Варикозная болезнь вен

Детальное описание для наших читателей: варикозная болезнь вен на сайте варикоз-излечим.рф в подробностях и с фотографиями.

Варикозное расширение вен нижних конечностей (варикозная болезнь) — расширение поверхностных вен нижних конечностей, сопровождающееся несостоятельностью клапанов и нарушением кровотока. Термин «варикоз» происходит от лат. varix, род. п. varicis — «вздутие».

История

Варикозное расширение вен сопровождает человечество с момента его появления. Упоминания об этой болезни можно найти и в Ветхом Завете, и у византийских авторов. Её древность подтверждают и раскопки захоронения Mastaba в Египте (1595—1580 гг. до н. э.), где была найдена мумия с признаками варикозно расширенных вен и леченой венозной трофической язвы голени. Эту болезнь пытались лечить и выдающиеся врачи древности — Гиппократ, Авиценна, Гален.

Считая причиной варикозной болезни наличие рефлюкса через сафено-феморальное соустье, Фридрих Тренделенбург (нем.) в 1880 году предложил выполнять (нем.) через поперечный разрез в верхней трети бедра лигирование и пересечение большой подкожной вены (БПВ). Алексей Алексеевич Троянов (1848—1916) для диагностики недостаточности клапанов БПВ использовал пробу, аналогичную Тренделенбургу, а для лечения варикозной болезни рекомендовал применять двойную лигатуру большой подкожной вены «с вырезыванием». Однако оба автора не настаивали на необходимости лигирования БПВ на уровне сафено-феморального соустья, что обусловливало появление большого количества рецидивов в те времена.

На рубеже XIX — XX веков существующие операции были дополнены чрезвычайно травматичными рассечениями тканей бедра и голени глубокими (до фасции) циркулярными или спиралевидными разрезами по N.Schede (1877,1893), Wenzel, Rindfleisch (1908), с целью повреждения подкожных вен с последующей их перевязкой или тампонадой для заживления вторичным натяжением. Тяжелые последствия этих операций из-за обширных рубцов, повреждения нервов, артерий и лимфатических путей привели к полному отказу от них. В начале XX века существовало около двух десятков способов оперативного лечения варикозного расширения вен. Из всего арсенала предложенных способов наиболее часто применялись только некоторые, а именно: способы O.W.Madelung, W.Babcock, С.Mayo, N.Schede. Предложенный W.W.Babcock в 1908 году метод удаления БПВ был своеобразным прорывом в лечении варикозной болезни вен нижних конечностей. Использование металлического зонда было первым внутрисосудистым воздействием на венозные сосуды, первым шагом на пути к миниинвазивности, что позволило уменьшить отрицательные последствия других методик оперативных вмешательств. В 1910 году М. М. Дитерихс предложил обязательную перевязку всех стволов и притоков БПВ, для чего применял дугообразный разрез на 2 см выше паховой складки, спускающийся на бедро, широко открывающий область овальной ямки и позволяющий резецировать большую подкожную вену и её притоки. Основные принципы хирургического лечения первичного варикозного расширения вен были определены в 1910 году на Х съезде российских хирургов. Подчеркивалось, что тщательно выполненная операция устраняет возможность рецидива заболевания. Следующий этап развития методов лечения хронических заболеваний вен был обусловлен разработкой и внедрением рентгенологических методов диагностики.

Первое в России рентгеноконтрастное исследование вен было проведено в 1924 году С. А. Рейнбергом, вводившим в варикозные узлы 20%-ный раствор бромида стронция. Дальнейшее развитие флебографии прочно связано также и с именами российских учёных А. Н. Филатова, А. Н. Бакулева, Н. И. Краковского, Р. П. Аскерханова, А. Н. Веденского.

С появлением комплексного ультразвукового ангиосканирования с цветовым картированием потоков крови и допплерографией стало возможным изучение анатомии венозной системы каждого конкретного больного, отношения вен к другим поверхностным структурам (фасции, артерии), время рефлюкса крови, протяжённость рефлюкса по ходу ствола БПВ; стало возможным изучение функционирования перфорантных вен. Поиск возможностей минимизировать операционную травму привёл к идее внутрисосудистого воздействия, что дистанцировало бы зону трофических расстройств от зоны воздействия. Склеротерапия как метод внутрисосудистого воздействия химических веществ, появилась после изобретения шприца в 1851 году Чарльзом Правецом (Charles-Gabriel Pravaz). Правец для получения асептического флебита вводил полуторохлористое железо, другие врачи — хлорал-гидрат, карболовую кислоту, йодтанниновый раствор, растворы соды. В 1998—1999 годах появились первые сообщения Boné C. о клиническом внутрисосудистом применении диодного лазера (810 нм) для лечения хронических заболеваний вен.

Распространённость

Распространённость варикозной болезни необычайно широкая. По данным разных авторов, в той или иной степени выраженности её признаки имеют до 89 % женщин и до 66 % мужчин из числа жителей развитых стран. Большое исследование, выполненное в 1999 году в Эдинбурге показало наличие варикозно расширенных вен нижних конечностей у 40 % женщин и 32 % мужчин. Эпидемиологическое исследование, проведённое в 2004 году в Москве продемонстрировало, что 67 % женщин и 50 % мужчин имеют хронические заболевания вен нижних конечностей. Исследование, проведённое в 2008 году в другом регионе РФ — на полуострове Камчатка продемонстрировало схожую ситуацию: хронические заболевания вен нижних конечностей чаще встречалась у женщин (67,5 %), чем у мужчин (41,3 %). Все чаще появляются сообщения о выявлении этой патологии у школьников.

Механизм развития

варикозная болезнь вен

Формирование варикозного расширения вен. Нормально функционирующая вена без патологии венозных клапанов (А). Варикозное расширение вен с деформированным клапаном, нарушением притока крови, и тонкими, растянутыми стенками вен (B).

Пусковым механизмом в развитии варикозной болезни считается нарушение нормальной работы венозных клапанов с возникновением обратного тока (рефлюкса) крови. На клеточном уровне это связано с нарушением физиологического равновесия между мышечными клетками, коллагеном и эластичными волокнами венозной стенки.

На начальном этапе, при наличии генетических факторов риска и провоцирующих обстоятельств (например, длительное нахождение в положении стоя) возникает замедление тока венозной крови. При этом изменяется напряжение сдвига, параметр представляющий собой совокупность показателей движения крови по сосуду, на который реагирует эндотелий. Эндотелиальные клетки реагируют на эти изменения и запускают механизм, известный под названием «лейкоцитарный роллинг».

В силу ещё недостаточно изученных взаимодействий к эндотелию устремляются лейкоциты и «катаются» по его поверхности. Если провоцирующий фактор действует длительное время, то лейкоциты прочно фиксируются к эндотелиальным клеткам, активируя тем самым процесс воспаления. Этот процесс воспаления распространяется по венозному руслу нижних конечностей, вызывая и сочетаясь с дисфункцией эндотелиальных клеток, а затем и поражением венозной стенки на всю толщину. Особенно быстро этот процесс протекает в венозных клапанах, которые подвержены постоянным механическим нагрузкам.

Как правило, первыми поражаются клапаны, подверженные максимальной механической нагрузке. В этом случае патологический сброс крови происходит через устье большой и малой подкожных вен, иногда — через крупные перфорантные вены. Избыточный объем крови, возникающий в поверхностных венах, постепенно приводит к перерастяжению венозной стенки. Нарастает общий объем крови, содержащийся в поверхностном венозном русле нижних конечностей. Этот возросший объём крови продолжает дренироваться в глубокую систему через перфорантные вены, перерастягивает их. В результате в перфорантных венах возникает дилатация и клапанная недостаточность.

Теперь во время работы мышечной венозной помпы часть крови сбрасывается через несостоятельные перфорантные вены в подкожную сеть. Появляется так называемый «горизонтальный» рефлюкс. Это приводит к снижению фракции выброса при «систоле» мышечной венозной помпы и появлению дополнительного объёма в поверхностном русле. С этого момента работа мышечной венозной помпы утрачивает свою эффективность.

Возникает динамическая венозная гипертензия — при ходьбе давление в венозной системе перестает снижаться до цифр, необходимых для обеспечения нормальной перфузии крови через ткани. Возникает хроническая венозная недостаточность. Вначале появляются отёки, затем вместе с жидкостью в подкожную клетчатку проникают форменные элементы крови (эритроциты, лейкоциты). Возникает липодерматосклероз и гиперпигментация. При дальнейшем сохранении и углубления нарушений микроциркуляции и стаза крови происходит гибель клеток кожи и возникает трофическая язва.

Симптомы

Ведущим признаком варикозной болезни является расширение подкожных вен, из-за которого болезнь и получила своё название. Варикозное расширение вен, как правило, появляется в молодом возрасте, у женщин — во время или после беременности. В начальных стадиях заболевания появляются немногочисленные и весьма неспецифичные симптомы. Больных беспокоят чувство тяжести и повышенной утомляемости в ногах, распирание, жжение и иногда ночные судороги в икроножных мышцах. Одним из частых симптомов, появляющихся уже в самом начале заболевания, бывают преходящие отеки и боль по ходу вен (зачастую ещё не расширенных). При варикозе ног отмечается небольшая отечность мягких тканей, обычно в области стоп, лодыжек и нижней части голеней. Весь этот симптомокомплекс настолько отличается от пациента к пациенту, что практически единственным удачным его названием следует признать «синдром тяжёлых ног» (не путать с «синдромом беспокойных ног»). Не обязательно наличие данного синдрома предрасполагает к последующей варикозной трансформации вен. Однако большинство больных с варикозным расширением вен нижних конечностей в начале заболевания отмечали какие-либо из перечисленных симптомов. Все эти симптомы обычно более выражены в вечернее время, после работы, либо при длительном стоянии, особенно в жаркую погоду.

Заболевание развивается медленно — годами, а порой и десятилетиями. В дальнейшем к перечисленным субъективным симптомам присоединяются регулярно возникающие к вечеру и исчезающие к утру отеки. Сначала отеки наблюдаются в области лодыжек и тыла стопы, а затем распространяются на голень. При появлении таких отеков следует говорить о развившейся хронической венозной недостаточности. Цвет кожи приобретает синюшный оттенок. Если пациенты на этой стадии не получают необходимого лечения, у определённой их части возникает гиперпигментация кожи голеней и липодерматосклероз. В более запущенных случаях возникают трофические язвы.

Степень опасности болезни

Опасна не варикозная болезнь, а появляющийся на её фоне тромбофлебит. Тромбофлебит (воспаление внутренней стенки вены) ведёт к образованию тромбов, которые могут перекрывать просвет вены с образованием флеботромбоза, а также, отрываясь от стенки сосуда, по системе нижней полой вены попадать в лёгкие. При этом может возникнуть тромбоэмболия лёгочной артерии, которая относится к тяжёлым осложнениям, а порой заканчивается летально. Есть целый ряд лечебных мероприятий, направленных на предотвращение этого состояния (например, кава-фильтр), но их необходимо начинать с консультации флеболога и исследования свёртываемости крови.

Классификация

Наиболее патогенетически обоснованной является классификация, предложенная в 2000 году в Москве на совещании ведущих отечественных специалистов в области венозной патологии. Эта классификация учитывает форму заболевания, степень хронической венозной недостаточности и осложнения, обусловленные непосредственно варикозной болезнью.

Формы варикозной болезни

  • I. Внутрикожный и сегментарный варикоз без патологического вено-венозного сброса
  • II. Сегментарный варикоз с рефлюксом по поверхностным и/или перфорантным венам
  • III. Распространённый варикоз с рефлюксом по поверхностным и перфорантным венам
  • IV. Варикозное расширение при наличии рефлюкса по глубоким венам

Классификация CEAP

На основании опыта лечения десятков тысяч больных были отобраны главные клинические признаки хронических заболеваний вен нижних конечностей. Эти признаки были выстроены на 6 клинических классов («С»), по возрастанию тяжести (а не стадиям), от телеангиоэктазий (ТАЭ) до трофической язвы. Кроме клинической части, появился этиологический раздел («Е»), указывающий, первичен ли данный процесс, или нет. Третья, анатомическая часть классификации, («А») разделила всю венозную систему нижних конечностей на 18 относительно обособленных сегментов. Это позволяет достаточно точно указать на локализацию поражения венозной системы нижних конечностей. Последний, патофизиологический раздел («Р») указывает на наличие рефлюкса и/или обструкции в поражённом венозном сегменте. В 2004 году эта классификация была доработана и рекомендована к использованию во флебологической практике во всем мире. Несомненно, отрицательной стороной классификации СЕАР её громоздкость. Очень тяжело, а порой и невозможно держать в памяти все её 40 пунктов.

I. Клиническая классификация. (С)

  • C0: Отсутствие симптомов болезни вен при осмотре и пальпации.
  • C1: Телеангиоэктазии / ретикулярные вены.
  • C2: Варикозно расширенные вены
  • C3: Отёк.
  • C4a: Пигментация и/или венозная экзема
  • C4b: Липодерматосклероз
  • C5: Кожные изменения, указанные выше и зажившая язва.
  • C6: Кожные изменения, указанные выше и активная язва.
  • A: Без симптомов
  • S: С субъективными симптомами (тяжесть, чувство распирание, судороги и др.).

II. Этиологическая классификация (E)

  • Еc: Врождённое заболевание
  • Еp: Первичное с неизвестной причиной.
  • Еs: Вторичное с известной причиной: посттромботическое, посттравматическое и другие.
  • En: Не удаётся установить причину заболевания

III. Анатомическая классификация (A)

  • АS: Поверхностные вены
  • 1. Телеангиоэктазии и ретикулярные вены.
  • 2. Большая подкожная вена выше колена
  • 3. Большая подкожная вена ниже колена
  • 4. Малая подкожная вена
  • 5. Изменение вен вне бассейна БПВ или МПВ
  • AD: Глубокие вены
  • 6. Нижняя полая вена.
  • 7. Общая подвздошная вена
  • 8. Внутренняя подвздошная вена
  • 9. Наружная подвздошная вена
  • 10. Тазовые — гонадная, широкой связки матки и др.
  • 11. Общая бедренная вена
  • 12. Глубокая бедренная вена
  • 13. Поверхностная бедренная вена
  • 14. Подколенная вена
  • 15. Вены голени — передняя и задняя большеберцовые, малоберцовая (все парные).
  • 16. Мышечные — икроножные, камбаловидные и др.
  • АР: Перфорантные вены
  • 17. Бедра
  • 18. Голени.
  • An: Нет изменений в венозной системе.

IV. Патофизиологическая классификация.

  • Pr: Рефлюкс
  • Рo: Обструкция
  • Pr, o: Рефлюкс + обструкция
  • Pn: Нарушений венозного оттока не обнаружено

V. Клиническая шкала (подсчет баллов).

  • Боль: 0 — отсутствие; 1 — умеренная, не требующая приема обезболивающих средств; 2 — сильная, требующая приема обезболивающих средств.
  • Отек: 0 — отсутствие; 1 — незначительный умеренный; 2 — выраженный.
  • «Венозная хромота»: 0 — отсутствие; 1 — лёгкаяумеренная; 2 — сильная
  • Пигментация: 0 — отсутствие; 1 — локализованная; 2 — распространённая.
  • Липодерматосклероз: 0 — отсутствие; 1 — локализованный; 2 — распространённый.
  • Язва, размер (самой большой язвы): 0 — отсутствие; 1 — 2 см в диаметре;
  • длительность существования язвы: 0 — отсутствие; 1 — 3 мес.;
  • рецидивирование язвы: 0 — отсутствие; 1 — однократно; 2 — многократно.
  • количество язвы: 0 — отсутствие; 1 — единичная; 2 — множественные

VI. Шкала снижения трудоспособности

  • 0 — бессимптомное течение.
  • 1 — наличие симптомов заболевания, больной трудоспособен и обходится без поддерживающих средств.
  • 2 — больной может работать в течение 8 ч, только при использовании поддерживающих средств.
  • 3 — больной нетрудоспособен, даже при использовании поддерживающих средств.

Для облегчения восприятия и использования этой классификацией введены понятия «основной» CEAP и «расширенной» CEAP. Под первой понимается указание клинического признака с наибольшим значением, указание на причину, анатомическое указание на одну из трёх венозных систем и указание ведущего патофизиологического признака. В расширенном варианте указываются абсолютно все показатели, которые имеются у данного больного. Кроме этого, в диагнозе желательно указывать клинический уровень обследования:

  • L I — Физикальное обследование, допплерография
  • L II — неинвазивные методы, обязательно: ультразвуковое дуплексное сканирование, факультативно: плетизмография и др.
  • L III — инвазивные методы: флебография и углублённое исследование: магнитно-резонансная томография и др.

Также обязательно указывается дата проводимого обследования. Таким образом, диагноз: Варикозная болезнь. Варикозное расширение вен правой нижней конечности с рефлюксом по большой подкожной вене до коленного сустава и перфорантным венам голени. ХВН 2 шифруется следующим образом:

  • Основной CEAP: C3, Ep, As, p, Pr
  • Расширенный CEAP: C 1,2,3,S, Ep, As, p, Pr, 2,18, LII 19.03.2009

Методы лечения

Варикозное расширение вен нижних конечностей — заболевание хирургическое, поэтому радикальное его лечение возможно только хирургическими методами. Людям, имеющим факторы риска и наследственную предрасположенность к варикозной болезни необходимо один раз в 2 года консультироваться у флеболога с обязательным ультразвуковым исследованием вен. Наряду с этим, имеются и современные методы лечения, к которым относятся — консервативный и малоинвазивный.

Хирургические методы

Флебэктомия

Флебэктомия представляет собой хирургическую операцию по удалению варикозно расширенных вен. Современная флебэктомия представляет собой комбинированное вмешательство и включает четыре этапа:

  • устранение источника рефлюкса через сафено-феморальное соустье или сафено-поплитеальное соустье
  • удаление магистральной подкожной вены
  • удаление варикозно расширенных притоков
  • устранение рефлюкса в несостоятельных перфорантных венах

Лазерная коагуляция варикозных вен

Эндовазальная (эндовенозная) лазерная коагуляция (облитерация) варикозных вен (ЭВЛК, ЭВЛО) — современный миниинвазивный метод лечения варикозного расширения вен. Метод не требует выполнения разрезов и госпитализации в стационар.

Радиочастотная коагуляция варикозных вен

Радиочастотная коагуляция (абляция) варикозных вен (РЧК, РЧА) — метод эндовенозного лечения варикозного расширения подкожных вен нижних конечностей, целью которого является устранение рефлюкса по большой и/или малой подкожной вене. По радикальности нисколько не уступает флебэктомии и имеет ряд преимуществ. Процедура радиочастотной коагуляции варикозных вен выполняется под ультразвуковым контролем, под местной анестезией, без разрезов и без госпитализации.

Склеротерапия

Современный способ устранения варикозно расширенных вен, заключающийся во введении в вену специального препарата, который «склеивает» вену. Иногда выполняется под контролем УЗИ.

Консервативное лечение

Консервативное лечение варикозной болезни не следует противопоставлять лечению хирургическому. Оно используется в комплексе с ним, дополняя его. Как основное лечение оно используется при невозможности выполнить хирургическое вмешательство. Консервативное лечение не приводит к излечению от варикозной болезни, однако способствуют улучшению самочувствия и может замедлить скорость прогрессирования заболевания. Консервативное лечение используется:

  • Для подготовки больных с запущенными формами хронической венозной недостаточности(ХВН) к оперативному лечению.
  • Когда хирургическое вмешательство по тем или иным причинам невозможно или откладывается.
  • Для скорейшей реабилитации больных в послеоперационном периоде.

Основными задачами консервативного лечения варикозной болезни являются:

  • устранение признаков ХВН;
  • профилактика рецидивов заболевания;
  • сохранение трудоспособности;
  • повышение качества жизни пациентов.

Компрессионная терапия

Компрессионное лечение хронической венозной недостаточности имеет древние корни, известно, что ещё римские легионеры применяли бинты из собачьей кожи, которыми стягивали икры ног во время длительных переходов для предотвращения отека ног и распирающих болей. Ведущим компонентом в программе консервативного лечения является компрессионное лечение. Его эффективность подтверждена многочисленными исследованиями. Действие компрессионного лечения многокомпонентное и заключается в следующем:

  • уменьшение диаметра поверхностных вен
  • уменьшение или исчезновение рефлюкса в них
  • возрастание скорости движения крови по глубоким венам
  • повышение эффективности работы мышечной венозной помпы
  • уменьшение объема «балластной» крови в нижних конечностях
  • уменьшение капиллярной фильтрации и увеличение резорбции
  • увеличение лимфатического дренажа

В зависимости от характера патологии и преследуемых целей, компрессионное лечение может применяться ограниченный или длительный срок. В клинической практике для компрессионного лечения чаще всего используют эластичные бинты и компрессионный трикотаж. Несмотря на широкое распространения последнего, эластичные бинты не потеряли своего значения. Чаще всего используются бинты короткой и средней растяжимости. Бинты средней растяжимости применяются в лечении варикозной болезни, когда по тем или иным соображениям невозможно применить компрессионный трикотаж. Они создают давление порядка 30 мм рт. ст. как в положении стоя, так и лёжа. Бинты короткой растяжимости создают высокое «рабочее» давление в положении стоя (40-60 мм рт. ст.). Давление в положении лёжа при этом значительно ниже. Они используются в лечении запущенных форм, сопровождаемых отёком, трофическими расстройствами вплоть до язв. Иногда, когда необходимо достичь ещё более высокого «рабочего» давления, например, при развитии лимфовенозной недостаточности, а также трофических язв, используют так называемый эластичный бандаж. Он представляет собой одновременное использование бинтов разной степени растяжимости. Давления, создаваемые при этом каждым бинтом, суммируется. Эластичный бинт наматывается от основания пальцев, обязательно бинтуется пятка. Каждый тур бинта должен прикрывать предыдущий примерно на 1/3. При выборе для компрессионной терапии таких изделий, как чулки, колготки или гольфы, необходимо помнить, что компрессионные бандажи должны четко соответствовать индивидуальным параметрам пациента. Необходимо учитывать и то, что разные производители предлагают свои схемы проведения замеров. Но всегда в основе таблиц определения размеров компрессионного трикотажа лежат длины окружностей щиколотки, голени и верхней трети бедра.

Медикаментозная терапия

Лекарственные препараты для лечения варикозной болезни должны удовлетворять следующим критериям:

  • Повышать тонус вен
  • Уменьшать проницаемость капилляров и улучшать лимфодренаж
  • Улучшать микроциркуляцию и устранять реологические расстройства
  • Ингибировать адгезию лейкоцитов к венозной стенке и купировать воспаление
  • Хорошо переноситься больными

Применяемые на сегодняшний день флеботропные препараты можно разделить на несколько групп:

Для профилактики и лечения варикоза важное значение имеет правильный образ жизни.

Примечания

  1. ↑ Evans C.J., Fowkes F.G., Ruckley C.V. Lee A.J. Prevalence of varicose veins and chronic venous population: Edinburgh Vein Study insufficiency in men and women in the general population: Edinburgh Vein Study//J. Epidemiol. Community Health — 1999. — Vol.53. — P.149-153.
  2. ↑ Кириенко А. И., Богачев В. Ю., Гаврилов С. Г. и соавт. Хронические заболевания вен нижних конечностей у работников промышленных предприятий г. Москвы. Результаты эпидемиологического исследования //Ангиол. и сосуд. хир.. — 2004. — .Т. 10.- № 1. — С. 77
  3. ↑ Мазайшвили К. В., Чен В. И. Распространённость хронических заболеваний вен нижних конечностей в Петропавловске-Камчатском //Флебология. — 2008. — № 4. — Т.2. — С.52-54.
  4. ↑ Симптомы варикозной болезни. Архивировано 25 октября 2012 года.
  5. ↑ Флебология: Руководство для врачей / Царенко И. А., Савельев В. С., Гологорский В. А., Кириенко А. И. и др.: Под ред. В. С. Савельева — М.,Медицина 2001. — 664 с. Кафедра флебологии ММА им. Сеченова — Безоперационное лечение варикоза
  6. ↑ Eklöf B. Revision of the CEAP classification. 10 years after its introduction in 1994. //Medicographia. — 2006. — V.28. — N.2. — P.175-180.
  7. ↑ Г. М. Шерстюк, А. Р. Кантаровский, Амир Менерби — 2011 — Принципы лечения варикозного расширения вен нижних конечностей

См. также

  • Варикозное расширение вен

Варикозная болезнь – это патологическое расширение вен, находящихся на поверхности, которое характеризуются увеличением их диаметра и длины, что в результате приводит к цилиндрическому, змеевидному, мешковидному и смешанному типу изменения венозных стволов. На сегодняшний день варикозная болезнь является широко распространенной патологией, причём женщины болеют чаще мужчин практически в 3 раза. Это в основном объясняется анатомическими особенностями организма и определёнными нагрузками на нижние конечности в период беременности.

Как правило, варикозная болезнь бывает первичной и вторичной. В первом варианте заболевание обусловлено изначальной слабостью стенки большой вены, которая локализуется под кожей или врождённой дисфункцией клапанов. На развитие вторичной патологии вен влияет тромбоз глубокорасположенных вен или приобретённая недостаточность клапанного аппарата вследствие беременности, тяжёлых физических нагрузок, длительного пребывания в положении стоя и пр.

В момент повышения гидростатического давления в венах, происходит расширение этих сосудов в диаметре и усугубляются нарушенные функции клапанов. Всё это мешает кровообращению в венах на поверхности, а в результате недостаточного функционирования вен на периферии образуется рефлюкс крови из глубокорасположенных вен в подкожные, которые слишком растягиваются, начинают извиваться, образуя разнообразной формы расширения. В дальнейшем, как следствие  выраженного застоя нарушается тканевая трофика, образуются язвы, экземы и дерматиты.

Варикозная болезнь вен нижних конечностей

Для этого заболевания характерно образование венозных стенок в виде мешковидного расширения, змеевидной извитости, увеличения длины и недостаточности клапанов.

Как правило, варикозная болезнь вен нижних конечностей встречается у 20% населения. Кроме того, до начала полового созревания она одинаково поражает как юношей, так и девушек. А вот женщины в зрелом возрасте гораздо чаще подвержены поражению варикозной болезни в отличие от мужчин. Также число заболевших людей увеличивается с нарастанием возраста. Это можно объяснить перестройкой гормонального фона в женском организме в результате беременности, менструаций, которые становятся причиной ослабленного тонуса вен, их расширения, некоторой недостаточности клапанов коммуникантных и подкожных вен, раскрытия артериовенозных шунтов и нарушения кровообращения в венах.

На сегодняшний день истинная причина развития варикозной болезни вен нижних конечностей пока неизвестна. Предполагают, что недостаточное функционирование клапанов и повышение в венах давления относятся к этиологической причине развития заболевания. Учитывая все факторы, которые являются предрасполагающими в возникновении патологического процесса в венах нижних конечностей, различают два вида протекания варикозной болезни: первичное и вторичное.

Первичное расширение вен на поверхности характеризуется наличием нормальных глубокорасположенных вен. А в случае возникновения вторичной варикозной болезни не последнюю роль играют различные осложнения глубокорасположенных вен, артериовенозные фистулы, врождённое отсутствие или недоразвитие венозных клапанов.

Факторами риска, которые участвуют в образовании варикозной болезни вен нижних конечностей, выступают: повышенное гидростатическое давление в стволах вен, истончение их стенок, нарушение обменных процессов в клетках гладкой мускулатуры, движение крови из глубокорасположенных вен в поверхностные. Такое обратное движение крови в виде вертикального рефлюкса и горизонтального рефлюкса становится причиной постепенного узлообразного расширения, удлинения и извитости вен, которые локализуются под кожей, то есть поверхностных. Заключительное звено патогенеза представлено целлюлитом, дерматитом и трофической венозной язвой нижней части голени.

Симптоматическая картина варикозной болезни вен нижних конечностей складывается из жалоб больных на имеющиеся расширенные вены, которые причиняют неудобства косметического характера, определённую тяжесть, а в некоторых случаях боли в нижних конечностях, судороги по ночам и трофического характера изменения на голенях.

Расширение венозных сосудов может варьироваться от незначительных «звёздочек», ретикулярных узлов до крупно извивающихся стволов, а также узлов, сплетений, которые отчётливо выявляются в вертикальном положении пациентов. Практически 80% составляют поражения ствола и ветви большой вены на поверхности, а 10% приходится на малую подкожную вену. Кроме того, в 9% больных отмечается поражение обеих вен, вовлечённых в патологический процесс.

При пальпировании этих вен обнаруживают упругую и эластичную их консистенцию. Их можно легко сжать, а температура кожных покровов над узлами несколько выше в отличие от непоражённых участков. Это всё объясняется тем, что артериальная кровь сбрасывается из анастомозов артериовенозного происхождения и из глубокорасположенных вен с помощью коммуникантных вен в варикозные узлы, которые расположены на поверхности. У больного в горизонтальном положении варикозные узлы несколько уменьшаются в размерах, и снижается напряжение в венах. Иногда можно прощупать незначительные изменения в фасции в тех местах, где имеется соединение вен перфорантного генеза с поверхностными.

В результате прогрессирующего процесса больной начинает испытывать быструю утомляемость, в ногах отмечается определённая тяжесть и распирание, появляются судороги в мышцах икр, а голени и стопы приобретают отёчность и развиваются парестезии. Кроме того, ноги в основном отекают ближе к вечеру, но после сна эта отёчность проходит.

Достаточно часто варикозная болезнь осложняется острым тромбофлебитом вен на поверхности с проявлениями красноты, шнуровидного, болезненного уплотнения вены, которая характеризуется расширением, а также перифлебитом. Очень часто варикозный узел подвергается разрыву в результате незначительных повреждений, а это приводит к появлению кровотечения. Как правило, кровь из лопнувшего узла может литься струёй и больной иногда теряет достаточно большое ее количество.

Кроме того, не существует определённых трудностей в диагностировании варикозной болезни вен нижних конечностей, а также в присоединении к ней ХВН на основании жалоб больных, анамнеза заболевания и результатов объективного обследования.

Существенным значением в постановке диагноза является возможность определения состояния клапанов вен магистрального и коммуникантного характера, а также оценивание проходимости глубокорасположенных вен.

Варикозная болезнь причины

Данный патологический процесс характеризуется расширением вен, расположенных на поверхности под кожей и связан с недостаточной работой клапанов в венах и нарушением в них кровообращения. Варикозная болезнь относится к самой распространённой сосудистой патологии среди трудоспособной половины населения.

Существует, как правило, несколько предрасполагающих факторов развития заболевания, а также его прогрессирования. Определённый вклад наследственности в появлении варикозной болезни пока не имеют доказательств. На возникновение этого патологического процесса в настоящее время могут оказывать влияние характер питания, образ жизни и состояния, обусловленные изменениями гормонального фона.

Кроме того, одним из основополагающих факторов риска возникновения заболевания считается ожирение. Причём при возрастании степени тяжести ожирения увеличивается частота появления данной патологии. Очень часто варикозная болезнь провоцируется гиподинамией и неправильным питанием. На сегодняшний день население развитых стран питаются продуктами, прошедшими высокую степень переработки, однако, они недостаточно потребляют растительные волокна, содержащиеся в сырых фруктах и овощах. Эти волокна растительного происхождения участвуют в укреплении стенок сосудов, препятствуют формированию запора хронического характера, который повышает давление внутри брюшины и образует варикозную болезнь.

Также возникновение данного патологического процесса связано с неправильной организацией рабочего процесса. Многие люди значительное количество времени проводят в положении стоя или сидя в зависимости от своей работы, а это достаточно плохо отражается на клапанном аппарате вен нижних конечностей. Кроме того, неблагоприятной считается работа, связанная с тяжёлым физическим трудом, особенно в виде рывковой нагрузки на ноги во время подъёма тяжестей.

Сегодня отрицательно действуют на систему кровотока в венах длительно протекающие переезды или перелёты, которые способствуют возникновению венозного застоя крови в ногах и относятся к факторам риска образования венозных патологий. Кроме того, ношение тесного нижнего белья вызывает сдавление вен в области паха, а корсеты повышают давление внутри брюшины, поэтому не рекомендуют их носить постоянно. Это также касается и обуви на высоких каблуках при наличии ещё и неудобных супинаторов.

Повторно протекающие беременности – это доказанный фактор риска появления варикозной болезни. Это можно объяснить тем, что увеличенная в размерах матка повышает давление внутри брюшины, а прогестерон разрушает содержащиеся в венозной стенке волокна эластичного и коллагенового происхождения. Также такие заболевания, как ревматоидный артрит, остеопороз, изменяя гормональный статус, повышают риск развития данного патологического процесса.

Характерными причинами расширения вен являются особенности их строения на нижних конечностях. Существует система вен, расположенных на поверхности, то есть подкожные вены, такие как малая и большая, а также система глубокорасположенных вен в области бедра и голени, и перфорантные вены, связывающие между собой две предыдущие системы. При нормальном кровообращении, поступление крови в нижние конечности происходит в 90% по глубокорасположенным венам и в 10% по поверхностным. А вот чтобы кровь двигалась по направлению к сердцу, а не наоборот, существуют в венозных стенках клапаны, которые захлопываясь, не позволяют крови проходить под воздействием гравитационной силы сверху вниз. Также огромным значением обладают мышечные сокращения, способствующие нормальному кровотоку. Кроме того, в вертикальном положении развивается застой крови, в венах давление начинает повышаться и это приводит к их расширению. В дальнейшем образуется недостаточное функционирование клапанов, которое становится причиной несмыкания клапанных створок с формированием неправильного движения крови от сердца.

Особенно быстрому поражению подвергаются клапаны глубокорасположенных вен в результате максимальной на них нагрузки. А чтобы снизить избыточное давление с помощью системы перфорантных вен кровь поступает в вены, расположенные под кожей, которые не предназначены для большого ее количества. Всё это приводит к перерастяжению венозных стенок и в итоге формируются характерные варикозные узлы. Однако увеличенный объём крови продолжает поступать в глубокорасположенные вены, формируя тем самым недостаточность клапанного аппарата вен перфорантного генеза без определённых препятствий тока крови в горизонтальном положении сначала в глубокие сосуды, а затем в поверхностные. И в конце развивается ХВН с такими проявлениями, как отёки, боли и язвы трофического характера.

Варикозная болезнь симптомы

Варикозная болезнь характеризуется расширением вен, локализующихся под кожей, в виде мешковидных или цилиндрических изменений. При данном патологическом заболевании появляются на поверхности кожи голеней и стоп извитые по форме вены. Максимальное появление варикозных узлов образуется после выполнения долгих или тяжёлых физических нагрузок. Достаточно часто вены расширяются у молодых женщин в период беременности или после неё.

Ранняя стадия варикозной болезни характеризуется немногочисленными и неспецифическими симптомами. В этот момент больные становятся быстро утомляемыми с постоянной тяжестью в ногах, жжением, распиранием, особенно после физических нагрузок. Также иногда появляются отёки преходящего характера и ноющие боли по всей длине вен. При этом ближе к вечеру отекает лодыжка и тыл стопы после длительных статических нагрузок. Некоторой особенностью отёков является их исчезновение по утрам, после ночного отдыха. В этой стадии, как правило, не отмечаются видимые признаки расширения вен. Однако данные симптомы начальной стадии должны быть сигналом обращения больного к специалисту, чтобы не допустить прогрессирования варикозной болезни.

Для этого заболевания характерно медленное развитие, порой на протяжении нескольких десятилетий. Поэтому в результате плохого лечения варикозная болезнь в своём прогрессировании формирует ХВН (хроническая венозная недостаточность).

Важным симптомом заболевания являются также сосудистые звёздочки, которые представляют паутинку незначительно расширенных капилляров, практически видимых под кожей. Иногда устранение нарушений дисгормонального характера, исключение сауны, солярия позволяет забыть раз и навсегда о таком заболевании, как варикозная болезнь. Но в основном эти сосудистые звёздочки относятся к единственному признаку переполнения вен на поверхности и формированию варикозной болезни. Поэтому появление даже незначительного такого признака должно послужить сигналом для консультации у хирурга.

Кроме того, варикозное расширение вен представляет собой дискомфорт со стороны косметической стороны вопроса, поэтому для решения таких задач врачи проводят хирургические операции.

Варикозная болезнь степени

Данное заболевание может проявляться в разной степени тяжести и характеризоваться различным строением, что связано с клинической его симптоматикой. Как правило, различают несколько типов строения расширенных вен на поверхности. Для первого типа, магистрального, характерно расширение основных стволов подкожных вен без присоединения к ним притоков. Второй тип или рассыпной, представляет собой сетевидное расширение при наличии множества ветвей. Данный тип варикозной болезни выявляется в самом начале развития заболевания. А вот при смешанном типе происходит сочетание двух предыдущих, и этот третий тип встречается гораздо чаще других.

Симптоматика варикозной болезни находится в прямой зависимости от стадии патологического процесса, которые подразделяются на компенсацию, субкомпенсацию и декомпенсацию.

Кроме того, МКБ варикозной болезни различает патологию с язвой, с воспалением, с наличием одновременной язвы и воспаления на нижних конечностях и расширения вен без воспаления или язвы.

Для первой степени варикозной болезни характерно умеренно выраженное расширение вен на поверхности по ходу главных стволов или разветвлений без определённых проявлений недостаточности клапанов вен на поверхности и коммуникантного свойства. У больных появляются незначительного характера боли в ноге, определённая тяжесть, утомляемость на фоне длительных нагрузок. Проведенные диагностические пробы говорят об удовлетворительной функции клапанов, а имеющиеся незначительные расширения вен под кожей свидетельствуют о плохой работе оттока в венах из той конечности, которая поражена. Первая степень ВН соответствует компенсационной стадии варикозной болезни.

Вторая степень варикозной болезни характеризуется расширением поверхностных вен при несостоятельности их клапанов на основании проб функционального свойства. В процесс нарушения оттока в венах развивается недостаточность лимфосистемы конечностей, что проявляется отёками стоп и голеней. Характерная отёчность возникает после продолжительных нагрузок на нижних конечностях, которые исчезают после отдыха в горизонтальном положении. Кроме того, отмечается постоянного характера выраженная боль в поражённой конечности. Для второй степени заболевания характерно соответствие стадии субкомпенсационного свойства.

При третьей степени варикозной болезни происходит расширение поверхностных вен и дисфункция клапанов глубокорасположенных вен, перфорантных и подкожных, а это вызывает постоянную венозную гипертензию в дистальных частях конечности. Именно это и вызывает нарушение микроциркуляции и образование трофических язв. При этом в области голени развивается кожная пигментация с начальными проявлениями индуративного патологического процесса. А вот стопы и голени, особенно если там имеются трофические нарушения, характеризуются постоянной отёчностью. Это связано и с нарушениями оттока крови, и с поражениями лимфосистемы конечности органического характера, и лимфостазом вторичного происхождения. Симптоматика 3 степени варикозной болезни достаточно выражена, разнообразна и постоянна.

При дальнейшем прогрессировании варикозной болезни зоны трофических язв несколько расширяются, появляется дерматит, экзема, что свидетельствует о наличии четвёртой стадии заболевания. Две последние степени тяжести представляют собой стадию декомпенсации патологического процесса. При этом нарушается не только местная, но и общая гемодинамика. Используя баллистокардиографию, удаётся обнаружить нарушенную сократительную способность сердечной мышцы, выявляемую у 80% пациентов при декомпенсации варикозной болезни.

Важным моментом в выборе соответствующего лечения является определение степени варикозной болезни и типа расширенных поверхностных вен.

Варикозная болезнь лечение

Комплексное лечение варикозной болезни ног считается сложным процессом, который находится в прямой зависимости от степени тяжести заболевания. Как правило, применяют хирургические и консервативные методы лечения.

Варикозная болезнь лечится без проведения оперативных вмешательств и даёт положительные результаты только в самом начале патологического процесса, когда незначительно выражены проявления на кожных покровах, умеренно снижающие трудоспособность. Такой метод лечения, как консервативный, используется также вследствие противопоказаний к хирургическому вмешательству. Кроме того, этот метод обязательно используется в послеоперационный период, чтобы предотвратить рецидивные состояния варикозной болезни.

Во время проведения консервативного лечения снижают выраженность факторов риска с использованием адекватной физической нагрузки, применением эластической компрессии, медикаментозных препаратов и физиотерапии. Только совокупность всех этих лечебных мероприятий сможет гарантировать положительный результат.

В первую очередь выявляют факторы риска возникновения варикозной болезни и пытаются на них воздействовать. Кроме того, группа людей при наличии определённых факторов риска данного заболевания, а также с наследственной предрасположенностью, даже при отсутствии симптоматики варикозной болезни, обязаны проходить дважды в год консультацию у флеболога с применением ультразвукового исследования вен нижних конечностей. Также если отсутствуют такие осложнения, как тромбофлебит или тромбоз, рекомендуются выполнения регулярных тренировок для вен нижних конечностей. При этом необходимо больше ходить, носить только удобную обувь, плавать, заниматься велосипедным спортом и бегать трусцой. Выполнение всех физических нагрузок должно производиться с применением эластической компрессии. Абсолютно противопоказаны выполнения упражнений при поражениях нижних конечностей, также необходимо исключить занятия горными лыжами, теннисом, волейболом, баскетболом, футболом, различными видами единоборств, где преобладают нагрузки на вены нижних конечностей, а также упражнения, которые связаны с подъёмом значительных тяжестей.

В домашних условиях, после рекомендаций специалиста, выполняют несложные упражнения. Как правило, перед началом занятий ноги должны быть в возвышенном положении в течение нескольких минут, чтобы подготовить организм к некоторым видам упражнений. Выбор темпа и скорости упражнений подбирается строго индивидуально для каждого больного с учётом физических его возможностей. Но основным в такой физкультуре считается её регулярность. Кроме того, рекомендуют применять ежедневно контрастный душ с попеременным массированием ног тёплой и холодной водой, по пять минут.

Эластическая компрессия является методом лечения варикозной болезни с применением бинтования или использованием компрессионного трикотажа. В этом случае сдавление мышц происходит дозировано, что улучшает кровоток по венозным сосудам и препятствует явлениям застойного характера. Благодаря искусственному поддержанию сосудистого тонуса, вены прекращают расширяться и таким образом, проходит профилактика образования тромбоза.

Для лечения всех стадий варикозной болезни применяют лекарственные препараты-флеботоники, которые постепенно укрепляют венозные стенки. Среди них выделяют Антистакс, Эскузан, Гинкор-форт, Флебодиа 600, Асклезан, Троксевазин, Детралекс, Анавенол, Цикло 3 Форт, которые используются длительно, на протяжении шести месяцев и более. Кроме того, назначают препараты, которые снижают вязкость крови – это антиагреганты, такие как Курантил, Аспирин; препараты, снимающие воспаление (Диклофенак). Вся медикаментозная терапия варикозной болезни должна назначаться только лечащим врачом, поэтому не рекомендуют заниматься самолечением. А вот терапия местного характера в виде мазей и гелей без признаков тромбофлебита или тромбоза просто нежелательна.

Среди физиотерапевтических методов лечения наилучшим эффектом обладает лазер, электрофорез, магнитное поле и применение диадинамических токов.

Варикозная болезнь относится к заболеванию хирургического характера, которое можно полностью излечить после применения оперативного вмешательства. Как правило, существует несколько видов хирургического лечения (флебэктомия, склерозирование и лазерная коагуляция), которые находятся в прямой зависимости от выраженности патологического процесса и места его локализации.

При выполнении флебэктомии удаляют варикозно-расширенные вены. Основная цель операции состоит в том, чтобы устранить патологический сброс крови с помощью удаления главных стволов малой или большой поверхностной вены и перевязки перфорантных вен. Однако эта операция не проводится при наличии сопутствующих заболеваний, которые смогут только ухудшить имеющееся состояние; поздних стадий варикозной болезни; беременности; имеющихся гнойных процессах и преклонном возрасте. Для проведения флебэктомии используют эндоскопические методы лечения, что делает эту операцию менее безопасной.

Во время склерозирования вводят в расширенный венозный сосуд склерозант, вызывающий соединение венозных стенок и таким образом, по ней прекращается кровоток. В результате этого прекращается патологический отток крови с одновременным устранением косметического дефекта, так как в этот момент венозный сосуд спадает и его практически не видно. Однако использование склеротерапии эффективно только при расширении мелких ветвей основных стволов, поэтому она применяется ограниченно. Преимущество данного оперативного вмешательства состоит в отсутствии послеоперационных рубцов, госпитализации больных, и в период после склерозирования пациент не нуждается в специфической реабилитации.

Коагуляция с помощью лазера основана на разрушении венозной стенки благодаря тепловому его воздействию. В результате этого процесса запаивается венозный просвет. Этот метод хирургической операции показан только при расширенной вене до десяти миллиметров.

Профилактика варикозной болезни

Профилактика данного заболевания может быть первичной, которая предупреждает развитие варикозной болезни и вторичной – при наличии патологического процесса.

В настоящее время большинство людей уделяют огромное значение профилактике данного заболевания. Регулярно выполняемые простые мероприятия позволяют значительно уменьшить возникновение и дальнейшее прогрессирование варикозной болезни. В этом случае очень важно, в первую очередь, больше двигаться, а также чередовать длительную статическую нагрузку с плаванием, бегом, ходьбой, катанием на велосипеде. Также следует выполнять несложные упражнения на своём рабочем месте.

При имеющейся варикозной болезни, необходимо стараться как можно чаще располагать ноги в возвышенном положении. Бороться с лишним весом, не допуская его увеличения. Также очень важно ходить в удобной обуви с максимальной высотой каблука до пяти сантиметров, а при необходимости пользоваться ортопедическими стельками. Кроме того, во время беременности, приёме эстрогенов или оральных контрацептивов обязательным моментом является обследование вен нижних конечностей с помощью ультразвукового исследования.

Варикозная болезнь нижних конечностей — появление на ногах сосудистых звездочек (сеточек) и расширенных подкожных вен. Заболевание, которое широко распространено среди взрослого населения, встречается чаще у женщин, чем мужчин. Патология, которая зачастую является просто косметическим дефектом, тем не менее в некоторых случаях может привести к серьезным осложнениям, стойкой инвалидизации.

Что такое варикоз, механизмы развития патологии

Варикозные узлы, напоминающие «гроздья винограда»

Некоторые люди после 40 лет могут столкнуться с довольно неприятной ситуацией — появлением на ногах варикозно расширенных вен. Проступающие через кожу маленькие фиолетовые сосуды, сплетенные в виде паутины или напоминающие густо ветвящиеся дерево, для многих является серьезный косметической проблемой, особенно это касается женщин. «Ниоткуда взявшиеся» сосудистые сеточки (в медицине используется термин, телеангиэктазии) — это расширение крошечных вен менее 1 миллиметров в диаметре, расположенных в толще кожи. Это один из признаков того, что у человека появилась варикозная болезнь ног.

Если над поверхностью кожи начинают выпирать узлы, мягкие на ощупь, которые становятся более заметными, когда человек стоит, то можно говорить о другом проявлении. Это уже более серьезная патология — варикозное расширение магистральных вен (большой и малой подкожных), а также их ответвлений.

Вены ног — мягкие, тонкостенные каналы, по которым кровь возвращается к сердцу. Для того, чтобы противодействовать силе тяжести, природа обеспечила их клапанами, что предотвращает обратный заброс (рефлюкс) крови. На нижних конечностях существуют две венозные системы: поверхностная и глубокая. Первая, представлена сосудами, которые находятся под кожей, поэтому их можно увидеть. Вторая — это глубокие вены ног, расположенные рядом с костями в толще мышц. Между этими системами существует сообщения — перфорантные вены.

варикозная болезнь вен

Неспособность клапанов выполнять свою функцию приводит к застою крови в нижних отделах, сбросу ее «излишков» через перфорантные вены из глубоких в поверхностные. Это, в свою очередь, создает в венозной системе ног, расположенной под кожей, повышенное давление. Что заставляет ее сосуды на это реагировать — «извиваться и удлиняться». И вот почему возникает варикозное расширение вен на ногах.

Рекомендуем прочитать статью о

гирудотерапии при варикозе

. Из нее вы узнаете о свойствах слюны медицинской пиявки, о том, как помогает гирудотерапия при варикозе, и кому данная процедура противопоказана.

Причины развития

Существует множество состояний, которые приводят к повреждению клапанов и потери эластичности стенки сосуда. Есть решающие причины варикозного расширения вен на ногах, которые наиболее часто связывают с этим заболеванием:

  • Возраст. С годами наши вены теряют упругость, начинают расширяться. Клапаны также «грубеют», лишаются эластичности, перестают нормально выполнять свою функцию.
  • Беременность сопровождается увеличением объема крови в организме, а также способствует замедлению ее движения в нижних конечностях (большая матка давит на вены малого таза). Изменения гормонального фона во время беременности тоже играть определенную роль. Как правило, симптоматика варикоза без лечения разрешается в течение 12 месяцев после родов.

Возникающие телеангиэктазии (или, как их неправильно называют даже многие врачи, капиллярный варикоз) причины появления на лице и ногах довольно часто связывают с воздействием солнечной радиации. Поэтому женщинам, которые хотят избежать этой косметической проблемы, нужно выбирать — или красивый загар, или сосудистая сеточка.

Факторы риска

Варикоз — многофакторная патология.

  • Пол. Женщины более склонны к развитию этого заболевания. Гормональный дисбаланс, происходящий во время беременности, в предменструальном периоде и менопаузе, можно рассматривать как фактор риска, так как он на длительное время расслабляет стенка вен. Заместительная гормональная терапия или длительное применение противозачаточных таблеток также увеличивают риск «заполучить» варикозную болезнь.
  • Наследственность.
  • Ожирение.
  • Длительное нахождение в стоячем или сидячем положении (офисные работники, хирурги, водители).
  • Злоупотребление спиртными напитками. Алкоголь и варикозное расширение вен также имеют определенную связь.

Симптомы и диагностика

Вначале болезнь может не причинять никакого дискомфорта, ее можно заподозрить при появлении следующих признаков:

  • образование на ногах сосудистых звездочек, сеточек (расширение внутрикожных сосудов розового, синего, фиолетового цвета);
  • вены становится «скрученными», выпирают над поверхностью кожи, похожи на шнуры, прерывающийся узлами.

Стадии и проявления варикозной болезни

Позже могут присоединиться следующие симптомы:

  • усталость в ногах;
  • жжение, пульсация, мышечные спазмы и отеки в нижних конечностях;
  • ухудшение проявлений болезни, если человек находится длительное время в положении стоя или сидя;
  • зуд вокруг «набухших» сосудов;
  • кровотечение из варикозных вен;
  • болезненное, локальное затвердение участка сосуда;
  • изменения цвета кожи или образование язв в области лодыжки.

Диагностируется заболевание на основании данных, полученных в процессе осмотра и опроса больного. Чтобы оценить серьезность патологии (как функционируют клапаны, наличие тромб в венах) обычно бывает достаточно проведения допплеровского ультразвукового исследования.

Лечение патологии

Если ставится диагноз “варикозная болезнь ног”, это не означает, что возникла необходимость долгого нахождения в стационаре. Благодаря современным малоинвазивным процедурам, патология, как правило, лечится амбулаторно.

Изменение образа жизни или помоги себе сам

Существует несколько способов самопомощи, уменьшающие дискомфорт при варикозе, способствующие предотвращению дальнейшего расширения вен. Вот некоторые из них:

  • Регулярные упражнения. Как можно больше двигайтесь. Обычная ходьба — отличный вариант физической активности, способный улучшить циркуляцию крови в ногах. Какой объем нагрузки будет оптимальным — об этом можно спросить у врача.
  • Постоянный контроль за своим весом, избыток которого пагубно влияет на сосуды ног. Следует не забывать о соли, чрезмерное поступление который в организме вызывает задержку жидкости, что увеличивает нагрузку на вены.
  • Обращать внимание на то, что носите из одежды. Обувь на низком каблуке, в отличие от высокого, заставляет работать мышечно-венозную помпу на ногах — икроножную мышцу. Не стоит носить обтягивающие брюки в области паха и талии, так как это может ухудшить отток крови.
  • Как можно чаще держите ноги «наверху». Для этого несколько раз в день необходимо делать перерывы и поднимать ноги выше уровня сердца, например, лечь и положить их на подушки.
  • Избегать долгого нахождения в сидячем или стоячем положении.

Компрессионная терапия

Обычно начальные стадии варикозной болезни нижних конечностей лечат с помощью компрессионного трикотажа. Наружное сжатие не позволяет венам «разбухать», что, в свою очередь, улучшает движение крови по сосудам.

Дополнительные процедуры для более серьезной ситуацию

Если модификация образа жизни и применение компрессионного трикотажа не улучшают симптомы, а также если стадии варикозной болезни (субкомпенсация и декомпенсация) не позволяют самостоятельно справиться с патологией, на помощь приходят следующие варианты лечения:

  • Склеротерапия. Процедура, которая не требует серьезной анестезии, выполняется амбулаторно. Врач вводит в варикозно-расширенные вены специальное вещество (склерозант), которое склеивает стенки.
  • Пенная склеротерапия. В отличие от обычной, при этой методике склерозант вводят в вену после смешивания его с газом (обычно воздухом), что позволяет лечить вены более крупного диаметра.
  • Лазерная хирургия. Новая технология, с помощью которой удаляют мелкие варикозно-расширенные вены и сосудистые сеточки, выполняется без кожных разрезов и прокалывания сосудов.
  • Внутривенная радиочастотная или лазерная абляция. Методика, предусматривающая введение в просвет вены катетера, на кончике которого расположен излучатель радиочастотной или лазерной энергии.

варикозная болезнь вен

  • Сафено-феморальное лигирование и стриппинг большой подкожной вены. Первая процедура предусматривает перевязку и удаление верхнего участка вены. Во время второй специальный зонд вводится в просвет сосуда (предварительно выполняются два разреза: один в области паха, второй на уровне верхней трети голени) и протягивается по всей ее длине. После чего удаляется вместе с расширенной веной.
  • Амбулаторная флебэктомия. Доктор удаляет мелкие расширенные вены, делая при этом несколько микроразрезов на коже. Рубцы, как правило, практически незаметны.

варикозная болезнь вен

Амбулаторная флебэктомия
  • Эндоскопическая хирургия вен. Выполняется, обычно, когда у пациента запущенная стадия варикозной болезни нижних конечностей (появляются язвы) или, предыдущие методы лечения, оказались неэффективными.

Варикозно-расширенные вены, которые появились во время беременности, как правило, исчезают без какого-либо лечения в течение 12 месяцев после родов.

 Альтернативная медицина

Существует широкий арсенал альтернативных методов терапии хронической венозной недостаточности, состояния, связанного с варикозной болезнью. Нижеперечисленные средства наиболее часто применяют при этой патологии:

  • метла мясника;
  • виноград (листья, сок, экстракт из косточек);
  • конский каштан;
  • донник.

Прежде чем использовать какую-то траву или пищевую добавку, нужно убедиться, что эти средства нетрадиционной медицины совместимы с приемом лекарственных препаратов, назначенных доктором, а также безопасны в каждой конкретной ситуации. Поэтому перед их приемом необходимо проконсультироваться с вашим лечащим врачом.

Профилактика

Нет универсального, гарантированного способа, который мог бы предотвратить развитие варикоза на ногах. Тем не менее, существуют профилактические мероприятия, помогающие снизить шансы на получение новых проявление болезни, улучшить ее симптоматику. Вот некоторые из них:

  • Физическая активность (регулярное занятие спортом, где «задействованы» ноги, например, ходьба или бег, улучшает кровообращение в нижних конечностях, укрепляет сосуды).
  • Контроль веса (лишние килограммы увеличивают нагрузку на нижние конечности (давление в венах).
  • Не скрещивать ноги в сидячем положении.
  • Во время отдыха поднимать их выше уровня сердца.
  • Стараться избегать пребывания в неподвижном стоячем или сидячем положении.
  • Диета (меньше соли и больше клетчатки).

А также стоит после душа или ванны ополаскивать ноги холодной водой. Стараться реже посещать бани или сауны.

Варикоз на ногах — широко распространенная проблема, заболеваемость среди мужчин колеблется от 10 до 20%, а у женщин она достигает 33%. К сожалению, полностью излечиться от этого недуга невозможно. Но новые малоинвазивные методики, применяемые в медицине, позволяют улучшить симптоматику. Своевременно начатое лечение на ранних стадиях болезни может предотвратить развитие серьезных осложнений.

Варикозная болезнь нижних конечностей является чрезвычайно распространенной, и если раньше пациентами флеболога чаще становились лица старшего возраста, то сейчас ею довольно часто страдают люди 25-45 лет. Ее признаки, по различным данным статистики, наблюдаются у 66% мужчин и 90% женщин из населения развитых стран и у 50% мужчин и 67% женщин среди жителей Московской области. Данное заболевание носит прогрессирующий характер и может сочетаться с венозной недостаточностью.

Варикозная болезнь нижних конечностей сопровождается патологическим расширением поверхностных вен, которое вызывается недостаточностью венозных клапанов и сопровождается существенным нарушением гемодинамики. В дальнейшем эта патология может усугубляться тромбофлебитом, приводящим к повышению риска развития флеботромбоза и тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА).

Механизм развития

варикозная болезнь вен

Первым пусковым механизмом в развитии данной патологии вен нижних конечностей является нарушение работы венозных клапанов, который приводит к рефлюксу крови. В результате на замедление тока крови реагируют эндотелиальные клетки, и на них фиксируются лейкоциты, которые активируют воспалительный процесс в стенке сосуда, распространяющийся по венозному руслу. Параллельно с воспалением нарушается функции эндотелиального слоя вен, а затем и всех слоев венозной стенки.

В первую очередь и особенно остро от вышеописанных патологических процессов страдает клапанная система вен. Сначала обычно поражается зона максимальной нагрузки: в устье большой и малой подкожных вен или в крупных перфорантных сосудах. В дальнейшем из-за переполнения венозного русла происходит перерастяжение венозных стенок и объем венозной крови в поверхностных венозных сосудах нижних конечностях увеличивается. Далее этот превышенный объем поступает через перфорантную систему в глубокие вены и растягивает их. В дальнейшем в них развивается дилатация и недостаточность венозных клапанов.

Такие патологические изменения приводит к горизонтальному рефлюксу (забросу части крови в подкожную венозную сеть) и работа венозной помпы полностью утрачивает свою эффективность. В дальнейшем развивается венозная гипертензия, приводящая к венозной недостаточности. Вначале у больного появляются отеки, а затем из кровяного русла в мягкие ткани проникают и форменные элементы крови, которые приводят в гиперпигментации и липодермосклерозу кожных покровов. При прогрессировании болезни на поверхности кожи появляется трофическая язва, которая может осложняться вторичной инфекцией.

Причины

Флебологи отмечают несколько причин, которые могут приводить к патологическим нарушениям в функционировании венозной системы. Их разделяют на две основные группы:

  • I – генетическая предрасположенность;
  • II – ряд причин, обусловленных воздействием неблагоприятных факторов или их сочетанием.

Наследственная предрасположенность к варикозной болезни может определяться как у женщин, так и у мужчин, несмотря на то, что в большинстве случаев данная патология наблюдается именно у женщин. Заболевание может длительное время ничем себя не проявлять, но при определенных стечениях обстоятельств (например, при интенсивной физической нагрузке) запускается сбой в работе клапанов вен.

Также флебологи выделяют ряд неблагоприятных факторов, которые могут провоцировать варикозное расширение вен:

  • гормональный дисбаланс;
  • возраст;
  • сахарный диабет;
  • частые запоры;
  • перенесенные хирургические операции или травмы;
  • гиперкоагуляция;
  • ожирение;
  • пристрастие к алкоголю и табакокурению;
  • профессиональные риски (повышенная нагрузка, долгое вынужденное положение стоя);
  • ношение сдавливающего тело белья;
  • длительное ношение обуви на высоком каблуке;
  • беременность и роды;
  • конституционные особенности и врожденные аномалии кровеносной системы;
  • проживание в неблагоприятных климатических условиях.

Признаки и симптомы

варикозная болезнь вен

На начальных стадиях болезни пациентов беспокоит тяжесть и усталость ног в конце дня.

Варикозная болезнь в большинстве случаев развивается медленно и постепенно. На ранней стадии она проявляется немногочисленными и неспецифическими признаками, которые можно объединить в «синдром тяжелых ног»:

  • чувство тяжести в ногах;
  • быстрая утомляемость ног;
  • ощущения жжения и распирания в области вен;
  • ноющие боли;
  • периодические отеки тыльной стороны стопы и лодыжек, увеличивающиеся к вечеру и исчезающие после ночного сна.

Основным и первым признаком начавшейся варикозной болезни становятся появившейся мешковидные или цилиндрические участки расширенных поверхностных вен. Этот симптом сопровождается быстрой утомляемостью нижних конечностей, жжением и чувством распирания в области прохождения вен и постоянным ощущением тяжести в ногах. Расширенные сосуды становятся извитыми и начинают выступать над поверхностью кожи в области стоп и голени, а после длительной ходьбы или интенсивной физической нагрузки они становятся более заметными. Также больного могут беспокоить отеки, которые особенно четко проявляются в вечернее время в области лодыжек, нижней части голени и тыльной стороны стопы. В ночное время у больного могут появляться судороги. А на более поздних стадиях заболевания из-за недостаточности кровообращения кожа на ногах может гиперпигментироваться и склерозироваться.

В некоторых случаях первые признаки варикоза проявляются только так называемыми «сосудистыми звездочками» (паутинкой расширенных вен толщиной не более 0,1 мм), и больной долгое время не догадывается о начале болезни. Некоторые женщины воспринимают данный симптом как всего лишь косметический дефект, а мужчины попросту не замечают его. Несмотря на отсутствие каких-либо других признаков варикозной болезни именно «сосудистые звездочки» являются первым и, в некоторых случаях, единственным симптомом варикозной болезни и обращение к врачу на этой стадии заболеваний может помочь больному существенно замедлить прогрессирование патологического расширения вен.

Классификация

Наиболее часто российские флебологи применяют форму классификации варикозной болезни, предложенную в 2000 году, которая учитывает форму болезни и степень хронической венозной недостаточности:

  • I – внутрикожное или сегментарное расширение вен без вено-венозного сброса;
  • II – сегментарное расширение вен с рефлюксом в перфорантных или/и поверхностных венах;
  • III – распространенное варикозное расширение вен с рефлюксом в перфорантных или поверхностных венах;
  • IV – варикозное расширение вен с рефлюксом в глубоких венах.

Варикозная болезнь может быть:

  • восходящей – вены начинают патологически изменяться со стопы;
  • нисходящим – развитие варикоза начинается с устья большой подкожной вены.

Также при выявлении варикоза ног для определения тактики лечения важно учитывать степень хронической венозной недостаточности:

  • 0 – ХВН отсутствует;
  • 1 – у больного наблюдается только синдром «тяжелых ног»;
  • 2 – у больного присутствуют переходящие отеки;
  • 3 – у больного присутствуют стойкие отеки, липодерматосклероз, экзема, гипо- или гиперпигментация;
  • 4 – на поверхности ног образовывается трофическая язва.

Осложнения

Трофические язвы

На первых этапах своего развития варикозная болезнь существенно ухудшает качество жизни больного и доставляет ему неприятные моменты в виде заметной косметической проблемы. В дальнейшем, при прогрессировании патологии, на конечностях могут образовываться трофические язвы, которые зачастую осложняются вторичной инфекцией. Вначале на поверхности кожи появляются (обычно в области нижней трети голени) участки с истонченной, сухой, напряженной и блестящей поверхностью. В последствии на них появляются зоны гиперпигментации и развивается небольшая язва, увеличивающаяся в размерах и доставляющая болезненные ощущения. В дальнейшем ее края становятся более плотными, а дно покрывается налетом грязного цвета и периодически кровоточит. При минимальных травмах ее границы существенно увеличиваются и язва инфицируется.

Тромбофлебит и тромбоз

При несвоевременном или неквалифицированном лечении варикоз нижних конечностей может осложняться развитием тромбоза или тромбофлебита. Эти заболевания возникают внезапно и не связаны с воздействием внешних неблагоприятных факторов (например, с интенсивной физической нагрузкой). У больного появляется значительный и быстро распространяющийся на всю ногу отек, который сопровождается сильными болями распирающего характера. На некоторых участках кожи могут появиться местная болезненность, покраснение или синюшность. При миграции оторвавшегося тромба в сосуды легких может развиваться такое тяжелейшее осложнение тромбоза нижних конечностей, как ТЭЛА.

Диагностика

варикозная болезнь вен

Обычно диагноз «варикозная болезнь» становится очевидным для флеболога уже при первом обследовании больного. После изучения жалоб пациента, осмотра нижних конечностей и проведения ряда физикальных проб врач назначит ряд исследований для уточнения диагноза и определения тактики дальнейшего лечения:

  • клинический и биохимический анализ крови;
  • УЗ-допплерография;
  • дуплексное сканирование;
  • окклюзионная плетизмография;
  • реовазография;
  • рентгеноконтрастная флебография (назначается только при сомнительных показателя неинвазивных методик).

Лечение

Основные цели лечения варикоза нижних конечностей направлены на стабилизацию и восстановление нормального оттока венозной крови, улучшение качества жизни больного и предотвращение развития осложнений, вызванных венозной недостаточностью. Лечебные мероприятия могут включать в себя:

  • консервативную терапию: может применяться на начальных стадиях болезни (когда поражения кожи ног еще не ярко выражены и трудоспособность больного снижена умеренно), в послеоперационном периоде или при противопоказаниях к хирургическому лечению;
  • хирургическое лечение: назначается при выраженных признаках или на запущенных стадиях болезни и может проводиться как при помощи малоинвазивных методик, так и путем радикальной хирургии.

Консервативная терапия

Консервативные методики лечения варикозной болезни подразумевают проведение комплекса мероприятий:

  1. Снижение факторов риска прогрессирования заболевания. Больным с варикозной болезнью и лицам, находящимся в группе повышенного риска развития варикоза, рекомендуется постоянное диспансерное наблюдение у флеболога.
  2. Борьба с адинамией. Пациентам, у которых нет признаков тромбофлебита или тромбоза, показаны регулярные занятия ЛФК и некоторыми видами спорта, направленные на укрепление и тренировку вен нижних конечностей. Интенсивность нагрузок должна оговариваться с лечащим флебологом или врачом-физиотерапевтом. Благотворное влияние на состояние сосудов ног оказывают: спортивная ходьба, велосипедный спорт, бег трусцой, плаванье. Таким больным рекомендуется выполнять упражнения (кроме тех, которые выполняются в воде) в условиях дополнительной компрессии, создаваемой специальным бельем или эластичными бинтами. Перед тренировкой больному рекомендуется полежать несколько минут с приподнятыми ногами. Пациентам с варикозной болезнью противопоказаны занятия травматичными для ног видами спорта: различные силовые единоборства и спорт, связанный с подъемом тяжестей, лыжный спорт, большой теннис, баскетбол, волейбол, футбол.
  3. Компрессионная терапия. Для дозированного сдавливания мышц, которое способствует устранению застоя крови и нормализует венозное кровообращение, применяется эластические бинты и компрессионный трикотаж различного компрессионного класса. При 0 и 1 степени хронической венозной недостаточности рекомендуется трикотаж I-II класса, при 2 – II класса, при 3 и 4 – II или III (а в тяжелых случаях IV) класса. В зависимости от степени поражения вен, компрессионная терапия при варикозе нижних конечностей может назначаться как на ограниченный, так и на длительный срок.
  4. Медикаментозная терапия. Пациентам с варикозным поражением вен нижних конечностей, сопровождающимся 1-4 степенью венозной недостаточности, показан курсовой прием лекарственных средств. Следует помнить, что назначение медикаментозной терапии может выполняться только врачом, т. к. бездумное применение лекарств не сможет избавить больного от венозной недостаточности и только усугубит болезнь. При адекватном и грамотно подобранном медикаментозном лечении и выполнении рекомендаций врача по компрессионной и физиотерапии больной сможет в течение 3-4 недель добиться ликвидации клинических симптомов, осложнений и компенсации венозной недостаточности. В схему терапии могут включаться такие препараты: ангиопротекторы и флеботоники (Детралекс, Троксевазин, Рутин, Цикло 3 форт, Гинкор-Форт, Аэсцин, Доксиум), дезагреганты (Курантил, Трентал, Аспирин), антикоагулянты (Фраксипарин, Гепарин), нестероидные противовоспалительные препараты (Диклоберл, Ибупрофен, Реопирин). При осложненном течении заболевания и тромбозе вен схема терапии может дополняться топическими средствами для местного применения (Куриозин, Лиотон, Троксевазин, Венорутон, Гепариновая мазь и др.), а при развитии трофических язв и их инфицировании – антибиотиками и ранозаживляющими средствами.
  5. Физиотерапия. В комплекс лечебных процедур при варикозно расширенных венах нижних конечностей могут включаться разнообразные процедуры, способствующие нормализации тонуса стенок вен, микроциркуляции и лимфооттока. Для этого больному могут назначаться: местная дарсонвализация, магнитотерапия, лазерная терапия, амплипульстерапия, прерывистая пневмокомпрессия, гипербарическая оксигенация и гидро- и бальнеотерапия (общие и местные ванны из минеральных вод, контрастные, жемчужные и кислородные ванны). Также при отсутствии противопоказаний больному могут быть показаны курсы легкого массажа, который должен выполняться специалистом или самостоятельно (после обучения простой технике у опытного массажиста). Многим больным варикозной болезнью могут рекомендоваться такие недостаточно распространенные методы лечения как гирудо- и апитерапия.

Малоинвазивные методы и хирургическое лечение

варикозная болезнь вен

На более поздних стадиях варикоза больному могут быть показаны малоинвазивные методики лечения или хирургические операции. Показания к тому или иному виду операций определяются индивидуально для каждого больного в зависимости от выраженности симптомов и сопутствующих заболеваний.

Среди малоинвазивных вмешательств в настоящее время могут применяться:

  • склеротерапия: врач вводит в патологически измененную вену склерозирующее вещество, которое способствует слипанию сосудистых стенок, в дальнейшем они срастаются, прекращают видоизменяться и трансформируются в рубцовые тяжи, в качестве склерозантов могут применяться такие препараты: Тромбовар, Фибро-Вейн, Этоксисклерол, Полидонакол, Склеровейн;
  • микросклеротерапия: одна из разновидностей склеротерапии, которая подразумевает введение склерозантов в вены «сосудистых звездочек»;
  • Foam-form склеротерапия: одна из разновидностей склеротерапии, которая выполняется путем введения в вену взбитого в пену склерозанта;
  • микротермокоагуляция: выполняется при помощи тонкого электрода, который вводится в наиболее тонкие вены множественных «сосудистых звездочек», под воздействие тока сосуды коагулируются и исчезают;
  • эндовазальная лазерная коагуляция: на внутреннюю поверхность пораженной варикозом вены подается пучок лазера, который оказывает на нее термическое воздействие,и вена срастается;
  • радиочастотная абляция варикозных вен: на пораженную вену проводится воздействие высокомощным радиочастотным излучением, которое оказывает на нее воздействие, схожее с эффектом от применения лазера.

Некоторые из малоинвазивных методов лечения варикоза – склеротерапия, эндовазальная лазерная коагуляция и радиочастотная абляция – могут применяться в качестве дополнительных методик во время радикальных операций на венах. В настоящее время взгляд на хирургическое лечение варикозного расширения вен существенно изменился. Именно этот вид лечения является основным, т. к. он позволяет на долгое время устранять все симптомы варикоза и предупреждает его рецидивирование.

На смену классической флебэктомии, которая была достаточно травматична для больного, пришли более щадящие методики, позволяющие избегать больших разрезов и выполнять максимально точное иссечение пораженных сосудов. В зависимости от тяжести заболевания могут использоваться такие методики:

  1. Стриппинг (разновидности: криостриппинг, инвагинационный стриппинг, с помощью зонда Бебкокка, PIN-стриппинг). Во время вмешательства хирург выполняет только два небольших разреза, в начале и в конце удаляемой вены. Пересеченный сосуд пережимают, и в его просвет вводится специальный зонд, к которому фиксируют пораженную вену. Далее вену извлекают, перевязывают и отсекают. При необходимости может проводиться короткий стриппинг, позволяющий удалять только участок варикозной вены и сохраняющий интактную вену.
  2. Минифлебэктомия. Данная методика позволяет удалять варикозно измененные сегменты вен через небольшие проколы кожи.
  3. Кроссэктомия. Во время операции хирургом выполняется перевязка и пересечение малой или большой подкожных вен на уровне их соустий с глубокими венами. Данный вид вмешательства применяется самостоятельно только в экстренных случаях, а при плановом лечении используется как дополнительная методика.

Показанием к выполнению комбинированной флебэктомии является варикозное расширение вен с рефлюксом в области стволов или соустий малой и большой подкожной вены. Как правило, современные ангиохирурги для лечения варикоза всегда применяют различное сочетание хирургических и/или малоинвазивных методов лечения.

Противопоказаниями к выполнению комбинированной флебэктомии:

  • период беременности и лактации;
  • перенесенные неоднократные тромбозы;
  • острые тромбозы и тромбофлебит;
  • выраженный атеросклероз сосудов ног;
  • инфекционные и воспалительные процессы кожи ног;
  • выраженное ожирение;
  • невозможность к самостоятельному и полноценному передвижению;
  • тяжелые общие заболевания, являющиеся противопоказаниями к проведению операции и анестезии.

Начиная с 90-х годов появилось отдельное направление в хирургическом лечении венозных заболеваний – эндоскопическая видеохирургия. Сегодня для удаления варикозно расширенных вен могут применяться следующие методики:

  • эндоскопическая диссекция: в процессе операции перевязка перфорантных вен выполняется под контролем эндоскопических инструментов;
  • транслюминальная флебэктомия: в просвет пораженной вены вводят тонкий зонд, который излучает свет и позволяет врачу контролировать весь процесс операции визуально, далее под кожу вводится специальный раствор, обеспечивающий обезболивание и отделение вены от прилегающих тканей, после этого хирург выполняет их разрушение и удаление путем аспирации.

Также ангиохирургами были разработаны методики веносберегающих операций, суть которых заключается в сбережении и восстановлении функций пораженных венозных клапанов. Для этого вокруг них и варикозных сегментов вен фиксируются различные конструкции специальных манжет, препятствующие прогрессированию патологических изменений. В некоторых случаях для сбережения вен могут выполняться гемодинамические операции, направленные на обеспечение разгрузки патологически измененных вен путем переключения направления венозных потоков. К сожалению, после всех веносберегающих операций часто развиваются рецидивы варикоза, и больному приходится проводить хирургическое вмешательство повторно.

В послеоперационном периоде больным с варикозной болезнью ног рекомендуется ношение эластичных бинтов или компрессионного трикотажа. Также, в зависимости от объема хирургического вмешательства, пациенту необходимо соблюдать некоторые ограничения (ограничиваются посещение саун и бань, длительная ходьба, подъем тяжестей и др.).

НТВ, программа «Без рецепта» на тему «Варикозное расширение вен нижних конечностей: лечение. Венозная недостаточность нижних конечностей»:

Варикозное расширение вен нижних конечностей лечение. Венозная недостаточность нижних конечностей

Флебологический центр «Антирефлюкс», видео-рубрика «Вопрос-ответ» на тему «В чём заключается польза ходьбы при варикозной болезни (варикозе) нижних конечностей?»:

В чём заключается польза ходьбы при варикозной болезни (варикозе) нижних конечностей?

Оценка 5 проголосовавших: 1
ПОДЕЛИТЬСЯ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here