Варикозное расширение семенного канатика

Детальное описание для наших читателей: варикозное расширение семенного канатика на сайте варикоз-излечим.рф в подробностях и с фотографиями.

С каждым годом всё больший процент мужского населения диагностирует во время медицинского осмотра от 11 до 30 лет расширение вен семенного канатика, атрофия яичка, простатит. По статистике сегодня варикозное расширение вен семенного канатика левого яичка наблюдается у четырёх из пяти пациентов.

Расширение вен семенного канатика

Варикоцеле — это мужское заболевание половых органов, которое при отсутствии надлежащего лечения может спровоцировать бесплодие, то есть диагностируется азооспермия. Варикоз яичек у сильного пола не является смертельным заболеванием, и не обязывает делать операцию.

Для того чтобы мужская болезнь не прогрессировала бессимптомно до сложных форм, специалисты рекомендуют изучить что такое варикоцеле, азооспермия, простатит, причины, симптоматику.

Причины

Среди многих причин прогрессирования варикоцеле у детей и подростков, наиболее распространённой является:

Работа клапанов. Неправильная работа клапанов влияет на скорость оттока крови, из-за чего возникает расширение, атрофия, послабление сосудов, и как следствие образуется расширение вен сменного канатика, азооспермия, простатит.

Причиной прогрессирования варикоцеле у детей является первичный или вторичный рефлюкс.

Первичный рефлюкс характеризуется врожденной патологией строения сосудов мошонки. В этом случае клапаны сосудов деформированы, имеется атрофия, или они отсутствуют в принципе. С возрастом, зачастую во время полового созревания, варикоз яичек у мужчин прогрессирует, развивается азооспермия. Если у родителя была мужская болезнь, то ребёнок может унаследовать ряд заболеваний: атрофия стенок сосудов, клапанов, азооспермия, простатит.

Вторичный рефлюкс (приобретённый) характеризуется наличием повышенного давления в почечной или полой вене мошонки. При этом развивается азооспермия.

ВАЖНО!!!Диагностировать патологию возможно при помощи: УЗИ, анализа на тестостерон, доплерографии.

Следует отметить, что в большинстве случаев, если делать УЗИ, диагностируется варикоцеле слева (атрофия левого яичка). Только у 20% пациентов определяется правостороннее варикоцеле (атрофия справа), а у 2% пациентов — двустороннее варикоцеле (атрофия обоих яичек), азооспермия.

Причины развития варикоцеле у мужчин и подростков

К списку приобретённых причин прогрессирования варикоцеле у подростков относятся:

1. Физическая нагрузка. Профессиональный спорт, к примеру бодибилдинг, гимнастика, требует от спортсменов сильной физической нагрузки. Сегодня спорт – это не только мода, но и необходимость. Бывает так, что после недостатка движения, резкий выход в спорт, простатит влияет на прогрессирование заболевания, когда УЗИ диагностирует азооспермия.

Спорт, как и любое увлечение (бодибилдинг, гимнастика) должно быть в меру. К примеру, бодибилдинг, гимнастика состоят из строгих диет, изнурительных тренировок, движущих пациента в большой спорт. Иначе последствия могут привести к варикоцеле яичка.

2. Отсутствие регулярной половой жизни. Бывает так, что в 30 лет диагностируется варикоцеле левого яичка по причине не регулярной половой активности. Слишком частая мастурбация, интимный массаж также может стать причиной прогрессирования варикоцеле у подростков.

Постоянное напряжение в области мошонки, отсутствие полного удовлетворения приводит к застою крови, активируя тем самым болезнь. Для того чтобы мужская болезнь в 30 лет не стала причиной отсутствия потомства родителям необходимо предупредить мальчиков, чем опасно варикоцеле, на что влияет мастурбация, массаж, какие могут быть последствия.

3. Нарушения работы ЖКТ. Запоры, простатит, промерзание способствуют развитию варикоза внутренних органов, что провоцирует заболевание в области мошонки.

4. Издержки профессии. Постоянное пребывание в горизонтальном и вертикальном положении тела мальчика приводит к застою крови в конечностях, яиц. При постоянных нагрузках в одном положении появляется предрасположенность на прогрессирование варикоцеле у подростков.

Симптоматика

Симптомы варикозного расширения вен семенного канатика

Большинство мужчин, а тем более мальчиков могут самостоятельно выявить симптоматику прогрессирования варикоцеле. Такое положение дел объясняется тем, что заболевание моет протекать бессимптомно.

Зачастую на первой стадии варикоцеле нельзя определить визуально. Только спорт, нагрузки, в результате чего поднимается тестостерон в крови, могут проявить болезнь до того, как организм отдохнул. Другим, не менее эффективным методом диагностирования патологии в организме, является УЗИ, доплерография, проба Вальсальвы.

И всё же в большинстве случаев на 2-3 стадии заболевания изменения мошонки. Простатит можно самостоятельно определить. Прогрессирование патологии, вне зависимости сколько лет пациенту, обусловлено незначительным опусканием яичек с одной стороны. Заметить двустороннее варикоцеле — сложно до перехода на 3, 4 стадию.

В большинстве случаев, начиная со второй стадии прогрессирования заболевание можно определить визуально, посредством пальцапии. Нельзя терпеть неприятные ощущения в области паха. Необходимо посетить уролога, андролога, УЗИ, провериться на простатит, делать анализ на тестостерон при наличии симптомов:

  • Болевых ощущений.
  • Покалывание во время близости.
  • Левостороннее, правостороннее ощущение тяжести.

Основным симптомом того, что заболевание прогрессирует, невзирая сколько мужчине лет является бесплодие, которое в последствии подтверждает спермограмма, УЗИ, тестостерон в крови. Именно после определения диагноза, проведения обследования и выдаётся заключение о наличии варикоцеле. Следует отметить, что после диагностирования бесплодия урология попросту бессильна.

Классификация

После многих исследований и методов лечения урология различает 4 стадии прогрессирования заболевания при которых можно постановить диагноз варикоцеле:

  • Субклиническое варикоцеле
  • Варикоцеле 2 (1) степени
  • Варикоцеле 3 степени
  • Варикоцеле 4 степени

Степени варикоцеле зависят от состояния вен семенногоканатика

Методы диагностирования

Каждый мужчина, вне зависимости от того сколько ему лет, должен понимать как определить варикоцеле самостоятельно, к какому специалисту обратиться. Сегодня урология открыла множество фактов, причин и методов лечения, которые помогают побеждать заболевание, некоторым пациентам возвращаться в спорт.

После обнаружения первых же симптомов необходимо срочно посетить врача, который назначит соответствующее обследование (пальцапия, проба Вальсальвы), прохождение анализов на тестостерон, УЗИ, спермограмма.

По своим представлениям проба Вальсальвы – это не что иное, как прощупывание мошонки при создании специальных условий, особо благоприятных для проявления заболевания. Проба Вальсальвы – это идеальный метод определения заболевания на 2, 3, 4 стадии.

Необходимо заметить, что более современным и точным методом, нежели проба Вальсальвы, является УЗИ диагностика, доплерография, спермограмма. Сегодня после прохождения медицинской комиссии на прохождение срочной военной подготовки при помощи метода пробы Вальсальвы удаётся вовремя диагностировать патологию у 4 из 5 подростков.

После диагностирования патологии врачом назначается спермограмма, помогающая определить на какой стадии находится сперма, вероятность зачатия, что необходимо делать для улучшения состояния.

Лечение

Факторы определяющие лечение варикоцеле

Не стоит полагать, что если ничего не делать, то заболевание 3, 4 степени исчезнет само по себе. В этом случае ни массаж, ни компрессионная терапия, ни мази помочь не смогут. Сегодня эмболизация варикоцеле, лапароскопическая операция – самые лучшие решения проблемы.

Наиболее часто пациентам рекомендуется делать лапароскопическая операция. Она проводится достаточно быстро, без наличия осложнений инфекционных заражений. Лапароскопическая процедура минимизирует кровопотери организма и травматизм тканей.

Лапароскопическая операция наряду, эмболизация варикоцеле способствуют ликвидации болевых ощущений, могут делать спермограмму лучше. Невзирая на эффективность эмболизация варикоцеле, лапароскопическая операция на протяжении 3 недель требуют соблюдения особого режима:

  • Не делать физические нагрузки, поверхностный массаж.
  • Минимизировать половые отношения.

Лапароскопическая операция – это эффективный метод быстрого решения мужского вопроса

Варикоцеле является одним из распространённых подвидов варикозного расширения, которое поражает вены семенного канатика. У 10-15% мужского населения в возрасте от 12 до 25 лет обнаруживаются симптомы этого заболевания. Не представляя угрозы для жизни, такой варикоз напрямую влияет на возможность мужчины иметь детей. Статистика показывает, что врач выявляет бесплодие у 40% обследуемых, страдающих варикоцеле. Своевременное обнаружение и лечение помогут сберечь репродуктивную функцию и избавиться от болезненных ощущений, связанных с заболеванием, которое постоянно прогрессирует.

Причины варикоцеле

Изучение вопроса о причинах заболевания вызывает противоречивые мнения у медиков. Были выявлены факторы, которые способствуют развитию заболевания. Как и при любом варикозе, появление варикоцеле провоцирует неспособность венозных клапанов препятствовать оттоку крови вниз. Клапаны могут не работать или перестать справляться с задачей полностью. Среди факторов влияния можно выделить следующие особенности:

  • Варикоцеле может быть спровоцировано анатомическими особенностями расположения сосудов (почечной вены и мезентериальной артерии). Кровеносные сосуды образуют так называемый «пинцет», который вызывает ущемление почечной вены слева. Повышенное давление крови на стенки почечной вены компенсируется оттоком крови оттуда через яичковую и выведению крови по семенной вене в общую подвздошную.
  • Приобретенная или врождённая слабость венозных стенок и неполноценные клапаны способствуют развитию застоя крови. Согласно исследованиям, в вене левого яичка сравнительно чаще отсутствуют клапаны.
  • К повышенному давлению на сосуды часто приводит передавливание вен толстой кишкой вследствие её переполненности, напряженные мышцы передней части брюшной полости, наличие опухоли, травмы половых органов. Затрудненный рефлюкс приводит к расширению пахового канала, увеличению давления на венозные сосуды яичек и застою крови в мошонке. Длительное стояние и продолжительная езда на велосипеде повышают риск развития варикоцеле у мужчин.

варикозное расширение семенного канатика

Чаще всего болезнь поражает левую сторону, что объясняется анатомическим строением кровеносной системы и впадением вен яичка. Более длинная, чем правосторонний сосуд, почечная вена страдает больше всего, поэтому варикоцеле слева встречается у 50% пациентов. Двустороннее расширение вен семенного канатика диагностируется у 20% мужчин, а поражение с правой стороны обнаруживается лишь у 2%.

Серьезно ли это заболевание?

Варикозное расширение вен семенного канатика не угрожает жизни и с ним можно прожить всю жизнь. В категорию риска часто попадают мужчины, которые заняты физическим трудом, и спортсмены.

Проблемой может стать основное осложнение этого заболевания – мужское бесплодие и болевые симптомы. Влияние варикоцеле на развитие бесплодия обусловлено такими факторами, как локальное повышение температуры, гипоксические изменения в яичке, попадание активных веществ в яички из почек и скопление свободных радикалов в этой зоне. Варикоцеле способно отрицательно влиять на сперматогенез и нарушать подвижность сперматозоидов.

Симптомы варикоцеле

В подростковом возрасте могут появиться первые признаки варикоцеле вследствие врожденной слабости стенок сосудов, так как именно в этот период происходит возрастание полнокровия сосудов яичка. До выявления при медицинском осмотре болезнь обычно никак себя не проявляет и проходит без каких-либо симптомов. У мужчин старше 50 лет процент выявления варикоцеле увеличивается по возрастной причине, когда в организме происходят физиологические и анатомические изменения в сосудах внутренних органов.

Появление болезненно тянущих ощущений и дискомфорта говорит о том, что давление крови на стенки сосудов возросло, так как человек длительное время стоял или выполнял интенсивную физическую работу. Боль обычно проходит после принятия телом горизонтального положения. Гематома мошонки, уменьшение размеров яичка (гипотрофия), боли в мошонке, отдающие в поясницу, а также общая слабость и низкая трудоспособность могут стать симптомами, говорящими о застое крови.

Развитие мужского бесплодия по причине варикоцеле связано с появлением густой сетки венозных сосудов, которые буквально окутывают яичко и перегревают его. Повышенная температура приводит к подавлению выработки сперматозоидов.

Степени варикоцеле и диагностика

Для установления диагноза используется стандартное в этом случае обследование методом пальпации, сдача анализов и применение дополнительных исследований. На основании полученных данных врач устанавливает степень заболевания. Варикоцеле проходит несколько этапов развития:

Степень Симптомы Проявление Как определяется
Первая В момент натуживания уролог нащупывает сплетение расширенных сосудов; болевые ощущения отсутствуют Увеличенные вены яичка прощупать нельзя УЗИ, тест Вальсальвы и допплерография
Вторая Вены семенного канатика при пальпации напоминают узлы, которые спускаются к яичку; могут прослеживаться боль, общий дискомфорт Расширение вен становится видимым в положении стоя, болезнь не влияет на размеры и общее состояние яичка Врач может прощупать увеличенные венозные сплетения
Третья-четвертая Усиление болевых симптомов в любое время суток и независимо от положения тела, отечность яичка Расширенные вены видны в положении лежа и стоя, ярко выраженное увеличение вен, яичко уменьшенное и мягкое Визуальный осмотр

Лечение варикоцеле

Лечение варикоцеле без операции невозможно. В домашних условиях лечение не даст эффективного результата. Временное облегчение не гарантирует постоянного результата и не сможет устранить деформацию сосудов. Обнаружение заболевания не является показанием к хирургическому вмешательству, если отсутствуют боли в области яичка и не было диагностировано бесплодие.

Способ лечения определяется на основе следующих факторов:

  • Возраст: чем старше пациент, тем степень поражения выше, что в некоторой степени снижает эффективность прогноза выздоровления. Операции, проведенные в раннем возрасте, могут привести к рецидиву.
  • Степень запущенности и сложность случая: выраженное визуальное уменьшение яичка или двустороннее варикоцеле усложняют достижение полного выздоровления.
  • Гормональные показатели: фоликостимулирующий гормон отображает степень поражения репродуктивной функции яичек. Чем выше его уровень, тем серьезнее нарушение.

Первые стадии заболевания являются наиболее благоприятным временем для проведения операции, так как степень восстановления фертильности составляет 60%.

Оперативные методы лечения варикоцеле

Хирургическое вмешательство предполагает отделение системы вен в яичке от почечной вены на основе окклюзирующей (выполняется на самой вене) и неокклюзирующей методики (наложение анастамозов). Современные методы лечения варикоцеле отдают предпочтение окклюзирующим способам:

  • Открытая операция Иваниссевича: одна из самых распространенных. Через аккуратный небольшой разрез проводят иссечение семенной вены. Техническая простота обеспечивает безопасность процедуры вмешательства.
  • Видеоэндоскопический метод: оптическое увеличение позволяет максимально точно выполнить все хирургические манипуляции. Через три прокола на коже вводится видеокамера, зажимы и ножницы. На вены накладываются специальные скобки.
  • Операция из мини-доступа: на коже делается небольшой надрез в месте выхода семенного канатика и перевязываются вены, что обеспечивает отток крови через поверхностные сосуды.
  • Микрохирургическое лигирование: метод предполагает использование специализированного оборудования, но позволяет нанести минимальные травмы окружающим сосудам и снижает возможность рецидива до 2%.

Регулярное самообследование и профилактические посещения врача-уролога помогут поддерживать здоровье внутренних вен и позволят излечить болезнь максимально легко.

Е.Малышева тоже отметилась в этой теме и подготовила передачу про варикоцеле. Смотрите следующее видео:

Представители сильного пола часто сталкиваются с таким заболеванием, как варикозное расширение вен семенного канатика. Данная патология иначе называется варикоцеле. Это сугубо мужская болезнь. В паховом канале располагается семенной канатик, в состав которого входит венозное сплетение, артерии, семявыводящий проток, нервы и лимфатические сосуды. При варикозе венозное сплетение расширяется, и образуется узел.

Развитие варикоцеле у мужчин

Варикоцеле — это хроническое неинфекционное заболевание, характеризующееся патологическим расширением вен в области гроздьевидного сплетения. Нередко данная патология сочетается с геморроем и варикозным расширением вен на ногах. Сосуды расширяются преимущественно с левой стороны. Связано это с анатомическими особенностями левого семенника. Возможно двустороннее поражение.

Варикоцеле бывает первичным и вторичным. В последнем случае вены расширяются на фоне другой патологии (поражения почек при опухоли). Варикоцеле при отсутствии хирургического лечения и длительном течении может привести к бесплодию. Обусловлено это тем, что густая венозная сеть нарушает образование сперматозоидов. Сперматогенез протекает при определенной температуре. Когда она повышается, этот процесс прекращается.

Примерно у каждого второго больного мужчины при исследовании семенной жидкости выявляются нарушения. В репродуктивном возрасте эта сосудистая патология диагностируется у 35% мужчин. Наиболее высокий показатель заболеваемости выявляется у подростков 14-16 лет. В этом возрасте страдает каждый пятый юноша. Двустороннее поражение выявляется лишь в 3-8% случаев.

Этиологические факторы

В основе развития болезни лежит недостаточность клапанов. Последние располагаются в области вен и обеспечивают движение крови в одном направлении. Когда клапаны не полностью закрываются, венозная кровь забрасывается обратно. Это приводит к переполнению сосуда и застою крови. Постепенно вены теряют былую эластичность и упругость, растягиваются, становятся извитыми. Варикоцеле видно невооруженным глазом.

Степень растяжения различна. Расширенные вены окутывают семенник, что приводит к нарушению его охлаждения. Немаловажное значение в развитии заболевания имеет повышение давления в почечной вене. Это способствует обратному движению крови из почечных сосудов в вены семенника. В развитии болезни большую роль играют следующие предрасполагающие факторы:

загрузка…

  • физическая перегрузка;
  • поднятие тяжестей;
  • хронический запор;
  • длительная статическая нагрузка.

Чаще варикоцеле развивается у тех мужчин и юношей, которые подолгу находятся в горизонтальном положении. Эти факторы повышают давление в брюшной полости, что негативно отражается на венах.

Как проявляется варикоз

Чаще всего болезнь развивается в пубертатном периоде. Особенностью варикоцеле является то, что заболевание развивается до определенного уровня и затем не прогрессирует. Одна степень заболевания практически никогда не переходит в другую. Варикозная болезнь может обнаруживаться случайно. Нередко это происходит во время медицинских осмотров при призыве на военную службу.

Симптомы могут отсутствовать. Болевой синдром возникает только при сильном расширении вен. Различают 4 степени этого заболевания. Степень 0 характеризуется отсутствием каких-либо изменений при внешнем осмотре яичка и пальпации. Расширенные вены обнаруживаются только в процессе инструментального исследования. Наиболее информативны УЗИ и допплерография.

загрузка…

При 1 степени варикоза узлы выявляются в положении стоя. Лежа они не определяются. Субъективные жалобы при этом отсутствуют. Выявить болезнь можно при проведении пробы Вальсальвы. В ходе нее пациент напрягает пресс и задерживает дыхание в разных положениях (лежа и стоя). Делается это поочередно.

В области мошонки при этом врач обнаруживает узлы. 2 степень отличается тем, что расширенные вены выявляются в позе стоя и лежа. Такие больные часто предъявляют жалобы на тянущую боль, жжение и нарушение половой функции.

Эти неприятные ощущения усиливаются при движении и стихают в положении лежа на спине. Некоторые мужчины испытывают дискомфорт во время ходьбы. При осмотре определяется опущение семенника на стороне поражения. Мошонка становится несимметричной. Наиболее опасным является варикозное расширение вен 3 степени. Оно выявляется при внешнем осмотре.

Имеются следующие симптомы:

  • уменьшение объема яичка;
  • отвисание мошонки с одной стороны;
  • жжение;
  • постоянная боль в покое, при движении и в ночное время.

Возможно увеличение мошонки в объеме. Если варикоцеле 3 степени выявляется у призывника, то он освобождается от военной службы.

План обследования больных

Лечение таких больных проводится только после тщательного обследования. Необходимы такие исследования:

  • пальпация мошонки;
  • УЗИ сосудов;
  • взятие семенной жидкости с последующим ее исследованием;
  • флебография (рентгенологическое исследование);
  • термография (определение температуры в области паха).

Дополнительно может проводиться компьютерная или магнитно-резонансная томография. Эти исследования позволяют выявить закупорку вен тромбом и другие заболевания, которые могут стать причиной варикоцеле. Для того чтобы исключить наличие опухолей, проводится УЗИ почек. Взрослым мужчинам проводится исследование семенной жидкости.

При этом определяется доля активных сперматозоидов и общее количество мужских половых клеток. Нередко перед операцией проводится венография. Немаловажное значение имеют данные анамнеза болезни. Определятся давность появления этой патологии, наличие детей у мужчины. Если варикоцеле не беспокоит долгие годы и мужчина не планирует иметь в будущем детей, то операция может не проводиться.

Как излечить больных

Основной метод лечения таких больных — хирургический. Операция проводится по желанию самого больного с целью предупреждения бесплодия или при наличии следующих показаний:

  • выраженной боли;
  • деформации мошонки;
  • прекращения роста семенника в пубертатном периоде;
  • снижения качества спермы.

В детском возрасте операция должна проводиться обязательно. Применяются различные виды хирургического вмешательства. Наиболее часто используются следующие операции:

  • открытая;
  • с мини-доступом;
  • эндоскопическая;
  • реваскуляризация яичка.

В процессе хирургического лечения могут проводиться следующие манипуляции:

  • поднятие семенника;
  • иссечение расширенной вены;
  • окклюзия (эмболизация) сосуда.

Наиболее известна открытая операция Иваниссевича. В ходе этого вмешательства расширенные вены перевязываются и пересекаются. Требуется общая анестезия.

К недостаткам радикальной операции относятся необходимость использования наркоза, наличие послеоперационного шрама, возможность рецидива.

Широко применяется малоинвазивное лечение. К нему относится эмболизация сосуда. Эта манипуляция осуществляется под местной анестезией. В вену вводится специальное склерозирующее вещество или спираль. Это приводит к слипанию стенок расширенной вены, прекращению тока крови по ней и выключению сосуда из кровообращения.

Подобное лечение длится не более 1 часа. Эмболизация часто проводится при рецидиве после проведенной открытой операции. В данной ситуации не делаются никакие разрезы, а только устанавливается катетер. Очень часто при выявлении варикоцеле проводится микрохирургическая операция. Она отличается небольшой величиной разреза.

Длина разреза составляет всего 2 см. Осложнения и рецидивы наблюдаются реже. В процессе операции семенной канатик с расширенными венами извлекается наружу, после чего пораженные сосуды иссекаются. В последнее время все чаще применяется лапароскопическое лечение. При нем в брюшине делается не разрез, а прокол.

Профилактика варикоцеле предполагает предупреждение развития запоров, активный образ жизни, нормирование физической нагрузки, ведение регулярной половой жизни. Таким образом, варикоцеле встречается практически у каждого третьего мужчины и нередко становится причиной развития бесплодия. Обращаться к врачу нужно как можно раньше.

    Существует одна, сугубо мужская, проблема, с которой мужчины не спешат на прием к врачу, испытывая чувство неловкости. И напрасно: прогрессируя, это заболевание способно вызвать множество самых неприятных последствий вплоть до бесплодия.

    Речь идет о варикозном расширении вен семенного канатика, которое еще называют варикоцеле: причины, симптомы и способы лечения его и станут предметом рассмотрения в статье.

    Анатомия проблемы

    Яички – парный орган, обильно снабжающийся кровью. Кровоснабжение осуществляется через разветвленную сеть сосудов, часть которой представляет собой лозовидное сплетение семенного канатика.

    Нарушение кровообращения в этом отделе приводит к деформированию вен вследствие излишнего давления крови на стенки: кровь в мошонке застаивается, а вены раздуваются, образуя узлы.

    Для сравнения: кровяное давление в венах яичек у здоровых мужчин составляет примерно 85 мм рт. ст., а у тех, кто болеет варикоцеле, давление повышается до 200-240 мм рт. ст.

    Сравнение здоровых и подверженных заболеванию яичек

    Преимущественно варикоз вен семенного канатика развивается слева: это объясняется тем, что семенная вена может впадать в почечную под прямым углом. Она имеет большую длину, чем другие подобные сосуды, поэтому и давление крови в ней выше. Соответственно, семенная вена более уязвима и чаще поражается варикоцеле.

    Верхняя брыжеечная артерия и ствол аорты образуют аорто-мезентериальный «пинцет», который защемляет левую почечную вену, в результате чего наблюдается венозный рефлюкс – обратный вброс крови в левую яичковую вену. Гроздевидное сплетение в семенном канатике при этом переполняется кровью.

    Правостороннее и даже двустороннее варикоцеле также встречаются, но гораздо реже.

    Причины появления

    Итак, на обследовании у мужчины выявлено варикоцеле: что это и почему оно возникает, к чему может привести и как это лечить?

    Специалисты выделяют две формы этой венозной патологии – идиопатическую и симптоматическую. Идиопатический варикоз возникает без видимых причин, а на развитие его симптоматической формы оказывают влияние ряд факторов, которые можно считать причинами возникновения варикоцеле.

    Причины варикоцеле кроются в клапанной недостаточности яичковой вены и слабости венозных стенок. Эта слабость может быть как врожденной, так и приобретенной в течение жизни, если мужчина несет тяжелые физические нагрузки, при которых происходит излишнее напряжение мышц живота.

    Определенную роль в развитии варикоцеле играют и привычные запоры. Механизм их негативного воздействия на стенки сосудов гроздевидного сплетения подобен влиянию тяжелого физического труда: от постоянного напряжения клапанная система вен семенного канатика ослабевает, как и стенки сосудов, результатом чего становится появление симптомов варикоза.

    Классификация заболевания

    В медицине приняты четыре классификации патологии вен семенного канатика. Все они определяют течение заболевания по степени выраженности визуальных или пальпаторных проявлений варикоцеле:

    По Лопаткину

    • I степень – проявляется только с помощью пальпации в положении стоя при натуживании;
    • II степень – расширенные вены хорошо видны, при этом консистенция и размеры яичка нормальны;
    • III степень – яичко уменьшено, консистенция изменена, вены гроздевидного сплетения сильно расширены.

    По Исакову

    Эту классификацию применяют в детской хирургии для определения стадии развития варикоцеле:

    • I степень – варикозные узлы не видны, их определение возможно только при пальпации после небольшого напряжения мышц;
    • II степень – узлы видны, но размер и консистенция яичка не изменены;
    • III степень – варикоз ярко выражен, яичко уменьшено и имеет тестоватую консистенцию.

    По B.L. Coolsaet:

    Эта классификация построена с учетом гемодинамики варикоцеле:

    • I степень – обратный выброс (рефлюкс) крови из левой почечной вены в яичковую;
    • II степень – обратный выброс крови из подвздошной вены в яичковую;
    • III степень – комбинированный тип рефлюксов.

    По ВОЗ:

    • I степень – варикозные вены не определяются ни визуально, ни пальпаторно, но проба Вальсальвы (тест, во время которого пациенту предлагается напрячь брюшную стенку и на время задержать дыхание) положительна: варикозные вены видны только в положении стоя, а в положении лежа они спадаются;
    • II степень – вены мошонки не видны, но хорошо прощупываются;
    • III степень – расширенные вены и визуализируются, и пальпируются отчетливо.

    Как проявляет себя заболевание

    Расширение вен канатика – заболевание коварное: примерно половина мужчин узнает о том, что у них варикоцеле, на профосмотрах. Иными словами, варикоз у них протекает без всяких симптомов или с незначительными и быстро проходящими неприятными ощущениями:

    • Тянущей болью в мошонке
    • Чувством тяжести и напряжения в ней

    Так очень часто проявляется варикоцеле: симптомы нарушения венозного кровообращения отмечаются лишь после значительных физических нагрузок и полностью исчезают после их прекращения и короткого отдыха.

    варикозное расширение семенного канатика

    Выраженный дискомфорт, при котором боль носит практически постоянный и не зависящий от нагрузок характер, больные отмечают только на третьей-четвертой стадиях варикоцеле. Тогда же становятся заметны изменения в размерах и консистенции яичек: они сморщиваются, теряя трофику, размягчаются.

    На потенцию варикоз не особенно влияет, однако у некоторых мужчин проявляется еще один симптом варикоцеле – бесплодие, о котором они узнают после нескольких лет регулярной половой жизни и безуспешных попыток зачать ребенка.

    Варикоцеле и бесплодие

    Яички (тестикулы) вырабатывают сперму, качество которой определяется в первую очередь количеством зрелых и подвижных сперматозоидов. Важнейшим условием для их продуцирования является поддержание особой температуры в яичках. В норме она не превышает 32 градусов, однако при прогрессировании варикоцеле температура в мошонке становится гораздо выше, поэтому сперматогенез угнетается, сперма теряет вязкость, а количество пригодных для оплодотворения сперматозоидов падает.

    Зная это, врачи-репродуктологи всегда направляют пришедших к ним на обследование мужчин за консультацией к хирургу, чтобы исключить негативное влияние сужения вен семенного канатика на выработку здоровой спермы.

    Диагностика

    Расширение вен канатика диагностируется на основе типичных жалоб или случайно – при прохождении медицинского обследования по какому-либо другому поводу.

    Помимо выяснения характера дискомфорта в области яичек, осмотра и ощупывания их специалист также проводит уточняющую диагностику с применением ультразвуковой аппаратуры.

    В ходе исследования у больных варикоцеле мужчин обычно выявляются характерные изменения в венах семенного канатика – анэхогенные извитые или узловатые отделы. Диаметр вен при этом в той или иной степени превышает свою норму в три миллиметра.

    варикозное расширение семенного канатика

    Ультразвуковое исследование необходимо не только для точной постановки диагноза варикозного расширения вен, но и на подготовительном этапе перед операцией: варикоцеле относится к категории заболеваний, лечение которых проводится только хирургически.

    Аппаратная диагностика дает специалисту точную информацию о состоянии тканей и степени кровотока в них.

    Лечение

    Единственный эффективный способ вылечить полностью варикоцеле – операция. Сегодняшние возможности медицины позволяют выполнить хирургическое вмешательство максимально щадяще.

    Больных варикозом мужчин оперируют по одной из двух методик лечения: окклюзивной и неокклюзивной с наложением вено-венозного анастомоза. Выбор методики осуществляется специалистом на основе данных, полученных путем ультразвукового обследования пациента.

    Всегда ли нужна операция?

    Следует также сказать, что операция предлагается не во всех случаях выявленного варикоцеле: ее обычно рекомендуют только тем мужчинам, у которых выражен болевой синдром, а также в случаях, когда заболевание вен может сказываться на способности к зачатию. В остальных случаях показано ежегодное наблюдение и контроль развития варикоцеле – оценивание общего состояния пациентов, изменений в размерах и консистенции яичек.

    Операция не показана мужчинам пожилого и старческого возраста, а также больным, страдающим декомпенсированными формами ряда хронических заболеваний:

    • Сахарного диабета
    • Язвенной болезни желудка и кишечника
    • Коагулопатии (нарушений свертываемости крови различной этиологии)

    Оперативное вмешательство должно быть отложено на время лечения ОРВИ и других инфекционных заболеваний, а также в первые полгода после перенесенного инсульта или инфаркта.

    Как проводится операция по лечению варикоцеле? Основная методика, по которой оперируют варикозное расширение вен канатика, – это операция Иванисевича.

    Также применяются:

    • Метод Мармара
    • Лигирование яичковой вены из пахового доступа (микрохирургическая методика)
    • Видеоэндоскопический или лапароскопический метод варикоцелэктомии
    • Ретроперинеоскопическая варицелэктомия

    Операция Иванисевича относится к категории открытых хирургических операций. Суть ее состоит в лигировании (перевязывании) и иссечении левой семенной вены. Для этого вводится внутривенный наркоз, после чего выполняются послойные надрезы тканей, открывающих доступ к варикозному участку сосуда.

    Несмотря на растущую популярность высокотехнологичных методик лечения варикоцеле, операция Иванисевича до сих пор считается не только технически простой, но и безопасной.

    Менее инвазивным считается метод Мармара – операция, в ходе которой выполняется небольшой надрез (около 2 см). Через него семенной канатик извлекается наружу, а вздувшиеся вены перевязываются и иссекаются по отдельности.

    В качестве альтернативы вышеупомянутым вмешательствам часто применяются методики, позволяющие хирургу точно визуализировать участки, подлежащие лигированию и иссечению. Дело в том, что отсутствие хорошей оптики в некоторых случаях не дает возможности четко выделить артерию, вену и лимфатические сосуды, в результате чего повышается риск лигирования не семенной вены, а артерии и лимфатических сосудов.

    Оптическое увеличение оперируемого участка исключает вероятность врачебной ошибки. Главный недостаток этой методики – необходимость использования специальной аппаратуры и дороговизна самой операции.

    Ретроперинеоскопическая варицелэктомия – еще более эффективный метод лечения варикоцеле, поскольку проведенное через минидоступ вмешательство длится недолго, требует минимальной анестезии, не дает серьезных осложнений. К несомненным плюсам методики можно отнести значительное сокращение времени пребывания больных в стационаре, а также более легкое течение реабилитационного периода.

    Кроме того, после операции остается только один небольшой (1,5-2 см) шов, тогда как после обычных вмешательств без использования минимального доступа остается до трех длинных рубцов.

    Профилактика варикоцеле

    Любая операция – это серьезная нагрузка для организма, исключением не является и удаление варикоцеле: лечение варикозного расширения вен семенного канатика сопряжено с определенными рисками.

    Чтобы этого избежать, нужно заботиться о здоровье сосудов всю жизнь. Здесь поможет строгое дозирование физических нагрузок, обязательное чередование их с отдыхом.

    Необходимо следить и за своевременным и полным опорожнением кишечника, чтобы исключить запоры. Здоровая пища с обилием клетчатки, достаточное количество воды и другого полезного питья, подвижность и активность помогут сохранить нормальную перистальтику кишечника.

    Регулярный прием витаминов, контроль артериального давления с применением гипотензивных препаратов хорошо влияют на тонус стенок сосудов, не давая им истончаться и слабеть.

    Выполняя сидячую офисную работу или проводя по нескольку часов за рулем, мужчинам необходимо время от времени вставать из-за компьютера или руля, разминаться, выполняя несложные физические упражнения, чтобы «разогнать» кровь и предупредить ее застой в органах малого таза и в ногах. 

    Мы настоятельно рекомендуем не заниматься самолечением, лучше обратитесь к своему лечащему доктору. Все материалы на сайте носят ознакомительный характер!

    Оценка 5 проголосовавших: 1
    ПОДЕЛИТЬСЯ

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here