии, аномалии периферической сосудистой системы. Заболевание затрагивает главным образом нижние конечности. В результате чего происходят выраженные анатомические функциональные нарушения. Это приводит к необратимым изменениям и ранней инвалидности.

варикоз что такое

Важно! Эффективность лечения зависит от возраста ребенка. Требуется незамедлительная госпитализация при первых признаках варикоза. В этом случае показано оперативное вмешательство.

Кроме того, достаточно частым явлением стало развитие варикозного расширения вен в подростковом возрасте. Этой болезни подвержены преимущественно девочки. Она может быть спровоцирована:

  • гормональными изменениями в подростковом организме;
  • наследственной предрасположенностью.

Среди факторов, влияющих на появление варикоза у детей, выделяют:

  • косоглазие, плоскостопие, грыжи;
  • нарушение осанки;
  • неправильно подобранная обувь;
  • превышением нормы вес.

В профилактических целях, чтобы избежать развития варикоза необходимо следить за питанием ребенка. Рацион должен быть сбалансированным, полезно включение в пищу продуктов, богатых рутином. Он содержится в большом количестве в лесном орехе, конском каштане, а также ягоде – шиповнике, облепихе, черной смородине. Отвары и соки из этих ягод могут иметь профилактический и общеукрепляющий для организма эффект.

Варикоз таза

Варикозное расширение вен может происходить и в области малого таза. В такой форме оно встречается в большинстве случаев у женщин, что связано с особенностями кровоснабжения женского организма. Расширение вен вызывает чувство боли и тяжести в области малого таза, что может быть вызвано венозным застоем.

Развитие варикозного расширения вен малого таза происходит по нескольким причинам:

варикоз что такое

  • беременность и роды;
  • изменение формы матки;
  • подъем и ношение тяжестей;
  • наследственная предрасположенность;
  • отсутствие физической активности;
  • сидячая работа;
  • прием оральных контрацептивов.

При наличии факторов риска и симптомов заболевания необходимо пройти обследование. На ранних стадиях выявить варикозное расширение вен малого таза можно при ультразвуковой диагностике. Предварительное диагностирование возможно и при гинекологическом осмотре во время стандартной процедуры.

Лечение заболевания включает прием венотонизирующих препаратов, ношение специального компрессионного белья, выполнение лечебно-профилактической гимнастики. Также необходимо исключить факторы риска и регулярно наблюдаться у гинеколога. При неэффективности консервативных методов лечения показано хирургическое вмешательство.

Лечение варикоза

Лечебные мероприятия при варикозном расширении вен состоят из консервативных медикаментозных методов лечения и на поздних стадиях – оперативного вмешательства.

На ранних стадиях и при первых признаках варикоза рекомендуется прием венотоников – детролекс.

Важно! В качестве профилактических мер рекомендуется эластичное бинтование ног, ношение компрессионного трикотажа и ограничение физической нагрузки на всех стадиях протекания болезни.

На поздних стадиях назначается прием препаратов и мазей от варикоза:

  • улучшающих микроциркуляцию крови;
  • повышающих венозное кровообращение;
  • способствующих разгрузке центральных вен.

варикоз что такое

На поздних стадиях показана флебоктомия, хирургическое удаление патологически измененных вен, а также склеротерапия – введение специальных препаратов, которые склерозируют поврежденные вены, препятствуя тем самым их участию в венозном оттоке.

Следует отметить, что подробно о том, какое компрессионное белье лучше, мы уже писали, но на данный момент только хирургический метод лечения зарекомендовал себя как наиболее эффективный.

Лечение в домашних условия

Лечение варикоза в домашних условиях не только возможно, но и необходимо. На ранних стадиях развития этого заболевания лечебные процедуры будут способствовать укреплению стенок сосудов и помогут предотвратить его дальнейшее развитие.

Для этих целей врачом-фдебологом назначается курсовой прием таблетированных средств для улучшения венозного кровообращения, повышения эластичности сосудов и укрепления их стенок, а также для препятствия развития тромбов и на этом фоне тромбофлебита.

Важно! В качестве витаминной добавки рекомендуют прием рутина.

Снять болезненные ощущения, тяжесть в ногах, вызванные варикозным расширением вен могут помочь специальные гели и мази. Избавить от варикоза они вряд ли могут помочь, учитывая местное воздействие и слабое проникновение сквозь кожу, но снимут симптомы болезни, и облегчат состояние. Среди средств для наружного применения можно выделить группы:

  • флеботоники;
  • кроверазжижающие;
  • противовоспалительные.

Компрессионное белье

Также обязательным элементом лечения варикоза является ношение специального компрессионного белья. Такое белье должно подбираться индивидуально в зависимости от степени варикоза. Врач-флеболог на основе диагноза должен рекомендовать степень компрессии при выборе белья.

варикоз что такое

Степень компрессии отличается от стадии заболевания и обладает различным эффектом. Белье с низкой степенью обычно применяется при предрасположенности к варикозу и в профилактических целях.

Высокая степень компрессии рекомендована при выраженном варикозе и обладает терапевтическим воздействием. Она способна снять нагрузку с пораженных участков сосудов, перераспределяя давление и стимулируя кровообращение, препятствует венозным застоям.

Белье необходимо носить на постоянной основе, особенно при повышенной физической нагрузке, длительному проведению времени на ногах или, наоборот, при сидячем образе жизни. Оно выпускается в виде колготок, чулок, гольф. Модель подбирается с учетом характера расположения варикозного расширения вен. Отдельно представлена линия для беременных в качестве лечебно-профилактического средства.

Народные средства

Рецепты народной медицины от варикоза также используются для облегчения симптоматики и как общеукрепляющие средства.

Зеленые помидоры

При появлении болезненности в области вен хорошо помогают компрессы из зеленых помидор. Для этого достаточно взять плод, разрезать на дольки и проложить к поврежденному участку на ночь, закрепив предварительно бинтом.

варикоз что такое

В зеленых помидорах содержится антиоксидант – ликопин. За счет его воздействия не только снимаются болевые ощущения, но и улучшается кровообращение, и снижаются  явления застоя. При регулярном использовании, шишки, образовавшиеся при варикозе, становятся менее болезненными и могут уменьшиться в объеме.

Можно использовать для компрессов и обычные помидоры в виде томатной пасты, так как в ней наиболее высокая концентрация ликопина.

Овощные соки

Дополнить антиварикозную терапию необходимо общеукрепляющими средствами. В качестве источника полезных веществ следует ежедневно употреблять свежевыжатые овощные соки.

Морковно-шпинатно-сельдереевый фреш. Для укрепления сосудов полезен сок моркови, в котором содержится в высокой концентрации рутин – микроэлемент, способствующий укреплению сосудов. Состав сока из листьев шпината богат по содержанию щавелевой кислотой. Она несет очищающую функцию по отношению к сосудам и препятствует образованию тромбов.

Важно! Сельдерей участвует в ускорении процесса распада жировых отложений, выводя продукты этого распада и лишнюю жидкость из организма.

варикоз что такое

  1. Для приготовления сока необходимо взять 10 небольших морковок, 5 стеблей сельдерея и 5 шпината.
  2. Пропустить через соковыжималку, можно добавить немного чистой питьевой воды.

Морковно-шпинатно-свекольный фреш. Сок свеклы способствует улучшению процессов кровообращения и кроветворения, так как стимулирует синтез эритроцитов, повышает уровень гемоглобина и является профилактикой анемии. Готовиться в пропорции 10:3:3.

Объем соков для употребления ежедневно – 500 мл между приемами пищи. При отсутствии соковыжималки можно использовать блендер или мясорубку, полученную перемолотую массу откинуть на чистую марлю и дать соку стечь.

Профилактика заболевания

Профилактические мероприятия играют важную роль при наличии факторов риска развития варикоза. Поэтому не стоит игнорировать их соблюдение даже при уже диагностированном варикозе. Это убережет от его дальнейшего развития и необходимости оперативного вмешательства.

Для того чтобы снизить риск развития варикоза необходимо:

  • умеренная физическая нагрузка, особенно полезно посещение бассейна. Плавание обладает массажным воздействием, благотворно влияя на сосуды без лишней нагрузки;
  • укрепление стенок сосудов с помощью контрастного душа. Завершать гигиенические процедуры контрастным душем для ног. Для этого в течение 10 минут поливать ноги, чередуя холодную и тепловую воду;
  • изменение рациона питания – снижение употребления жирной пищи, включение в рацион продуктов, богатых рутином;
  • ношение компрессионного белья, особенно при повышенной физической нагрузке на ноги;
  • прием витаминов-минеральных комплексов, способствующих повышению иммунитета, укреплению стенок сосуда и снижающих риск тромбообразования.

варикоз что такое

Упражнения

Профилактика и лечение варикоза заключаются также в выполнении упражнений лечебно-профилактической гимнастики, направленных на улучшение кровообращение и избавлению от признаков застоя крови.

Важно! Такие упражнения полезно выполнять на регулярной ежедневной основе.

Начинать занятия необходимо с предварительной подготовки ног: для этого нужно лечь на спину, поместив ноги на валике или спинке дивана. В таком положении оставаться 10-15 минут.

Далее, оставаясь в положении лежа, приступить к выполнению упражнений:

  1. велосипед – сгибая ноги в коленях имитировать кручение педалей;
  2. сгибание-разгибание стоп в голеностопном суставе – ноги вытянуты, поочередно производить сгибательные и разгибательные движения;
  3. затем таким же образом поработать пальцами ног;
  4. поднять ноги под углом и покрутить стопами внутрь и наружу;
  5. в положении лежа выполнить упражнение ножницы: поочередное скрещивание ног;
  6. стоя выполнить ходьбу на месте, при этом, не отрывая носки;
  7. оставаясь в положении стоя, делаем подъем на носки: на вдохе верх, на выдохе опускаемся вниз.

Варикозная болезнь вен развивается длительное время, поэтому при появлении первых признаков есть шанс приостановить ее течение. Но единственным методом, полного избавления от варикоза, остается хирургическое удаление вен.

Варикоз вен на ногах – не только косметическая проблема, вызывающая беспокойство у людей по поводу своей привлекательности, но и опасное заболевание, требующее адекватного лечения и соблюдения мер профилактики.

Причин возникновения варикозного расширения вен весьма много: начиная от сидячего образа жизни, физических перегрузок и заканчивая гормональными сбоями, врожденной слабостью стенок сосудов, беременностью. Что же происходит во время варикоза? При варикозном расширения вен нижних конечностей они утрачивают нормальную эластичность, а под давлением крови растягиваются.

Клапаны в венах в нормальном состоянии являются определенными замками, и когда кровь проходит через них, они закрываются и дают возможности обратного оттока крови. Если в работе клапанов наблюдаются сбои, кровь может свободно доставляться вниз, что приводит к застою крови.

В связи этим, вены не справляются с давлением, расширяются, клапаны уже не в состоянии перекрыть большой просвет…все это провоцирует возникновении начальной стадии варикоза (см. фото).

Причины

Почему возникает варикоз, и что это такое? Основными факторами риска развития заболевания считается генетическая предрасположенность и половая принадлежность. Из-за любви к высоким каблукам, гормональной перестройки во время беременности и приема контрацептивов, женщины становятся жертвами варикоза вдвое чаще мужчин.

Развитию заболевания способствуют:

  1. Наследственность. В наследство достается не сама болезнь, а генетически обусловленное строение вен: слабые соединительные ткани венозных стенок, врожденные неполноценные клапаны вен. Именно поэтому варикоз может наблюдаться у молодых, здоровых и активных (независимо от пола) людей и даже у детей. По мнению ученых, генетическая предрасположенность является основным фактором, приводящим к варикозному расширению вен ног.
  2. Гормональные изменения. Из-за особенностей организма у женщин периоды гормональных сбоев становятся причинами застоя крови. Для них самые опасные периоды – половое созревание, беременность, время после родов. Также опасно время, когда наступает климакс. Эта половая категория пациентов обращается ко врачам в 2-3 раза чаще. В женских органах недостаточно гормонов, которые называются эстрогенами. Вместо них, преобладает так называемые гормоны желтого тела. Считается, что именно он оказывает на мускулатуру расслабляющее действие. Это способствует расширению вен.
  3. Малоподвижный, сидячий образ жизни, либо работа, требующая длительного пребывания стоя, способствует развитию варикозного расширения вен.
  4. Возраст. Со временем клапаны и стенки вен истончаются, это приводит к нарушению их работы.
  5. Ожирение. Избыточный вес приводит к увеличению нагрузки на вены ног.

Вторичный варикоз возникает при травмах ног, пороках сердца, нарушениях функций печени и селезенки. В данном случае в первую очередь проводят соответствующее лечение первичного заболевания.

Стадии

Можно выделить 3 стадии прогрессирования симптомов в развитии варикоза.

  1. Стадия компенсации. Жалобы отсутствуют. При осмотре наблюдаются варикозно расширенные вены на одной или двух ногах.
  2. Стадия субкомпенсации. При осмотре на ногах видны выраженные варикозно расширенные вены. Пациенты предъявляют жалобы на ощущение распирания, парестезии («мурашки») в области голеней, ночные судороги. Отмечается небольшая отечность стоп, лодыжек и голеней по вечерам. Утром отеки исчезают.
  3. Стадия декомпенсации. К перечисленным признакам присоединяются дерматиты, экзема. Больных беспокоит кожный зуд. Кожа становится сухой, блестящей, плотно спаянной с подкожной клетчаткой. Мелкие кровоизлияния и последующее отложение гемосидерина обуславливают гиперпигментацию.

Сам по себе варикоз не считается очень серьезным заболеванием, однако если он уже развился, самостоятельно никогда не пройдет и даже более того, будет прогрессировать, приводя к всевозможным осложнениям, которые и представляют наибольшую опасность.

Признаки

Первые признаки, указывающими на начало развития варикоза:

  • быстрая утомляемость ног;
  • отечность нижних конечностей;
  • ощущение тяжести в ногах.

На более поздних стадиях можно отметить появление сосудистых звездочек на кожных покровах, выступающие вены и различные уплотнения, свидетельствующие о застойных явлениях в сосудах.

Симптомы варикозного расширения вен на ногах

В разной стадии варикоза вен симптомы могут быть различными – от практически бессимптомных мелких сосудистых «звездочек» до тяжелых и болезненных проявлений.

Заподозрить развитие начальной стадии можно по такой симптоматике:

  • появления боли в ногах, ощущение тепла, а иногда и жжения по венам ног;
  • тяжесть в ногах;
  • в вечернее время появляются отёки на ногах;
  • по ночам начинаются судороги ног;
  • расширенные вены;
  • кожа голени приобретает тёмный цвет, появляются уплотнения, возможны трофические язвы.

Обнаружив у себя какие-либо первичные признаки, нужно сразу приступать к лечению варикозного расширения вен – симптомы сами по себе не исчезнут. 

Варикоз фото: начальная стадия

Как выглядит недуг, предлагаем к просмотру подробные фото варикоза на ногах в начальной стадии.

Диагностика

Для того чтобы диагностировать варикоз нижних конечностей и назначить соответствующее лечение, специалист предложит больному пройти комплексное обследование, включающее в себя различные методы.

  1. Дуплексное сканирование (УЗИ вен) — самым информативным методом диагностики варикозного расширения вен ног, дающим возможность получить представление о степени расширения вен, направлении тока крови по венам и их проходимости, а также обнаружить наличие сгустков крови (тромбов).
  2. Контрастная венография, которая представляет собой метод обследования, позволяющий обнаружить расширенные вены и узнать о степени их проходимости для крови.

Диагностировать варикоз глубоких вен может только высококвалифицированный флеболог.

Последствия

Осложненное течение варикоза сопровождается формированием тромбозов и воспалений вен, трофическиими язвами и расстройствами кожи. Эти осложнения проявляются в изменении цвета кожи на ногах, красноте, потемнении, посинении кожи.

Также свойственны постоянные отеки голеностопа, особенно сильные при ходьбе или стоянии. В области икр возникают боли при ходьбе, болезненность по ходу извитой вены, уплотнение на коже и образование на ней язв различного размера.

Профилактика

Если у вас есть склонность к данному заболеванию, выполнение следующих рекомендаций поможет замедлить его прогрессирование:

  1. Носите удобную обувь без каблука или на низком каблуке.
  2. При нагрузках можно делать бандажирование ног или надевать лечебные трикотажные вещи, но только после консультации врача.
  3. Не стойте и не сидите подолгу на одном месте – двигайтесь, разминайтесь, чаще меняйте положение тела.
  4. Не принимайте горячих ванн, особенно утром – лучше заменить их на тёплый душ с финальным холодным обливанием.
  5. Откажитесь от курения, из-за которого ухудшается состояние сосудов.

Основная профилактика – это умеренная двигательная активность: плавание, ходьба, катание на велосипеде, зарядка.

Во время беременности

Беременность значительно повышает риск развития варикоза вен нижних конечностей, этому способствуют такие причины:

  1. Гормоны, циркулирующие в крови во время беременности, повышают растяжимость венозной стенки и способствуют застою венозной крови в ногах.
  2. Повышенное внутрибрюшное давление на поздних сроках беременности затрудняет отток крови по венам ног.
  3. Варикоз вен, возникший во время беременности, может полностью пройти после родов, либо прогрессировать далее, что зависит от индивидуальных факторов (наследственность, наличие других способствующих факторов).

Лечение варикоза вен на ногах

При варикозном расширение вен на ногах лечение не может быть медицинской необходимостью, если симптомы не проблематичные.

Тем не менее, некоторые люди могут хотеть лечиться от варикозного расширения вен по косметическим причинам, потому что они недовольны их видом.

Разберем основные методы, которые помогут избавиться от данной проблемы.

  1. Склеротерапия. Это метод лечения применяется и самостоятельно, и в комплексе с консервативными процедурами. Суть его состоит в том, что в вену тонкой иглой или шприцем вводится специальный, пломбирующий ее препарат, впоследствии вена полностью исчезает. Сеансы проводятся раз в неделю, требуется от 3 до 6 таких сеансов. Метод позволяет избегать шрамов и рубцов.
  2. Безоперационное лечение. Если варикозное расширение вен – в начальной стадии, и если оно не вызывает слишком больших неудобств, то могут быть рекомендованы эластичные сжимающие чулки. Их носят во время повседневной деятельности. Они помогают сжимать вены, сохраняя их от растяжения и ограничения любого дискомфорта или боли.
  3. Медикаментозное лечение варикоза снимает симптомы, уменьшает отеки и боль, замедляет процесс развития, но не способно остановить заболевание полностью и восстановить поврежденные вены. При медикаментозном лечении применяют следующие препараты: «Венитан», «Веноплант», «Гепароид», «Аскорутикаль Форте», «Венза», «Гепатромбин», «Эскузан», «Троксерутин» и др.
  4. Лазерное лечение варикозного расширения вен на ногах может быть использовано на поверхности кожи. С помощью малой вспышки лазерного света в стенке вены развивается процесс склерозирования и варикозная вена исчезает, как будто она удалена.

Большую роль в лечении и профилактике играют физические нагрузки — быстрая ходьба, гимнастика, плавание и упражнения в воде (исключая спортивные упражнения с большой нагрузкой на ноги — теннис, тяжелая атлетика, прыжки).

Препараты венотоники

Действие данных препаратов направлено на повышение тонуса гладкой мускулатуры в стенках сосудов, что позволяет сохранить их эластичность и нормализовать кровообращение в пораженных участках.

  1. Детралекс. Препарат оказывает венотоническое действие благодаря составу на основе производных флавоноидов. Это одни из наиболее эффективных структурных веществ для создания венотоников.
  2. Флебодиа — таблетки выпускаются фирмой Innothera Chouzy (Франция), содержат 600 мг диосмина в качестве активного вещества. Действие повышается при увеличении дозировки. Доказана способность уменьшать растяжимость венозных сосудов и капилляров, усиление оттока крови с периферии, снижение проницаемости сосудов.
  3. Экскузан – препарат, в основе содержащий вещество «Эсцин», которое добывают из каштана. Препарат выпускается в виде капель, а также в виде таблеток для внутреннего применения. Это лекарственное средство обладает широким спектром действия, и рекомендуется для борьбы с различными заболеваниями.

Многие из венотоников – это препараты комплексного действия. Эффект, который достигается при их использовании, распространяется не только на вены, но и на все сосуды, находящиеся в нашем организме. 

Как лечить варикоз вен народными средствами

Существует огромное количество методов лечения варикозного расширения вен на ногах народными средствами, как для наружного, так и для внутреннего применения. Ниже приведены наиболее распространенные:

  1. Цветы конского каштана (50 граммов) требуется залить 500 гр спирта, после чего дать настоятся 14 дней, каждый день тряся бутылку. Пропустите настойку через сеточку и употребляйте по столовой ложке, запивая водой, три раза в день до еды. Как пролечитесь неделю – сделайте перерыв на две недели. Потом лечение можно начать заново.
  2. Настой из сушеной крапивы применяют при варикозном расширении вен. Сухие измельченные листья растения заливают в термосе 1/2 л крутого кипятка, настаивают 30-40 минут, процеживают и принимают по 1/3 стакана 3 раза в день через 1 час после еды.
  3. Компресс из томатов. Мелко порезанный помидор, ложиться на бинт, марлю, и прикладывается к больному месту. Для удобства, можно обвязать эластичным или другим бинтом. Держится такой компресс у вены 2 часа, затем меняется на новый, и так в общей сложности 3 раза. Удобство данного компресса в том, что его можно повторять каждый день.
  4. Масляная настойка из грецких орехов: незрелые орехи измельчить, высыпать в стеклянную емкость, залить оливковым маслом и 40 дней настаивать в солнечном месте. Готовой настойкой смазывать больные места. Курс лечения длительный, как и при использовании каланхоэ.

Кроме народных средств, многие больные варикозом дополняют терапию специальной гимнастикой — почувствовать существенное улучшение позволяют упражнения Микулина.

Варикозное расширение вен нижних конечностей (варикозная болезнь) — расширение поверхностных вен нижних конечностей, сопровождающееся несостоятельностью клапанов и нарушением кровотока. Термин «варикоз» происходит от лат. varix, род. п. varicis — «вздутие».

История

Варикозное расширение вен сопровождает человечество с момента его появления. Упоминания об этой болезни можно найти и в Ветхом Завете, и у византийских авторов. Её древность подтверждают и раскопки захоронения Mastaba в Египте (1595—1580 гг. до н. э.), где была найдена мумия с признаками варикозно расширенных вен и леченой венозной трофической язвы голени. Эту болезнь пытались лечить и выдающиеся врачи древности — Гиппократ, Авиценна, Гален.

Считая причиной варикозной болезни наличие рефлюкса через сафено-феморальное соустье, Фридрих Тренделенбург (нем.) в 1880 году предложил выполнять (нем.) через поперечный разрез в верхней трети бедра лигирование и пересечение большой подкожной вены (БПВ). Алексей Алексеевич Троянов (1848—1916) для диагностики недостаточности клапанов БПВ использовал пробу, аналогичную Тренделенбургу, а для лечения варикозной болезни рекомендовал применять двойную лигатуру большой подкожной вены «с вырезыванием». Однако оба автора не настаивали на необходимости лигирования БПВ на уровне сафено-феморального соустья, что обусловливало появление большого количества рецидивов в те времена.

На рубеже XIX — XX веков существующие операции были дополнены чрезвычайно травматичными рассечениями тканей бедра и голени глубокими (до фасции) циркулярными или спиралевидными разрезами по N.Schede (1877,1893), Wenzel, Rindfleisch (1908), с целью повреждения подкожных вен с последующей их перевязкой или тампонадой для заживления вторичным натяжением. Тяжелые последствия этих операций из-за обширных рубцов, повреждения нервов, артерий и лимфатических путей привели к полному отказу от них. В начале XX века существовало около двух десятков способов оперативного лечения варикозного расширения вен. Из всего арсенала предложенных способов наиболее часто применялись только некоторые, а именно: способы O.W.Madelung, W.Babcock, С.Mayo, N.Schede. Предложенный W.W.Babcock в 1908 году метод удаления БПВ был своеобразным прорывом в лечении варикозной болезни вен нижних конечностей. Использование металлического зонда было первым внутрисосудистым воздействием на венозные сосуды, первым шагом на пути к миниинвазивности, что позволило уменьшить отрицательные последствия других методик оперативных вмешательств. В 1910 году М. М. Дитерихс предложил обязательную перевязку всех стволов и притоков БПВ, для чего применял дугообразный разрез на 2 см выше паховой складки, спускающийся на бедро, широко открывающий область овальной ямки и позволяющий резецировать большую подкожную вену и её притоки. Основные принципы хирургического лечения первичного варикозного расширения вен были определены в 1910 году на Х съезде российских хирургов. Подчеркивалось, что тщательно выполненная операция устраняет возможность рецидива заболевания. Следующий этап развития методов лечения хронических заболеваний вен был обусловлен разработкой и внедрением рентгенологических методов диагностики.

Первое в России рентгеноконтрастное исследование вен было проведено в 1924 году С. А. Рейнбергом, вводившим в варикозные узлы 20%-ный раствор бромида стронция. Дальнейшее развитие флебографии прочно связано также и с именами российских учёных А. Н. Филатова, А. Н. Бакулева, Н. И. Краковского, Р. П. Аскерханова, А. Н. Веденского.

С появлением комплексного ультразвукового ангиосканирования с цветовым картированием потоков крови и допплерографией стало возможным изучение анатомии венозной системы каждого конкретного больного, отношения вен к другим поверхностным структурам (фасции, артерии), время рефлюкса крови, протяжённость рефлюкса по ходу ствола БПВ; стало возможным изучение функционирования перфорантных вен. Поиск возможностей минимизировать операционную травму привёл к идее внутрисосудистого воздействия, что дистанцировало бы зону трофических расстройств от зоны воздействия. Склеротерапия как метод внутрисосудистого воздействия химических веществ, появилась после изобретения шприца в 1851 году Чарльзом Правецом (Charles-Gabriel Pravaz). Правец для получения асептического флебита вводил полуторохлористое железо, другие врачи — хлорал-гидрат, карболовую кислоту, йодтанниновый раствор, растворы соды. В 1998—1999 годах появились первые сообщения Boné C. о клиническом внутрисосудистом применении диодного лазера (810 нм) для лечения хронических заболеваний вен.

Распространённость

Распространённость варикозной болезни необычайно широкая. По данным разных авторов, в той или иной степени выраженности её признаки имеют до 89 % женщин и до 66 % мужчин из числа жителей развитых стран. Большое исследование, выполненное в 1999 году в Эдинбурге показало наличие варикозно расширенных вен нижних конечностей у 40 % женщин и 32 % мужчин. Эпидемиологическое исследование, проведённое в 2004 году в Москве продемонстрировало, что 67 % женщин и 50 % мужчин имеют хронические заболевания вен нижних конечностей. Исследование, проведённое в 2008 году в другом регионе РФ — на полуострове Камчатка продемонстрировало схожую ситуацию: хронические заболевания вен нижних конечностей чаще встречалась у женщин (67,5 %), чем у мужчин (41,3 %). Все чаще появляются сообщения о выявлении этой патологии у школьников.

Механизм развития

варикоз что такое

Формирование варикозного расширения вен. Нормально функционирующая вена без патологии венозных клапанов (А). Варикозное расширение вен с деформированным клапаном, нарушением притока крови, и тонкими, растянутыми стенками вен (B).

Пусковым механизмом в развитии варикозной болезни считается нарушение нормальной работы венозных клапанов с возникновением обратного тока (рефлюкса) крови. На клеточном уровне это связано с нарушением физиологического равновесия между мышечными клетками, коллагеном и эластичными волокнами венозной стенки.

На начальном этапе, при наличии генетических факторов риска и провоцирующих обстоятельств (например, длительное нахождение в положении стоя) возникает замедление тока венозной крови. При этом изменяется напряжение сдвига, параметр представляющий собой совокупность показателей движения крови по сосуду, на который реагирует эндотелий. Эндотелиальные клетки реагируют на эти изменения и запускают механизм, известный под названием «лейкоцитарный роллинг».

В силу ещё недостаточно изученных взаимодействий к эндотелию устремляются лейкоциты и «катаются» по его поверхности. Если провоцирующий фактор действует длительное время, то лейкоциты прочно фиксируются к эндотелиальным клеткам, активируя тем самым процесс воспаления. Этот процесс воспаления распространяется по венозному руслу нижних конечностей, вызывая и сочетаясь с дисфункцией эндотелиальных клеток, а затем и поражением венозной стенки на всю толщину. Особенно быстро этот процесс протекает в венозных клапанах, которые подвержены постоянным механическим нагрузкам.

Как правило, первыми поражаются клапаны, подверженные максимальной механической нагрузке. В этом случае патологический сброс крови происходит через устье большой и малой подкожных вен, иногда — через крупные перфорантные вены. Избыточный объем крови, возникающий в поверхностных венах, постепенно приводит к перерастяжению венозной стенки. Нарастает общий объем крови, содержащийся в поверхностном венозном русле нижних конечностей. Этот возросший объём крови продолжает дренироваться в глубокую систему через перфорантные вены, перерастягивает их. В результате в перфорантных венах возникает дилатация и клапанная недостаточность.

Теперь во время работы мышечной венозной помпы часть крови сбрасывается через несостоятельные перфорантные вены в подкожную сеть. Появляется так называемый «горизонтальный» рефлюкс. Это приводит к снижению фракции выброса при «систоле» мышечной венозной помпы и появлению дополнительного объёма в поверхностном русле. С этого момента работа мышечной венозной помпы утрачивает свою эффективность.

Возникает динамическая венозная гипертензия — при ходьбе давление в венозной системе перестает снижаться до цифр, необходимых для обеспечения нормальной перфузии крови через ткани. Возникает хроническая венозная недостаточность. Вначале появляются отёки, затем вместе с жидкостью в подкожную клетчатку проникают форменные элементы крови (эритроциты, лейкоциты). Возникает липодерматосклероз и гиперпигментация. При дальнейшем сохранении и углубления нарушений микроциркуляции и стаза крови происходит гибель клеток кожи и возникает трофическая язва.

Симптомы

Ведущим признаком варикозной болезни является расширение подкожных вен, из-за которого болезнь и получила своё название. Варикозное расширение вен, как правило, появляется в молодом возрасте, у женщин — во время или после беременности. В начальных стадиях заболевания появляются немногочисленные и весьма неспецифичные симптомы. Больных беспокоят чувство тяжести и повышенной утомляемости в ногах, распирание, жжение и иногда ночные судороги в икроножных мышцах. Одним из частых симптомов, появляющихся уже в самом начале заболевания, бывают преходящие отеки и боль по ходу вен (зачастую ещё не расширенных). При варикозе ног отмечается небольшая отечность мягких тканей, обычно в области стоп, лодыжек и нижней части голеней. Весь этот симптомокомплекс настолько отличается от пациента к пациенту, что практически единственным удачным его названием следует признать «синдром тяжёлых ног» (не путать с «синдромом беспокойных ног»). Не обязательно наличие данного синдрома предрасполагает к последующей варикозной трансформации вен. Однако большинство больных с варикозным расширением вен нижних конечностей в начале заболевания отмечали какие-либо из перечисленных симптомов. Все эти симптомы обычно более выражены в вечернее время, после работы, либо при длительном стоянии, особенно в жаркую погоду.

Заболевание развивается медленно — годами, а порой и десятилетиями. В дальнейшем к перечисленным субъективным симптомам присоединяются регулярно возникающие к вечеру и исчезающие к утру отеки. Сначала отеки наблюдаются в области лодыжек и тыла стопы, а затем распространяются на голень. При появлении таких отеков следует говорить о развившейся хронической венозной недостаточности. Цвет кожи приобретает синюшный оттенок. Если пациенты на этой стадии не получают необходимого лечения, у определённой их части возникает гиперпигментация кожи голеней и липодерматосклероз. В более запущенных случаях возникают трофические язвы.

Степень опасности болезни

Опасна не варикозная болезнь, а появляющийся на её фоне тромбофлебит. Тромбофлебит (воспаление внутренней стенки вены) ведёт к образованию тромбов, которые могут перекрывать просвет вены с образованием флеботромбоза, а также, отрываясь от стенки сосуда, по системе нижней полой вены попадать в лёгкие. При этом может возникнуть тромбоэмболия лёгочной артерии, которая относится к тяжёлым осложнениям, а порой заканчивается летально. Есть целый ряд лечебных мероприятий, направленных на предотвращение этого состояния (например, кава-фильтр), но их необходимо начинать с консультации флеболога и исследования свёртываемости крови.

Классификация

Наиболее патогенетически обоснованной является классификация, предложенная в 2000 году в Москве на совещании ведущих отечественных специалистов в области венозной патологии. Эта классификация учитывает форму заболевания, степень хронической венозной недостаточности и осложнения, обусловленные непосредственно варикозной болезнью.

Формы варикозной болезни

  • I. Внутрикожный и сегментарный варикоз без патологического вено-венозного сброса
  • II. Сегментарный варикоз с рефлюксом по поверхностным и/или перфорантным венам
  • III. Распространённый варикоз с рефлюксом по поверхностным и перфорантным венам
  • IV. Варикозное расширение при наличии рефлюкса по глубоким венам

Классификация CEAP

На основании опыта лечения десятков тысяч больных были отобраны главные клинические признаки хронических заболеваний вен нижних конечностей. Эти признаки были выстроены на 6 клинических классов («С»), по возрастанию тяжести (а не стадиям), от телеангиоэктазий (ТАЭ) до трофической язвы. Кроме клинической части, появился этиологический раздел («Е»), указывающий, первичен ли данный процесс, или нет. Третья, анатомическая часть классификации, («А») разделила всю венозную систему нижних конечностей на 18 относительно обособленных сегментов. Это позволяет достаточно точно указать на локализацию поражения венозной системы нижних конечностей. Последний, патофизиологический раздел («Р») указывает на наличие рефлюкса и/или обструкции в поражённом венозном сегменте. В 2004 году эта классификация была доработана и рекомендована к использованию во флебологической практике во всем мире. Несомненно, отрицательной стороной классификации СЕАР её громоздкость. Очень тяжело, а порой и невозможно держать в памяти все её 40 пунктов.

I. Клиническая классификация. (С)

  • C0: Отсутствие симптомов болезни вен при осмотре и пальпации.
  • C1: Телеангиоэктазии / ретикулярные вены.
  • C2: Варикозно расширенные вены
  • C3: Отёк.
  • C4a: Пигментация и/или венозная экзема
  • C4b: Липодерматосклероз
  • C5: Кожные изменения, указанные выше и зажившая язва.
  • C6: Кожные изменения, указанные выше и активная язва.
  • A: Без симптомов
  • S: С субъективными симптомами (тяжесть, чувство распирание, судороги и др.).

II. Этиологическая классификация (E)

  • Еc: Врождённое заболевание
  • Еp: Первичное с неизвестной причиной.
  • Еs: Вторичное с известной причиной: посттромботическое, посттравматическое и другие.
  • En: Не удаётся установить причину заболевания

III. Анатомическая классификация (A)

  • АS: Поверхностные вены
  • 1. Телеангиоэктазии и ретикулярные вены.
  • 2. Большая подкожная вена выше колена
  • 3. Большая подкожная вена ниже колена
  • 4. Малая подкожная вена
  • 5. Изменение вен вне бассейна БПВ или МПВ
  • AD: Глубокие вены
  • 6. Нижняя полая вена.
  • 7. Общая подвздошная вена
  • 8. Внутренняя подвздошная вена
  • 9. Наружная подвздошная вена
  • 10. Тазовые — гонадная, широкой связки матки и др.
  • 11. Общая бедренная вена
  • 12. Глубокая бедренная вена
  • 13. Поверхностная бедренная вена
  • 14. Подколенная вена
  • 15. Вены голени — передняя и задняя большеберцовые, малоберцовая (все парные).
  • 16. Мышечные — икроножные, камбаловидные и др.
  • АР: Перфорантные вены
  • 17. Бедра
  • 18. Голени.
  • An: Нет изменений в венозной системе.

IV. Патофизиологическая классификация.

  • Pr: Рефлюкс
  • Рo: Обструкция
  • Pr, o: Рефлюкс + обструкция
  • Pn: Нарушений венозного оттока не обнаружено

V. Клиническая шкала (подсчет баллов).

  • Боль: 0 — отсутствие; 1 — умеренная, не требующая приема обезболивающих средств; 2 — сильная, требующая приема обезболивающих средств.
  • Отек: 0 — отсутствие; 1 — незначительный умеренный; 2 — выраженный.
  • «Венозная хромота»: 0 — отсутствие; 1 — лёгкаяумеренная; 2 — сильная
  • Пигментация: 0 — отсутствие; 1 — локализованная; 2 — распространённая.
  • Липодерматосклероз: 0 — отсутствие; 1 — локализованный; 2 — распространённый.
  • Язва, размер (самой большой язвы): 0 — отсутствие; 1 — 2 см в диаметре;
  • длительность существования язвы: 0 — отсутствие; 1 — 3 мес.;
  • рецидивирование язвы: 0 — отсутствие; 1 — однократно; 2 — многократно.
  • количество язвы: 0 — отсутствие; 1 — единичная; 2 — множественные

VI. Шкала снижения трудоспособности

  • 0 — бессимптомное течение.
  • 1 — наличие симптомов заболевания, больной трудоспособен и обходится без поддерживающих средств.
  • 2 — больной может работать в течение 8 ч, только при использовании поддерживающих средств.
  • 3 — больной нетрудоспособен, даже при использовании поддерживающих средств.

Для облегчения восприятия и использования этой классификацией введены понятия «основной» CEAP и «расширенной» CEAP. Под первой понимается указание клинического признака с наибольшим значением, указание на причину, анатомическое указание на одну из трёх венозных систем и указание ведущего патофизиологического признака. В расширенном варианте указываются абсолютно все показатели, которые имеются у данного больного. Кроме этого, в диагнозе желательно указывать клинический уровень обследования:

  • L I — Физикальное обследование, допплерография
  • L II — неинвазивные методы, обязательно: ультразвуковое дуплексное сканирование, факультативно: плетизмография и др.
  • L III — инвазивные методы: флебография и углублённое исследование: магнитно-резонансная томография и др.

Также обязательно указывается дата проводимого обследования. Таким образом, диагноз: Варикозная болезнь. Варикозное расширение вен правой нижней конечности с рефлюксом по большой подкожной вене до коленного сустава и перфорантным венам голени. ХВН 2 шифруется следующим образом:

  • Основной CEAP: C3, Ep, As, p, Pr
  • Расширенный CEAP: C 1,2,3,S, Ep, As, p, Pr, 2,18, LII 19.03.2009

Методы лечения

Варикозное расширение вен нижних конечностей — заболевание хирургическое, поэтому радикальное его лечение возможно только хирургическими методами. Людям, имеющим факторы риска и наследственную предрасположенность к варикозной болезни необходимо один раз в 2 года консультироваться у флеболога с обязательным ультразвуковым исследованием вен. Наряду с этим, имеются и современные методы лечения, к которым относятся — консервативный и малоинвазивный.

Хирургические методы

Флебэктомия

Флебэктомия представляет собой хирургическую операцию по удалению варикозно расширенных вен. Современная флебэктомия представляет собой комбинированное вмешательство и включает четыре этапа:

  • устранение источника рефлюкса через сафено-феморальное соустье или сафено-поплитеальное соустье
  • удаление магистральной подкожной вены
  • удаление варикозно расширенных притоков
  • устранение рефлюкса в несостоятельных перфорантных венах

Лазерная коагуляция варикозных вен

Эндовазальная (эндовенозная) лазерная коагуляция (облитерация) варикозных вен (ЭВЛК, ЭВЛО) — современный миниинвазивный метод лечения варикозного расширения вен. Метод не требует выполнения разрезов и госпитализации в стационар.

Радиочастотная коагуляция варикозных вен

Радиочастотная коагуляция (абляция) варикозных вен (РЧК, РЧА) — метод эндовенозного лечения варикозного расширения подкожных вен нижних конечностей, целью которого является устранение рефлюкса по большой и/или малой подкожной вене. По радикальности нисколько не уступает флебэктомии и имеет ряд преимуществ. Процедура радиочастотной коагуляции варикозных вен выполняется под ультразвуковым контролем, под местной анестезией, без разрезов и без госпитализации.

Склеротерапия

Современный способ устранения варикозно расширенных вен, заключающийся во введении в вену специального препарата, который «склеивает» вену. Иногда выполняется под контролем УЗИ.

Консервативное лечение

Консервативное лечение варикозной болезни не следует противопоставлять лечению хирургическому. Оно используется в комплексе с ним, дополняя его. Как основное лечение оно используется при невозможности выполнить хирургическое вмешательство. Консервативное лечение не приводит к излечению от варикозной болезни, однако способствуют улучшению самочувствия и может замедлить скорость прогрессирования заболевания. Консервативное лечение используется:

  • Для подготовки больных с запущенными формами хронической венозной недостаточности(ХВН) к оперативному лечению.
  • Когда хирургическое вмешательство по тем или иным причинам невозможно или откладывается.
  • Для скорейшей реабилитации больных в послеоперационном периоде.

Основными задачами консервативного лечения варикозной болезни являются:

  • устранение признаков ХВН;
  • профилактика рецидивов заболевания;
  • сохранение трудоспособности;
  • повышение качества жизни пациентов.

Компрессионная терапия

Компрессионное лечение хронической венозной недостаточности имеет древние корни, известно, что ещё римские легионеры применяли бинты из собачьей кожи, которыми стягивали икры ног во время длительных переходов для предотвращения отека ног и распирающих болей. Ведущим компонентом в программе консервативного лечения является компрессионное лечение. Его эффективность подтверждена многочисленными исследованиями. Действие компрессионного лечения многокомпонентное и заключается в следующем:

  • уменьшение диаметра поверхностных вен
  • уменьшение или исчезновение рефлюкса в них
  • возрастание скорости движения крови по глубоким венам
  • повышение эффективности работы мышечной венозной помпы
  • уменьшение объема «балластной» крови в нижних конечностях
  • уменьшение капиллярной фильтрации и увеличение резорбции
  • увеличение лимфатического дренажа

В зависимости от характера патологии и преследуемых целей, компрессионное лечение может применяться ограниченный или длительный срок. В клинической практике для компрессионного лечения чаще всего используют эластичные бинты и компрессионный трикотаж. Несмотря на широкое распространения последнего, эластичные бинты не потеряли своего значения. Чаще всего используются бинты короткой и средней растяжимости. Бинты средней растяжимости применяются в лечении варикозной болезни, когда по тем или иным соображениям невозможно применить компрессионный трикотаж. Они создают давление порядка 30 мм рт. ст. как в положении стоя, так и лёжа. Бинты короткой растяжимости создают высокое «рабочее» давление в положении стоя (40-60 мм рт. ст.). Давление в положении лёжа при этом значительно ниже. Они используются в лечении запущенных форм, сопровождаемых отёком, трофическими расстройствами вплоть до язв. Иногда, когда необходимо достичь ещё более высокого «рабочего» давления, например, при развитии лимфовенозной недостаточности, а также трофических язв, используют так называемый эластичный бандаж. Он представляет собой одновременное использование бинтов разной степени растяжимости. Давления, создаваемые при этом каждым бинтом, суммируется. Эластичный бинт наматывается от основания пальцев, обязательно бинтуется пятка. Каждый тур бинта должен прикрывать предыдущий примерно на 1/3. При выборе для компрессионной терапии таких изделий, как чулки, колготки или гольфы, необходимо помнить, что компрессионные бандажи должны четко соответствовать индивидуальным параметрам пациента. Необходимо учитывать и то, что разные производители предлагают свои схемы проведения замеров. Но всегда в основе таблиц определения размеров компрессионного трикотажа лежат длины окружностей щиколотки, голени и верхней трети бедра.

Медикаментозная терапия

Лекарственные препараты для лечения варикозной болезни должны удовлетворять следующим критериям:

  • Повышать тонус вен
  • Уменьшать проницаемость капилляров и улучшать лимфодренаж
  • Улучшать микроциркуляцию и устранять реологические расстройства
  • Ингибировать адгезию лейкоцитов к венозной стенке и купировать воспаление
  • Хорошо переноситься больными

Применяемые на сегодняшний день флеботропные препараты можно разделить на несколько групп:

Для профилактики и лечения варикоза важное значение имеет правильный образ жизни.

Примечания

  1. ↑ Evans C.J., Fowkes F.G., Ruckley C.V. Lee A.J. Prevalence of varicose veins and chronic venous population: Edinburgh Vein Study insufficiency in men and women in the general population: Edinburgh Vein Study//J. Epidemiol. Community Health — 1999. — Vol.53. — P.149-153.
  2. ↑ Кириенко А. И., Богачев В. Ю., Гаврилов С. Г. и соавт. Хронические заболевания вен нижних конечностей у работников промышленных предприятий г. Москвы. Результаты эпидемиологического исследования //Ангиол. и сосуд. хир.. — 2004. — .Т. 10.- № 1. — С. 77
  3. ↑ Мазайшвили К. В., Чен В. И. Распространённость хронических заболеваний вен нижних конечностей в Петропавловске-Камчатском //Флебология. — 2008. — № 4. — Т.2. — С.52-54.
  4. ↑ Симптомы варикозной болезни. Архивировано 25 октября 2012 года.
  5. ↑ Флебология: Руководство для врачей / Царенко И. А., Савельев В. С., Гологорский В. А., Кириенко А. И. и др.: Под ред. В. С. Савельева — М.,Медицина 2001. — 664 с. Кафедра флебологии ММА им. Сеченова — Безоперационное лечение варикоза
  6. ↑ Eklöf B. Revision of the CEAP classification. 10 years after its introduction in 1994. //Medicographia. — 2006. — V.28. — N.2. — P.175-180.
  7. ↑ Г. М. Шерстюк, А. Р. Кантаровский, Амир Менерби — 2011 — Принципы лечения варикозного расширения вен нижних конечностей

См. также

  • Варикозное расширение вен

Рассматривая, что такое варикоз выделим основные моменты патологии, которую трудно диагностировать на начальном этапе, невозможно вылечить при средней или тяжелой степени.

Ощущение умеренной боли при ходьбе люди «списывают» на остеохондроз, плоскостопие, артрозы.

Варикоз – что это такое

Варикоз — это заболевание, в развитии которого принимают участие врожденные и приобретенные факторы. Формируется патология у людей с врожденной и приобретенной патологией соединительной ткани. Состояние имеет наследственную предрасположенность, поэтому при появлении у одного члена семьи вполне может наблюдаться и у других. Передается нозология с одинаковой вероятностью по женской и мужской линии.

Приобретенные причины варикоза многочисленны — стрессовые ситуации, гормональные расстройства, нарушение обмена веществ, заболевания соединительной ткани.

Патогенез варикозного расширения вен

Основным стартовым элементом, запускающим процесс расширения венозной стенки, является нарушение функционирования клапанов. Обратный ток крови становится причиной застойных изменений. Нарушение физиологического равновесия между эластичными волокнами, коллагеном, мышечными клетками приводит к увеличению толщины стенки под действием гемодинамического давления.

На ранней стадии на патологию не влияют генетические факторы, провоцирующие обстоятельства. Замедление кровотока, мышечное напряжение — это параметры, влияющие на скорость кровотока. Под влиянием данных факторов запускается «лейкоцитарный роллинг» — механизм развития воспалительной реакции при повреждении эндотелиальных клеток.

В эндотелий активно продвигаются лейкоциты, которые передвигаются по поверхности. Если фактор действует длительно, лейкоциты прочно прикрепляются к клеткам эндотелия, что активирует воспалительный процесс. Реакция распространяется по венозному руслу нижних конечностей. Поражение всей толщи стенки развивается при активных механических нагрузках.

Лейкоцитарный роллинг — это такое состояние, при котором любое внешнее механическое воздействие способно привести к существенной активизации поражения сосудистой стенки, формированию выраженной воспалительной реакции. Причина — постоянные механические нагрузки.

На начальном этапе поражается клапанный аппарат. Под влиянием максимальной механической нагрузки происходит сброс крови через малую и большую подкожную вену. Иногда распределение кровотока через крупные перфоратные вены постепенно сопровождается перерастяжением стенки вены. Нарастание общего объема крови, в нижних конечностях приводит к перерастяжению перфорантных вен — развивается глубокий варикоз. Результатом процесса становится клапанная недостаточность, дилатация. При работе мышечной системы часть крови сбрасывается через перфорантные вены в систему подкожных сосудов. На фоне патологии возникает «горизонтальный» рефлюкс, при котором уменьшается фракция выброса, что сопровождается увеличением количества крови в венозном русле. Так формируется недостаточность мышечной помпы вен, возникает застой, появляются варикозные узлы.

Вначале развивается динамическая венозная гипертензия. Отеки, болевые ощущения нижних конечностей, выбухание венозных стволов вначале прослеживаются только при ходьбе. Постепенно отечность смещается в подкожную жировую клетчатку. Вначале туда проникают форменные элементы крови (лейкоциты, эритроциты). Постепенно формируется гиперпигментация, липодерматосклероз. При сохранении микроциркуляции, прогрессировании нарушений прослеживаются застойные изменения в глубоких слоях, на поверхности прослеживается трофическая язва.

Варикоз – причины, провоцирующие факторы

Причины и провоцирующие факторы варикоза многочисленны, поэтому сложно на догоспитальном этапе подобрать лекарственные препараты. Полностью устранить заболевание существующими методами невозможно, так как в основе лежит растяжение венозной стенки за счет разрывов, поражения токсинами, бактериями. Нарушение физиологического равновесия между структурными элементами стенки сосуда — коллагеном, эластином, другими мышечными волокнами. При застаивании и скоплении крови в узелки над поверхностью кожи образуются синюшные узлы, которые свидетельствуют о выраженном варикозе.

Провоцирующие факторы варикозного расширения:

  • Наследственность;
  • Хождение на высоких каблуках;
  • Ожирение;
  • Роды и беременность.

Основные причины варикоза:

  • Генетическая предрасположенность, которая большинству людей передается от родителей. При нозологии статистика однозначна. У младенцев, чьи родители страдали от болезни, вероятность варикоза по данным исследователей достигает 70%. Риска избежать нозологии не существует при наличии генетической детерминированности. При хождении человека венозная система должна обеспечивать оптимальное кровоснабжение нижних конечностей;
  • Прямохождение формирует избыточное давление на нижние конечности, что оказывает давление на человеческое тело столб крови, который достигает сердечной мышцы. При недостаточности клапанов, поражении венозной стенки, длительное пребывание на ногах приводит к недостатку компенсирования заброса крови вверх, результатом чего становится отечность, пастозность нижних конечностей;
  • «Компьютерный варикоз» — причина возникновения объясняется малоподвижным образом жизни представителей некоторых профессий, в том числе программистов, бухгалтеров, экономистов;
  • Нарушения оттока крови по венозной сети развивается при компрессии сосуда опухолью, тромбом, увеличенной маткой;
  • Сбои в работе гормональной системы, эндокринные расстройства становятся причиной нарушения регуляции работы сосудистой системы. У женщин подобная ситуация прослеживается при климаксе, после родов. Данные категории обращаются к флебологам максимально часто;
  • Артериально-венозные соустья обеспечивают давление в области перетока клеток крови;
  • Мышечный насос располагается в икроножных мышцах, которые постоянно требуют кровоснабжения. Чтобы предотвратить осложнения, не следует допускать затяжного кашля, приступов хронического бронхита. При кашле формируется напряжение брюшной стенки, что негативным образом влияет на состояние венозных стволов. Нельзя допускать сильный кашель, так как возможно значительное увеличение отечности нижних конечностей.

Большинство медиков считает основной причиной варикозного расширения венозной сети — наследственную детерминированность. Риск появления варикоза увеличивается при наличии заболевания у бабушки или матери. Слабость венозной стенки действительно может передаваться по наследству, но проявляется в разном возрасте из-за образа жизни, поведения, влияния агрессивных факторов. Основной опасностью варикоза является образование тромбов. Опасность тромбофлебита в том, что патология характеризуется грозными осложнениями. При раздражении рецепторов легочной артерии появляется рефлекторное сужение сердечной артерии. Последствие состояния — летальный исход.

В группе риска по варикозу всегда находились парикмахеры и продавцы. Данная категория людей много времени проводит на ногах. В список можно включить также представителей следующих профессий:

  • Мерчендайзеры;
  • Официанты;
  • Хирурги.

Проблемы с варикозом формируются у женщин с ожирением, так как компрессия сосудов развивается за счет сдавления жировыми клетками. При беременности увеличенная матка также обеспечивает избыточное давление.

Первые признаки варикоза

Первые признаки варикоза люди связывают с другими заболеваниями. Предположить по извитому усиленному рисунку на голени варикозное расширение вен может только врач. Такие симптомы у молодых девушек связываются с врожденными поверхностными сосудами. Предположение имеет право на существование, но только после исключения варикоза.

Первые признаки варикозного расширения вен:

  • Появление сосудов на коже бедер, голени;
  • Болезненность в нижних конечностях по утрам при длительной ходьбе;
  • Косметический дефект в виде сосудистой сеточки;
  • Синюшность поверхностных слоев кожи над расширенными венами.

Другие жалобы для начальных этапов варикоза не характерны. Тяжесть, утомляемость, распирание икроножных мышц — это неспецифические симптомы. При них появляется ноющая острая боль в расширенных венах. Отечность в нижних конечностях возникает в конце рабочего дня. После отдыха ночью симптомы исчезают самостоятельно.

Отечность при варикозе характерна. Вначале дня нижние конечности не изменены. На этом этапе нужно взять сантиметровую ленту и измерить узкую область голени, широкую часть на уровне икроножной мышцы. Вечером проводятся повторные изменения. Если результаты отличаются более чем на 1 см., вероятно нарушение венозного оттока.

Если после отдыха признаки варикоза проходят, то степень застоя небольшая. Патологию можно корректировать эластической компрессией.

Симптомы варикозного расширения вен

Симптомы выраженного варикоза сложно пропустить. На начальной стадии болезни появляется чувство тяжести в ногах, жжение по ходу вен, отечность голени, извитые вены по ходу нижних конечностей.

На начальной стадии нозологии болевой синдром появляется в нижних конечностях после интенсивной физической нагрузки. При выраженном варикозе боль появляется внизу живота, паховой области сразу после вставания с постели. Болезненные судороги нижних конечностей.

По клиническим проявлениям выделяют следующие степени варикоза:

  • 1 степень — выраженных неудобств человек не испытывает. Отечность, легкая болезненность прослеживается только вечером;
  • 2 степень — беспокойство провоцируется опуханием нижних конечностей, появлением венозной сеточки, чрезмерной усталостью. Возможно возникновение ночных судорог. Стадию чаще всего игнорируют, а лечение осуществляется народными средствами и методами;
  • 3 степень — появляются отеки, усиление пигментации кожных покровов. Болевой синдром нижних конечностей присутствует постоянно;
  • 4 степень — самая тяжелая стадия, при которой формируются язвенные дефекты, повреждающие мягкие ткани. Температура увеличивается на 4 стадии, когда страдает весь организм в целом за счет интоксикации. Появляются трофические язвы.

Пациенты с варикозом жалуются на горячие пульсирующие ноги, ночной мышечный зуд, боли при ходьбе по ходу венозных стволов, общая ломота тела, чувство распирания икроножных мышц.

Кожные изменения характеризуются усиленной пигментацией. Кожные покровы постепенно темнеют, покрываются коричневыми пятнами. Позже к патологии присоединяются экземы, дерматиты. Трофические расстройства плохо заживают.

Извитые варикозные узлы выступают над поверхностью кожи, стоп, голени. Мешковидные, цилиндрические смешанные расширения — симптомы 3, 4 степени варикоза.

При выраженной нозологии развиваются опасные осложнения:

  • Кровотечение из варикозного узла;
  • Флеботромбоз;
  • Тромбофлебит вен нижних конечностей.

Варикозное расширение часто сочетается с тромбофлебитом. Комбинация изменяет характер течения клинической картины болезни. На фоне патологии возникает болезненность, покраснение, уплотнение подкожных сосудов. При образовании кровяных сгустков на фоне терапии тромбы зарастают соединительной тканью. Постепенно патологические узлы рассасываются, начинается процесс реканализации сосуда. При полном перекрытии просвета возникает риск облитерации и склерозирования пораженной вены.

При прогрессировании нозологии формируются факторы, способствующие появлению восходящего варикотромбофлебита. Последствием заболевания является флеботромбоз, охватывающий систему глубоких вен, формирующий тромбоэмболию легочной артерии. При отсутствии желания лечится, повышается риск склерозирования и облитерации пораженной венозной сети.

При прогрессировании заболевания формируются факторы, которые способствуют существованию восходящего варикотромбофлебита. Если не начать своевременное лечение, развивается окклюзия сосудов конечности, формируется гангрена.

Рекомендации о профилактике варикоза в домашних условиях:

  • При просмотре телевизора или разговоре по телефону на диване следует принять правильную позу с поднятыми вверх ногами. Процедура способствует разгрузке венозной системы;
  • Организуйте правильно постель — под ноги положите валик;
  • При варикозном расширении не рекомендуется посещать сауны, парилки, ванны, так как процедуры вредны для нижних конечностей;
  • Полезно обливание ног прохладной водой — это повышает тонус венозной системы, полезен холодный и прохладный душ с массирующими насадками;
  • Варикоз — это проблема полных людей. Варикозное расширение вен — это повод для похудения;
  • Допустимая нагрузка для женщин (даже без варикоза) не более 3 килограммов в каждой руке;
  • Варикозному расширению способствует ношение одежды на резинках, узкая обувь на каблуках. Нужно пересмотреть гардероб, если хочется, чтобы ноги перестали болеть;
  • Регулярное ношение гольф, колготок, антиварикозных чулок — это отличная тренировка для венозной системы. Подберите белье в специализированном магазине;
  • При статичной работе рекомендуется запрокидывание ног на стол во время отдыха. Часто разминайтесь, не сидите со скрещенными ногами. Под ноги желательно поставить скамеечку с перекладиной на высоте 15-20 см, которая будет способствовать оттоку крови. Следует применять специальные гели для снятия усталости, тонизирующие крема помогает снять усталость с нижних конечностей;
  • Летом ходите босиком.

Помните, что при первых признаках варикоза нужно обращаться к флебологу, так как выраженные симптомы нельзя устранить консервативными средствами. Операция также не устранит варикозное расширение, а лишь избавит на время от отечности и болевого синдрома. 

Оценка 5 проголосовавших: 1
ПОДЕЛИТЬСЯ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here