Варикозное расширение вен пищевода при циррозе печени

Детальное описание для наших читателей: варикозное расширение вен пищевода при циррозе печени на сайте варикоз-излечим.рф в подробностях и с фотографиями.

Варикозное расширение вен пищевода — термин, обозначающий венозное расширение в нижней части пищевода, являющееся результатом нарушений кровотока в воротной вене и, следовательно, желудочно-пищеводного сплетения чрезмерным количеством протекающей крови, которая ищет отток от сердца.

В связи с тем, что при варикозном расширении вен пищевода в 90 % случаев соответствует цирроз печени, может появиться пожелтение кожи и белков глаз, потеря аппетита, падение массы тела, асцит, боли в животе и тошнота.

Самый опасный симптом этого заболевания связан с кровохарканьем, смешанной с кровью рвотой, дегтеобразным стулом и слабостью.

Причины

Варикоз пищевода в его нижнем отделе возникает из-за застойных явлений в системе воротной вены печени, которые появляются при тромбозе и циррозе печени. Причиной данного заболевания в верхнем отделе является злокачественный зоб. Вены печени сжимаются, что делает ток крови по ним затруднительным. Флебэктазия пищевода также появляется как осложнение при болезнях сердца и селезенки.

Факторы, вызывающие это заболевание:

  • стеноз воротной вены, характерный для молодого поколения, возникающий вследствие тромбоза, склероза;
  • заболевания печени, возникающие в преклонном возрасте – цирроз, амилоидоз, эхинококкоз;
  • болезнь Киари;
  • ангиома пищевода;
  • злокачественный зоб;
  • сосудистые патологии.

Варикозное расширение вен пищевода чаще всего возникает у следующих категорий больных:

  • у мужчин;
  • у людей старше 50 лет;
  • у пациентов, имеющих в анамнезе заболевания поджелудочной железы, желудка, сердца, хронического цирроза.

На появление кровотечения влияет не столько уровень давления, сколько резкие его колебания. Риск разрыва высок и у тех пациентов, которые страдают от сосудистых заболеваний, негативно отражающихся на структуре стенок сосудов. 

Классификация

Классификация заболевания варикозного расширения вен пищевода менялась несколько раз, однако, сейчас используется версия от 1997 года для вен пищевода, разделяющая заболевание по степеням:

  • Первая степень. Вены в диаметре достигают 5 мм, заметно вытянуты, расположены в нижнем уровне органа.
  • Вторая степень. Вены извиты, в диаметре достигают 10 мм, расположены в средней части органа.
  • Третья степень. Сосуды расширены более, чем до 10 мм, стенки напряжены, тонкие, расположены рядом, извиваются по направлению, имеют красные пятна на внешней поверхности.

Если варикозное расширение вен пищевода все же вызвало внутренние кровотечение, то по статистике — после него выживают лишь 50% больных. Более половины выживших после кровотечений больных сталкиваются в течение 1-3 лет с рецидивом этой болезни и вынуждены вновь начать лечение.

Варикозное расширение вен 1 степени

Клиническая картина слабо выражена. У пациента практически отсутствуют жалобы. При обследовании наблюдают: расширение вен не сильное до 3 мм., эктазии вен нет, или только единичны, просвет не заполнен. Диагностируется только с помощью эндоскопии. При первой степени важно как можно быстрее начать лечение.

Варикозное расширение вен 2 степени

Хорошо прослеживается неровность сосудов, так же имеются узелки, размер которых превышает 3 миллиметра. При этом слизистая оболочка пищевода остается в целостности, без каких-либо нарушений ее целостности.

При проведении исследования можно диагностировать большие в выпячивания сосудов. Лечение должно проводиться своевременно, только так удастся избавиться от неприятных симптомов недуга на начальной стадии. Кровотечения не характерно на данном этапе.

Варикозное расширение вен 3 степени

Наиболее часто встречающий диагноз. У пациента сильно выраженные симптомы. Как правило, в таком случае назначают операцию. Вены сильно набухшие, узлы отчетливо проступают, постоянно расширенные, занимают 2/3 пищевода, слизистая оболочка пищевода сильно истончена. Возникают гастроэзофагеальные рефлюксы.

Варикозное расширение вен 4 степени

Эта степень заболевания выставляется, когда в пищеводе выявляются многочисленные узелки вен, не спадающие и с истонченной поверхностью. На слизистом слое обнаруживаются многочисленные эрозии. Пациенты регистрируют, кроме признаков эзофагита, солоноватый привкус во рту. Четвертая степень чаще всего приводит к спонтанно возникающему кровотечению.

Симптомы варикозного расширения вен пищевода

Первые несколько лет варикозное расширение вен пищевода может протекать без видимых симптомов. Иногда отмечаются редкие приступы изжоги, слабая тяжесть в груди, отрыжка. Некоторые пациенты жалуются на трудности с проглатыванием пищи.

Симптомы прогрессирующего заболевания обычно проявляются за несколько дней до начала кровотечения. Признаки их состоят в сильной тяжести в груди и ухудшении общего самочувствия больного. У других пациентов симптомы могут быть выражены в проявлении асцита.

Помимо этого, симптомы болезни вен пищевода могут проявиться в виде возникновения «головы медузы». Это явление представляет собой некий рисунок, который довольно хорошо просматривается на передней стенки брюшной полости различными патологически образовавшимися выпуклыми сосудами или венами.

После того как вены разрываются, возникает сильнейшее кровотечение, сопровождаемое характерными симптомами:

  • сильно сниженное артериальное давление;
  • кровянистые примеси в рвоте;
  • кровянистые примеси в каловых массах;
  • выраженная тахикардия.

При небольшом кровотечении человек может ощущать некоторую слабость, недомогание, а также симптомы анемии. Диагностируют варикоз пищевода при помощи лабораторных анализов, ультразвукового обследования органов брюшной полости, при необходимости проводят рентгенологические исследования и эзофагоскопию.

Диагностика

Диагноз выставляется на основании жалоб, внешнего осмотра, выявления первичных заболеваний. К инструментальным исследованиям относят:

  • лабораторные данные анализов крови;
  • рентгенографию с контрастным веществом;
  • эзофагоскопию которую необходимо проводить аккуратно из-за риска возможного кровотечения.

При постановке диагноза все возможные причины должны быть учтены и исключены, только тогда можно будет окончательно и точно определить первопричину кровотечения и изменения вен пищевода.

Лечение варикозного расширения вен пищевода

При возникновении симптомов варикозного расширения вен пищевода лечение проводится только в отделении реанимации или интенсивной терапии. Основная классификация нехирургических процедур направлена на предотвращение и устранение кровотечения (гемостатическая терапия) путем снижения давления в сосудах:

  1. Медикаментозное лечение в виде приема витаминов, вяжущих препаратов и антацидов (лекарств, снижающих кислотность в желудке). Данный способ направлен на профилактику пептического эзофагита, при котором воспаление может перейти на стенки сосудов, вызвав кровотечение.
  2. Переливание крови, эритроцитарной массы, плазмы;
  3. Введение коллоидных растворов;
  4. Прием крововосстанавливающих и способствующих сужению сосудов препаратов.

В случаях, если перечисленных методов недостаточно для основательной остановки кровотечения и существует риск повторного повреждения сосудов в скором будущем, прибегают к операции:

  • трансъюгулярного внутрипеченочного портосистемного шунтирования (TIPS);
  • шунтирования;
  • деваскуляризации.

Также в настоящее время существует значительный опыт использования малоинвазивных эндоскопических вмешательств для устранения кровотечений из расширенных пищеводных вен. Существуют 2 способа проведения эндоскопического склерозирования пищевода:

  • интравазальный;
  • паравазальный.

Интравазальный метод введения склерозанта предусматривает развитие соединительной ткани по месту локализации тромбированного варикозного узла. При паравазальном способе, когда склерозант вводят в субмукозный слой, происходит рубцевание паравазальной клетчатки и последующее сдавливание расширенных вен пищевода. Данный метод является более щадящим и имеет меньшее количество осложнений.

Диета

Пациентам необходимо всю жизнь соблюдать строгую диету, несмотря на самочувствие:

  • частое питание малыми порциями.
  • исключение горячих и холодных блюд.
  • показаны нежирные бульоны и супы, каши на разведенном молоке или воде, компоты, фрукты в протертом виде, овощи тушеные.
  • противопоказаны острые, кислые, соленые, жирные и жареные мясные продукты; необходимо все отваривать, готовить в виде пюре.

Категорически противопоказан алкоголь, газированные напитки, пиво.

Профилактика

Чтобы не допустить превращения здоровых вен пищевода в патологические, варикозные, в первую очередь необходимо следить за состоянием печени и своевременно лечить все ее заболевания. Для этого специалисты советуют регулярно обращаться к ним за консультациями и следовать всем рекомендациям.

Прогноз для жизни

К сожалению, варикозное расширение вен пищевода неизлечимо. Однако в случае своевременной диагностики адекватное поддерживающее лечение существенно улучшит качество жизни больного и поможет предотвратить грозное состояние – кровотечение.

Смертность при уже возникшем кровотечении из варикозных вен пищевода составляет более 50 % и зависит от тяжести основного заболевания и состояния организма в целом. У выживших после кровотечения больных в 75% случаев в течение ближайших 1-2 лет наблюдается рецидив.

В целом прогноз долговременной выживаемости больных при этом заболевании остается низким, чему, главным образом, служит виной основное тяжелое заболевание печени.

Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода

Варикозное расширение вен пищевода встречается преимущественно у мужчин старше 50 лет. Женщины болеют варикозом пищевода в два раза реже. Первым тревожным сигналом, свидетельствующим о наличии определенной патологии в организме, является появление отрыжки и изжога.

Причины варикозной болезни пищевода

Можно выделить такие причины формирования варикоза пищевода:

  • портальная гипертензия;
  • заболевания печени;
  • сдавление воротной вены;
  • сердечно-сосудистая недостаточность.

Повышение давления в бассейне воротной вены (портальная гипертензия) может быть вызвано хроническим гепатитом, циррозом, туберкулезом или опухолью. Сдавление воротной вены может произойти из-за кисты, опухоли или спайки. Также варикоз пищевода может быть спровоцирован повышением давления в системном кровотоке из-за хронической сердечной недостаточности. Варикозное заболевание пищевода может быть врожденным, но оно встречается достаточно редко.

Признаки варикозной болезни

Варикозно расширенные вены пищевода начинают расширяться и удлиняться, на них образуются варикозные узлы, стенки вен истончаются. Заболевание может в течение длительного времени не проявлять себя никакими признаками. Но постепенно начинает увеличиваться в размерах живот, затем вокруг пупка становятся заметны вены.

Признаком варикозного расширения вен пищевода могут быть тяжесть в груди и воспаление пищевода, человек постоянно чувствует слабость, быстро устает, ему мало воздуха, у него учащается сердцебиение. После появления первых симптомов заболевания необходимо обратиться за консультацией к врачу, для того чтобы он назначил соответствующее лечение.

Совет: если своевременно не провести лечение варикоза и не обратиться за помощью к врачу, могут возникнуть такие осложнения как кровотечение, закупорка вен или тромбофлебит. Они вызывают длительную потерю трудоспособности или инвалидность.

При 1-й степени тяжести этого заболевания изменения вен заметны только при использовании специальной аппаратуры. При 4-й степени варикозные образования покрывают весь пищевод, просвета между венами почти нет.

Кровотечение из пищевода

На фоне варикозной болезни может начаться кровотечение из пищевода, которое формируется в нижней трети или кардиальном отделе желудка (эти участки больше других травмируются во время прохождения твердой пищи).

Кровотечение в верхнем отделе бывает при злокачественных образованиях щитовидной железы высокой степени тяжести с прорастанием в другие органы и ткани. Кроме этого, причиной внутреннего кровотечения может в редких случаях стать разрыв грудного отдела аорты, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы или гастроэзофагальная рефлюксная болезнь.

Самые тяжелые по степени тяжести кровотечения пищевода происходят при наличии синдрома портальной гипертензии. Они протекают с декомпенсацией печени и другими клиническими проявлениями. Гипертензия формируется при механическом препятствии тока портальной крови. Совокупность этих клинических признаков в большой степени может давать рецидивы или приводить к смерти больного, если вовремя не провести лечение.

Варикозное расширение вен происходит в ветвях венечных вен желудка, которые имеют связь с венами пищевода. Вены, из которых образуются анастомозы, начинают постепенно уменьшаться и расширяться, и в результате этого формируются выпячивания в просвете пищевода. Расширенные вены называют флебэктазиями, которые бывают трех степеней тяжести.

Нарушенное кровообращение приводит к истончению стенки пищевода и трофическим изменениям. В результате разрыва флебэктазии у больного появляется острое кровотечение. Спровоцировать разрыв может не только цирроз печени, но и простое эмоциональное перенапряжение или даже кашель.

Совет: цирроз печени, злокачественные образования и тромбоз воротной вены являются основными факторами риска развития кровотечения из пищевода. В тяжелых случаях они могут приводить к летальному исходу, поэтому такие больные должны находиться под постоянным контролем медицинских работников.

Перед кровотечением у больного появляются характерные симптомы:

  • тошнота;
  • неприятный привкус во рту;
  • рвота кофейной гущей (алой кровью);
  • коллапс.

Фото: кровотечение в пищеводе

Состояние человека в этот период зависит от степени тяжести патологического процесса и поэтому все симптомы могут нарастать постепенно или проявляться одновременно. Чем опасен варикоз. высокое давление в портальной вене вызывает перестройку кровообращения, расширение портковальных анастомозов, варикозных вен, асцит и увеличению селезенки.

Сильное кровотечение может возникать после разрыва расширенной вены при циррозе печени или другом патологическом процессе. Клинические проявления болезни проявляются чаще всего остро. Сначала беспокоит нарушение общего состояния в виде слабости, головокружения или тошноты. После чего появляется рвота кровью со сгустками, которую сложно остановить. Кровавая рвота при кажущемся благополучии часто является поводом обращения к врачу при проблемах с печенью.

Спустя какое-то время после рвоты возникает зловонный стул. Обильное кровотечение пищеводных или кардиальных флебэктазий часто вызывает геморрагический шок. Человек с циррозом печени уже после перенесенного кровотечения имеет желтушные склеры, характерный печеночный запах изо рта и сниженный диурез. Затем может начаться кома.

Поставить диагноз можно с помощью фиброэзофагогастроскопии, которая дает возможность выявить расширение вен, определить их локализацию и обнаружить точный источник кровотечения. Изменения со стороны печени определяются на сонографии. К небезопасным методам диагностики относятся рентгенологическая диагностика.

Лечение

Лечение варикоза медикаментами и остановка кровотечения проводится в несколько этапов:

  • прекратить кровотечение и исключить рецидивы;
  • восстановить гемодинамику;
  • предотвратить недостаточность печени.

Как лечить варикоз. остановка кровотечения начинается с консервативных мероприятий. Сначала больному переливают кровь и плазму, затем внутримышечно вводят аскорбиновую кислоту и витамины группы В. Следующим этапом лечения являются внутривенные инъекции раствора глюкозы и подкожные инъекции инсулина.

Если кровь не останавливается, в общую схему лечения добавляется склерозирующее вещество. Самый лучший эффект дает эндоскопическая склеропатия. Также к современным методам лечения варикозной болезни относится лигирование сосудов.

Основу лечения варикозного кровотечения пищевода составляет процедура лигирования сосудов, благодаря которой удается быстро и эффективно остановить любое кровотечение. Лигирование сосудов представляет собой особую процедуру, во время которой поврежденный сосуд перетягивают специальной нитью или лигатурой. Такой способ позволяет окончательно остановить кровь и оказать профилактическое действие. Лигирование кровеносных сосудов проводится при помощи шелка разного размера. Для лигирования маленьких сосудов используется кетгут.

Очень важным этапом лечения после нормализации общего состояния больного является диета при варикозном расширении вен. которая помогает избежать рецидивов в будущем. Нужно отказаться от алкоголя, употребления жирных и жаренных блюд, включить в свой рацион побольше свежих овощей и фруктов.

Это интересно:

варикозное расширение вен пищевода при циррозе печени

Лечение варикоза вен пищевода при циррозе печени

Опасное для жизни кровотечение при серьезной печеночной патологии может появиться внезапно.Варикозное расширение вен пищевода чаще всего бывает при циррозе печени, симптомы которого проявляются достаточно ярко. Если проводимое лечение не дает результатов, то происходит быстрое нарастание степени увеличения варикозно расширенных вен. Сильное кровотечение может произойти в любой момент, поэтому первая задача врача – гарантированно избавить человека от смертельно опасного риска. Лечение болезни сочетается из консервативных и хирургических методик, а прогноз зависит от состояния печени.

Причины пищеводного варикоза

Варикозное расширение вен пищевода возникает при значительном увеличении давления в венозной системе печени из-за нарушения оттока крови. Причинами для этого очень неприятного состояния являются следующие болезни и состояния:

  • цирроз печени;
  • врожденное аномальное строение воротной вены (основной венозный сосуд печени);
  • доброкачественные и злокачественные опухоли;
  • желчнокаменная болезнь;
  • проникновение паразитов в печень (эхинококкоз);
  • любой вариант воспаления в печени (гепатит).

Высокое давление в воротной вене нарушает обратный кровоток, создавая условия для расширения близлежащих вен. В большинстве случаев варикоз пищевода – это проявление цирроза, возникающего из-за внутренней закупорки или наружного сдавления крупных печеночных вен. Реже возникающая, но вполне реальная причина – недостаточность сердца и крупных сосудов на фоне повышенного внутрисосудистого давления.

Для лечения ВАРИКОЗА и чистки сосдуов от ТРОМБОВ, Елена Малышева рекомендует новый метод на основании крема VARICOBOOSTER. В его состав входит 8 полезных лекарственных растений, которые обладают крайне высокой эффективностью в лечении ВАРИКОЗА. При этом используются только натуральные компоненты, никакой химии и гормонов!

Классификация

Варикозное расширение вен пищевода разделяют на степени в зависимости от размера вариксов (венозные узлы, видимые при эндоскопическом исследовании). Часто используемая классификация выделяет следующие варианты болезни:

Выраженное расширение вен желудка, признаки воспаления и обратного заброса кислоты из желудка

Классификация по степени поражения помогает врачу определить опасность кровотечения и выбрать лечение, которое поможет предотвратить опасные ситуации для жизни человека.

Симптомы

Если возникает варикоз пищевода, то типичным проявлением будет сильное кровотечение, для которого характерны 2 периода – скрытый и видимый. Типичными будут следующие симптомы:

  • симптомы скрытого периода проявляются неожиданно возникшей слабостью, головокружением, обморочным состоянием, тошнотой, сухостью во рту и выраженной потливостью;
  • симптомы внешних проявлений характеризуются внезапным срыгиванием или рвотой большим количеством темной крови со сгустками, выраженной бледностью и резким ухудшением общего состояния.

Симптомы кровотечения из разных отделов желудочно-кишечного тракта схожи, поэтому основная задача врача – выяснить место, откуда началось кровотечение, понять причину болезни и начать экстренное лечение.

Важно обратить внимание на симптомы цирроза печени, потому что варикозное расширение вен пищевода чаще всего возникает на фоне этой проблемы.

Врач может заметить следующие симптомы болезни печени:

  • желтизну кожи и желтушность глаз;
  • выраженное увеличение живота за счет скопления жидкости (асцит);
  • расширение подкожных вен на животе;
  • множество сосудистых «звездочек» на коже.

После оказания экстренных мероприятий по остановке кровотечения, необходимо полное обследование, чтобы выяснить состояние печени и выявить степень увеличения пищеводных вариксов.

Диагностика

Патологические изменения в печени при циррозе определяют с помощью лабораторных биохимических тестов и ультразвукового сканирования печени. Обычно этого вполне достаточно, чтобы найти причину болезни.

Варикозную болезнь пищевода можно увидеть при эндоскопическом исследовании. При фиброгастроскопии врач сможет выявить и оценить состояние верхних отделов пищеварительной системы, обнаружив следующие болезни:

  • варикозное расширение вен пищевода;
  • признаки обратного заброса желудочной кислоты в пищевод (рефлюкс);
  • воспаление в пищеводе и желудке;
  • язвенное поражение;
  • выраженное истончение расширенных пищеводных вен.

Лечение

Остановка кровотечения из вен пищевода начинается с консервативных мероприятий. Врач будет использовать специальный зонд, с помощью которого можно прижать разорвавшуюся вену и остановить истечение крови. Обязательно проводится медикаментозное лечение в виде инъекций и капельниц.

Оценив состояние печени, надо незамедлительно начинать лечение, обязательным условием которого является снижение выраженности венозного давления в сосудах печени. Консервативное лечение цирроза становится первым фактором для предотвращения кровотечения из пищевода.

Хирургическое лечение состоит из 2 этапов:

  • если имеется кровотечение, то врач при эндоскопическом обследовании выполнит перевязку расширенной и кровоточащей вены;
  • в спокойном периоде при минимальном риске кровотечения выполняется склеротерапия (введение во время эндоскопической операции в расширенный сосуд специального вещества, обеспечивающего выключение вены из кровотока).

Основное условие для полного излечения – нормализация давления в венозной системе печени. Если расширение вен пищевода возникло из-за цирроза, то сделать это крайне сложно, а порой и невозможно. Даже если применяются все современные достижения медицины.

Варикозное расширение вен пищевода обычно возникает на фоне увеличения венозного давления при циррозе печени. Первое проявление болезни может стать смертельно опасным событием: кровотечение из пищеводных вариксов бывает очень сильным, и при несвоевременном оказании экстренной помощи выраженность кровопотери может быть несовместима с жизнью. Полная диагностика включает обследование для выявления причин образования болезни и оценка степени расширения пищеводных вен. Лечение проводится с помощью консервативных и хирургических методик. Прогноз крайне неблагоприятен при 3 степени варикоза пищевода на фоне выраженного цирроза печени.

Советуем прочитать:

Лечение варикозного расширения вен пищевода при циррозе печени

style= display:inline-block;width:728px;height:90px
data-ad-client= ca-pub-1926185068220709
data-ad-slot= 1124806279

style= display:inline-block;width:320px;height:100px
data-ad-client= ca-pub-1926185068220709
data-ad-slot= 4577800273

Рад снова приветствовать на странице моего блога всех тех, кому не безразлично собственное здоровье и здоровье родных, друзей и близких!

Сегодня я хочу поделиться с Вами очень важной информацией и рассказать, что представляет собой такая болезнь, как варикозное расширение вен пищевода при циррозе печени.

Начало болезни протекает практически бессимптомно, не доставляя человеку особого дискомфорта, поэтому крайне важно выявить симптомы на начальной стадии, чтобы не допустить кровотечений.

Из этой статьи вы узнаете

У кого может возникнуть патология пищевода?

Варикоз пищевода может возникать на фоне заболеваний печени. Это могут быть опухоли, цирроз, хронический гепатит и другие патологии.

Одной из причин, почему появляется эта болезнь, может быть повышенное давление и патологические изменения кровеносных сосудов: они вытягиваются, истончаются, появляются извилины и узлы, и как следствие – тромбофлебит.

Если вы думаете, что варикоз бывает исключительно у женщин, то это ошибка – у мужчин это заболевание встречается не реже. Однако, не это самое опасное, а то, что язвы могут начать кровоточить, и тут уже не всегда медицина в состоянии помочь.

варикозное расширение вен пищевода при циррозе печени

Как распознать симптомы?

Как уже упоминалось выше, опасность состоит в том, что недуг трудно обнаружить на начальных стадиях.

Тем, кто внимательно относится к своему здоровью, тревожным сигналом может послужить такая симптоматика:

  1. боль в загрудинной области,
  2. ощущается тяжесть желудка,
  3. отрыжка,
  4. постоянная изжога,
  5. дискомфорт во время проглатывания пищи, иногда даже проглотить пищу можно с трудом.

Если Вы заметите у себя такие симптомы, то необходимо обратиться за помощью к медикам.

Терапевт, на основе ваших жалоб, после осмотра, назначит необходимые анализы и ряд исследований: эзофагоскопию, рентген или УЗИ, которые помогут установить точный диагноз не только пищевода, но и печени, и других органов.

Методы лечения

Если вдруг Вам поставят такой диагноз, не спешите отчаиваться: современная медицина имеет различные способы борьбы с этим недугом.

Чтобы остановить кровотечение следует выявить и избавиться от причины её возникновения. Медики проводят серьезные исследования и по результатам принимают решение, однако первоочередным является остановка кровотечения.

варикозное расширение вен пищевода при циррозе печени

Я не буду прибегать в этой статье к описанию сложных медицинских терминов и манипуляций, к которым прибегают, чтобы остановить потерю крови.

Чаще всего это хирургическое вмешательство, а после операции назначают медикаментозное лечение: крововяжущие препараты и снижающие кислотность желудка, вводят коллоидные растворы, плазму, делают переливание крови.

Кроме того проводят лечение при помощи современных зондов трофических язв и ряд других манипуляций, которые позволяют улучшить состояние слизистой, тканей и сосудов пищевода.

Однако не стоит полагать, что если вам оказали медицинскую помощь, то не изменится ваш образ жизни.

Следует избегать серьезных физических нагрузок, необходима специальная гимнастика, которая улучшит кровообращение, а сосуды будут лучше работать.

Диета при варикозном расширении вен пищевода при циррозе печени

Даже если вам поставили начальную стадию заболевания, специальная диета поможет избежать кровотечения и обострения болезни. Такое питание должно быть не только в острый период, а всю жизнь, чтобы избегать обострений.

Не стоит употреблять в пищу горячего и холодного, чтобы не травмировать пищевод или желудок.

Если вы последователь вегетарианства и сыроедения, то от этого, скорее всего, придется отказаться, так как при варикозе пищевода необходимо проваривать пищу или приготовить на пару, перетирать в пюре, чтобы не повредить слизистую органов пищеварения и не травмировать сосуды.

варикозное расширение вен пищевода при циррозе печени

Есть нужно четыре — шесть раз в день, маленькими порциями, категорически нельзя переедать. Последний вечерний приём должен быть за три часа до сна.

Рекомендуются творог, каши, молоко, нежирные сорта рыбы и мяса, супы. Фрукты лучше проварить или приготовить кисель. Категорически запрещается алкоголь, жирные и копченые блюда, соленья, шоколад.

Новый образ жизни и питания позволит вам почувствовать легкость в желудке и во всем теле, и Вы почувствуете, что хотите летать. Кстати, о полетах – нашел отличную игрушку для детей – летающие Миньоны.

Эти очаровашки обязательно понравятся вашим детям, а играть с ними можно как в квартире, так и на улице. Тут не возникнет затруднений с заказом и доставкой в любую точку мира.

Как не допустить возникновения болезни?

Согласно статистике, половина пациентов, у которых открываются варикозные кровотечения, не выживают. Поэтому крайне важна профилактика заболевания, чтобы не допустить возникновения тяжелых последствий.

Не допустить возникновения проблем с сосудами поможет противоварикозный чай.

Он безопасен, и принимать его могут беременные. Чай поможет укрепить ваши сосуды не только пищевода, но и всего организма, наладит обмен веществ, улучшит ваше самочувствие, что в итоге поможет избежать операции и болезненных процедур.

варикозное расширение вен пищевода при циррозе печени

Только внимательное и заботливое отношение к собственному здоровью поможет Вам обнаружить заболевание на ранних стадиях.

Надеюсь, я смог Вам помочь, рассказав, насколько важно следить за своим здоровьем, как не допустить такого серьезного заболевания.

Поделитесь со своими друзьями этой статьей в соцсетях, — возможно она поможет кому-то. Подписывайтесь на обновления, чтобы всегда оставаться в курсе всех интересных событий.

До скорой встречи!

Также рекомендую ознакомиться с видео:

Источники:

В кровообращении пищевода задействовано множество сосудов, это сложный комплекс, в котором отток крови происходит в восходящем и нисходящем направлениях. Варикоз чаще всего поражает систему сплетения вен между собой.

Варикоз подразделяется на форму с кровотечением и без кровотечения.

Также различают врожденную и приобретенную форму патологии:

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!
Врожденная форма Практически не встречается и, как правило, сопровождается другими тяжелыми заболеваниями.
Приобретенная форма Встречается у людей за 50, почти в 2 раза чаще диагностируется у мужчин.

Степени

Сложность поражений определяет степень болезни, которая присваивается врачом. Чем выше степень, тем больше вероятность того, что для лечения потребуется проводить операцию.

Существует 4 степени варикоза:

Первая
  • Нет ни выраженных проявлений, ни жалоб пациента.
  • Может наблюдаться небольшое расширение (до 3 мм), просвет вены не заполняется.
  • Варикозное расширение вен пищевода 1 степени может быть определено лишь при помощи эндоскопа.
  • При обнаружении необходимо как можно быстрее начать лечение.
  • Уже на этом этапе необходимо понимать, что возникают существенные ограничения, касающиеся, например, того, какую работу можно выполнять.
  • Никоим образом нельзя допускать возникновения кровотечения, которое может быть вызвано, как минимум, поднятием тяжестей.
Вторая
  • Появляются внешние признаки поражения сосудов: вены четко просматриваются в нижнем отделе пищевода, занимают 1/3 полости.
  • Диагноз ставится при помощи рентгена.
  • Искривления сосудов четко видны на рентгенограмме.
Третья
  • Наиболее распространенная форма. Признаки ярко выражены.
  • Лечение третьей стадии варикоза подразумевает проведение операции.
  • Вены сильно разбухают, проступают узлы.
  • Вены значительно расширены и занимают 2/3 пищевода.
  • Наблюдается истончение слизистой оболочки.
  • Фиксируются гастроэкзофагеальные рефлюксы.
Четвертая Это последняя стадия, при которой слизистая сильно повреждена, наблюдаются кровотечения, проступает множество гроздевидных узлов.

варикозное расширение вен пищевода при циррозе печени

Варикозное расширение вен пищевода

Причины

Провоцирует варикоз вен пищевода повышение давления в полости воротной вены. По этой вене кровь поступает в печень, двигаясь от желудка, поджелудочной железы,  селезенки.

Для определения повышенного давления в этой зоне существует специальный термин – портальная гипертензия.

Это состояние характерно для следующих заболеваний:

  • склероз;
  • структурные изменения печени и ее сосудов;
  • тромбоз;
  • компрессия воротной вены вследствие опухолей, кист, желчных камней;
  • болезнь Бадди-Киари.

Эти факторы рассматриваются как первичные. В некоторых случаях они сочетаются с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, а именно хронической сердечно-сосудистой недостаточностью. Она также провоцирует увеличение давления в венах.

В зависимости от того, поражения какого органа вызвали варикоз, существуют различия в течении патологии:

  • При деструктивных явлениях в печени деформированные вены находятся в нижней части пищевода либо в центральной части желудка. При нарушении работы сердечной системы поврежденные вены проходят по всему органу.
  • При патологии печени сформировавшиеся узлы больше по размеру в 2-3 раза.

Варикозное расширение вен при циррозе печени – наиболее распространенная причина патологии.

Варикоз развивается вследствие затруднения движения крови, вызванного образовавшимися из-за цирроза рубцами. Это протекает на фоне разрушения нормальной структуры печени.

В свою очередь, цирроз может являться последствием:

  • алкоголизма;
  • вирусного гепатита;
  • употребления лекарственных препаратов, негативно сказывающихся на состоянии печени;
  • наследственных патологий.

Цирроз печени может возникнуть даже у младенцев. Это возникает, когда мать, будучи беременной, перенесла тяжелые вирусные инфекции (гепатит, герпес и т.д.).

Симптомы

В начале заболевания признаков обычно не наблюдается. Первым симптомом, как правило, становится кровотечение из пищевода. При этом, кровотечения также могут быть различны: начиная от незначительных, заканчивая обильными, со смертельным исходом.

Регулярно возникающие кровотечения, даже незначительные, вызывают гипохромную анемию, общую слабость, адинамию, одышку, бледность, потерю массы тела. Может наблюдаться мелена.

Заболевание может различаться и по скорости течения. Если патология развивается медленно, то пациент длительное время может даже не догадываться о ней. Если варикозный процесс развивается быстро, то за несколько дней до кровотечения человек может почувствовать сдавление в груди.

Мазь от варикоза

поможет избавиться от боли и улучшить кровоток в ногах.

Здесь имеется информация о том, чем опасен варикоз матки при беременности.

Кровотечения часто заканчиваются смертельным исходом – об этом говорят результаты зарубежных исследований, утверждающие, что 4 из 5 случаев имеют летальный исход.

Схема кровообращения печени и механизм развития портальной гипертензии и варикозного расширения вен пищевода

Диагностика

При диагностировании варикозного расширения вен пищевода применяется фиброэзофагоскопия. Она помогает определить причины, вызвавшие кровотечение, подтвердить или исключить наличие внепищеводных факторов, выявить степень дилатации вен, предположить вероятность разрыва очередной аневризмы. При наличии кровотечения диагностирование может быть затруднено.

Также диагностика может проводиться при помощи рентгенографии с контрастированием. Помимо этого проводятся: лабораторные анализы, определяющие уровень тромбоцитов, функциональные печеночные тесты, определяется протромбиновое время и активированное частичное тромбопластиновое время.

При наличии кровотечения необходимо выявить группу крови и резус-фактор пациента, а также сделать перекрестную пробу на совместимость для 6 видов эритроцитарной массы.

Лечение варикозного расширения вен пищевода

Главной целью терапии является предупреждение развития кровотечения. Если оно уже присутствует, то необходимо его как можно скорее остановить и предотвратить повторное возникновение.

Ликвидировать кровотечение получится только в случае, если терапия, направленная на лечение первопричины, будет эффективной. Для снижения давления и уменьшения риска развития кровотечения применяют препараты, предназначенные для лечения сердца.

Это могут быть бета-блокаторы. При длительном применении эффективным может быть и нитроглицерин.

Методы консервативного лечения:

  • Медикаментозная терапия: витамины, вяжущие препараты и препараты для понижения кислотности в желудке. Целью терапии является предупреждение развития пептического эзофагита, при котором воспалительные процессы могут распространиться на стенки сосудов, став причиной кровотечения.
  • Переливание плазмы, крови, эритроцитарной массы.
  • Применение коллоидных растворов.
  • Крововосстанавливающие и сосудосуживающие препараты.

При сохранении риска возникновения кровотечения назначают эндоскопическое или хирургическое вмешательство.

Методы, основанные на эндоскопии:

  • электрокоагуляция;
  • применения зонда для компрессии вен и тугая тампонада;
  • легирование вен;
  • нанесение тромбина на отдельные участи вен;
  • бандаж.

При электрокоагуляции пораженные участки удаляются при помощи электрического тока. Для остановки кровотечения может применяться бандаж – над расширенными сосудами устанавливаются небольшие резиновые диски.

При применении резинового зонда происходит прижим сосуда, из которого наблюдается кровотечение. Если метод оказался нерезультативным, то применяют сдавливание тампонирующими баллонами через эзофагоскоп.

При невозможности проведения хирургического вмешательства может назначаться легирование вен – перевязывание их эластичными кольцами или нейлоновыми петлями.

Хирургическое вмешательство предусматривает проведение процедуры склерозирования, при которой в вены инъекционно вводится специальный раствор. Укол делают в просвет вены.

Процедура проводится курсом. Инъекции повторяют через 5 дней, месяц и 3 месяца. В год должно проводиться 4-5 процедур.

Другие методы операционного вмешательства при варикозном расширении вен пищевода:

  • Обшивание сосудов.
  • Портосистемное стент-шунтирование. В печень вставляется специальное устройство, соединяющее печеночную и портальную вены.
  • Наложение спленоренального соединения на левую почку и вену селезенки.
  • Устранение полностью нефункционирующих вен пищевода.

Шунтирование дает возможность создать дополнительную линию движения крови, тем самым снижая давление в венах.

варикозное расширение вен пищевода при циррозе печени

Прогнозы

Кровотечение из вен пищевода часто заканчивается смертью. Однако вероятность летального исхода зависит не столько от силы кровотечения и поражений сосудов, сколько от сложности первичного заболевания. Например, у пациентов с прогрессирующим циррозом печени намного меньше шансов, чем у человека с нормально функционирующим органом.

В большинстве случаев у выживших пациентов наблюдается повторное кровотечение в течение нескольких ближайших лет.

Поэтому необходимо постоянное медикаментозное и эндоскопическое лечение. Однако шансы на большую продолжительность жизни малы, что опять же связано с тяжелым состоянием печени.

Последствия

Кровотечения – самые опасные последствия варикоза пищевода.

Спровоцировать кровотечение могут:

  • повышение артериального давления;
  • переедание;
  • поднятие тяжелых предметов;
  • лихорадка;
  • заболевания ЖКТ.

Предшествовать кровотечению может ощущение легкого щекотания в горле и соленый привкус во рту. Цвет кровотечения может разниться от алого до коричневого. Состояние может сопровождаться головокружениями и потемнением в глазах.

Питание

При наличии симптомов варикоза пищевода внимание обращают на питание, так как употребление некоторых продуктов может спровоцировать кровотечение. Запрещается употреблять холодную и раздражающую слизистую пищу.

Нельзя:
  • острое, жирное, соленое;
  • копчености;
  • жареное;
  • газировку;
  • алкоголь, кофе;
  • свежих овощей и фруктов (должны быть обработаны термически);
  • шоколад, какао;
  • соки.
Можно:
  • молочную продукцию;
  • супы из круп и овощей;
  • мягкий сыр (неострые сорта);
  • отварные или паровые мясо и рыбу (нежирные сорта);
  • каши;
  • овощные и фруктовые запеканки;
  • некрепкий чай.

Лечение варикоза вен на ногах

заключается в приеме венотоников, ношении компрессионного белья и операции.

Всевозможные симптомы варикоцеле перечислены далее.

Упражнения для гимнастики при варикозе ног описаны по ссылке.

Цирроз печени – современное и весьма серьезное заболевание. Оно подразумевает ряд симптомов и осложнений, одним из которых является портальная гипертензия. Варикозное расширение вен пищевода – осложнение портальной гипертензии. Оно в свою очередь может осложняться кровотечением, что несет в себе угрозу для жизни человека. Варикозные вены пищевода делятся на несколько степеней тяжести. Избавиться от данного состояния или облегчить его помогают современные методы лечения.

1 Что такое цирроз печени и варикоз вен пищевода?

Цирроз печени представляет собой хроническое полиэтиологическое (имеющее различные причины) заболевание, протекающее с поражением ткани печени, некрозом клеток печени (гепатоцитов) и разрастанием соединительной ткани. Сопровождается развитием недостаточности функции данного органа в той или иной степени.

варикозное расширение вен пищевода при циррозе печени

При циррозе наблюдается нарушение кровотока в системе воротной вены (главного сосуда печени). Варикозное расширение вен пищевода (ВРВП ) появляется как осложнение цирроза печени, портальной гипертензии и некоторых других заболеваний органа.

Варикоз пищеводных вен представляет собой увеличение просвета сосудов из-за повышения давления в воротной вене. Отмечается извитость сосудов, повреждение и без того истонченной слизистой оболочки, возможно образование узлов (крупных расширений в определенных местах). Появляется данная патология в основном в нижнем отделе пищевода и начальной части желудка.

Симптомы и лечение портальной гипертензии

2 Классификация ВРВП

Выделяют несколько классификаций данного состояния.

Эндоскопическая классификация.

Степени Характеристика
1-я степень Единичные расширенные сосуды, рентгенологически не определяются
2-я степень Обособленные единичные стволы сосудов в нижней части пищевода
3-я степень Четкие стволы варикозно расширенных вен, из-за чего появляется сужение пищевода, на верхушках вен видны красные маркеры
4-я степень Просвет пищевода полностью заполняется расширенными сосудами, эпителий истончается, множество красных маркеров и эрозий

варикозное расширение вен пищевода при циррозе печени

Классификация по данным Всемирной гастроэнтерологической организации.

Размер варикозного узла Характеристика
Малый (меньше 5 мм) Минимальное расширение
Средний Вены извилистые. Занимают менее одной трети просвета пищевода
Крупный (более 5 мм) Вены занимают более одной трети просвета пищевода

Классификация по Витенасому и Тамулевичюте.

Степень Характеристика
1-я степень Диаметр сосудов 2-3 мм, отмечается синюшность и линейная направленность
2-я степень Варикозные узлы имеют диаметр больше 3 мм, неравномерные, извитые
3-я степень Отчетливые варикозные узлы, извитые, достигают свода желудка, выступая в просвет пищевода
4-я степень Грозди варикозных узлов закрывают просвет пищевода или значительно уменьшают его просвет, слизистая оболочка значительно истончена

Сколько живут с раком печени 4 степени с метастазами?

3 Причины, симптомы, осложнения заболевания

Варикозное расширение вен пищевода возникает в основном в результате течения застойных процессов в системе воротной вены печени из-за цирроза печени, тромбоза вен, гепатита, опухолей доброкачественного и злокачественного характера, спленомегалии, перитонитов и другого.

варикозное расширение вен пищевода при циррозе печени

Если у пациента отмечается варикоз пищеводных вен, соответственно будет наблюдаться их извитость, увеличение размера, их расширение. В основном пациенты с данной патологией отмечают у себя изжогу, отрыжку, тяжесть в груди.

При варикозе стенки сосудов истончаются, а впоследствии могут и вовсе лопнуть. Это влечет за собой развитие такого осложнения, как кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода. Данное состояние представляет угрозу для жизни больного. Заподозрить кровотечение можно по такому признаку, как рвота алой кровью. Развиться кровотечение может вследствие значительного скачка артериального давления, напряжения, поднятия тяжестей, лихорадочных состояний. Однако кровотечение способно возникнуть и спонтанно, без видимых на то причин.

Диагностика, симптомы, продолжительность жизни при циррозе печени

4 Диагностика заболевания

Для того чтобы достоверно установить диагноз, необходимо пользоваться следующими методами диагностики:

  • сбор лабораторных показателей (общий анализ крови, биохимический анализ крови – глюкоза, билирубин, амилаза и креатинин, АЧТВ, анализ мочи);
  • УЗИ печени;
  • эзофагоскопия;
  • рентгенологическое исследование;
  • ФГДС.

Если кровотечение уже произошло, возникают трудности с некоторыми диагностическими мероприятиями (с ФГДС).

Дифференциальная диагностика подразумевает исключение следующих патологий:

  • рак;
  • полипоз;
  • грыжи;
  • болезни сердца;
  • язвенная болезнь.

5 Лечение ВРВП

Если кровотечение уже произошло, то лечение в отделении хирургии будет направлено на его остановку, так как данное состояние относится к угрожающим жизни пациента. В таком случае применяют сосудосуживающие препараты, тампонада кровоточащих сосудов пищевода, электрокоагуляция, легирование, бандаж, нанесение тромбина или так называемой клеевой пленки на кровоточащий сосуд в пищеводе.

Особого внимания заслуживает баллонная тампонада с применением зонда Блэкмора. Остановка кровотечения достигается раздуванием баллона и сдавливанием кровоточащего сосуда. Эффективность метода приближается к 90%.

Хирургическое лечение осуществляется при отсутствии кровотечения и включает в себя:

  • операции по трансъюгулярному внутрипеченочному портосистемному шунтированию – созданию соустья между воротной и печеночной венами для сброса крови;
  • шунтирование – создание иных локализаций для сброса крови;
  • деваскуляризацию.

Говорить о лечении народными средствами нецелесообразно. Таких средств на данный момент не существует.

6 Прогноз состояния пациентов

Прогноз складывается из определения степени тяжести основного заболевания печени. Смертность от варикозного расширения вен пищевода не редкость. Основная причина смерти – состоявшееся кровотечение.

Если однажды кровотечение произошло, то рецидив возможен через 1-2 года, по статистике. Но если пациент будет находиться на постоянном медикаментозном лечении и эндоскопическом контроле, рецидива можно избежать.

Благоприятный прогноз с данной патологией маловероятен. И причина тому – основное заболевание печени.

варикозное расширение вен пищевода при циррозе печени

Если же диагноз пациента – ВРВП 1-й степени, он должен избегать чрезмерного физического напряжения, соблюдать определенную диету, вовремя принимать специальные сосудосуживающие препараты. Соблюдая эти простые принципы, можно избежать кровотечения.

Варикозное расширение пищеводных вен представляет собой осложнение портальной гипертензии, первопричиной которой является цирроз печени или любая другая серьезная патология этого органа. Для установления диагноза необходимо использовать современные лабораторные и инструментальные методы. Если диагноз подтвердился, необходимо в срочном порядке приступать к лечению, так как у пациента может состояться кровотечение из лопнувших сосудов, а это состояние угрожает его жизни.

Оценка 5 проголосовавших: 1
ПОДЕЛИТЬСЯ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here