Варикозное расширение вен семенного канатика

Детальное описание для наших читателей: варикозное расширение вен семенного канатика на сайте варикоз-излечим.рф в подробностях и с фотографиями.

С каждым годом всё больший процент мужского населения диагностирует во время медицинского осмотра от 11 до 30 лет расширение вен семенного канатика, атрофия яичка, простатит. По статистике сегодня варикозное расширение вен семенного канатика левого яичка наблюдается у четырёх из пяти пациентов.

Расширение вен семенного канатика

Варикоцеле — это мужское заболевание половых органов, которое при отсутствии надлежащего лечения может спровоцировать бесплодие, то есть диагностируется азооспермия. Варикоз яичек у сильного пола не является смертельным заболеванием, и не обязывает делать операцию.

Для того чтобы мужская болезнь не прогрессировала бессимптомно до сложных форм, специалисты рекомендуют изучить что такое варикоцеле, азооспермия, простатит, причины, симптоматику.

Причины

Среди многих причин прогрессирования варикоцеле у детей и подростков, наиболее распространённой является:

Работа клапанов. Неправильная работа клапанов влияет на скорость оттока крови, из-за чего возникает расширение, атрофия, послабление сосудов, и как следствие образуется расширение вен сменного канатика, азооспермия, простатит.

Причиной прогрессирования варикоцеле у детей является первичный или вторичный рефлюкс.

Первичный рефлюкс характеризуется врожденной патологией строения сосудов мошонки. В этом случае клапаны сосудов деформированы, имеется атрофия, или они отсутствуют в принципе. С возрастом, зачастую во время полового созревания, варикоз яичек у мужчин прогрессирует, развивается азооспермия. Если у родителя была мужская болезнь, то ребёнок может унаследовать ряд заболеваний: атрофия стенок сосудов, клапанов, азооспермия, простатит.

Вторичный рефлюкс (приобретённый) характеризуется наличием повышенного давления в почечной или полой вене мошонки. При этом развивается азооспермия.

ВАЖНО!!!Диагностировать патологию возможно при помощи: УЗИ, анализа на тестостерон, доплерографии.

Следует отметить, что в большинстве случаев, если делать УЗИ, диагностируется варикоцеле слева (атрофия левого яичка). Только у 20% пациентов определяется правостороннее варикоцеле (атрофия справа), а у 2% пациентов — двустороннее варикоцеле (атрофия обоих яичек), азооспермия.

Причины развития варикоцеле у мужчин и подростков

К списку приобретённых причин прогрессирования варикоцеле у подростков относятся:

1. Физическая нагрузка. Профессиональный спорт, к примеру бодибилдинг, гимнастика, требует от спортсменов сильной физической нагрузки. Сегодня спорт – это не только мода, но и необходимость. Бывает так, что после недостатка движения, резкий выход в спорт, простатит влияет на прогрессирование заболевания, когда УЗИ диагностирует азооспермия.

Спорт, как и любое увлечение (бодибилдинг, гимнастика) должно быть в меру. К примеру, бодибилдинг, гимнастика состоят из строгих диет, изнурительных тренировок, движущих пациента в большой спорт. Иначе последствия могут привести к варикоцеле яичка.

2. Отсутствие регулярной половой жизни. Бывает так, что в 30 лет диагностируется варикоцеле левого яичка по причине не регулярной половой активности. Слишком частая мастурбация, интимный массаж также может стать причиной прогрессирования варикоцеле у подростков.

Постоянное напряжение в области мошонки, отсутствие полного удовлетворения приводит к застою крови, активируя тем самым болезнь. Для того чтобы мужская болезнь в 30 лет не стала причиной отсутствия потомства родителям необходимо предупредить мальчиков, чем опасно варикоцеле, на что влияет мастурбация, массаж, какие могут быть последствия.

3. Нарушения работы ЖКТ. Запоры, простатит, промерзание способствуют развитию варикоза внутренних органов, что провоцирует заболевание в области мошонки.

4. Издержки профессии. Постоянное пребывание в горизонтальном и вертикальном положении тела мальчика приводит к застою крови в конечностях, яиц. При постоянных нагрузках в одном положении появляется предрасположенность на прогрессирование варикоцеле у подростков.

Симптоматика

Симптомы варикозного расширения вен семенного канатика

Большинство мужчин, а тем более мальчиков могут самостоятельно выявить симптоматику прогрессирования варикоцеле. Такое положение дел объясняется тем, что заболевание моет протекать бессимптомно.

Зачастую на первой стадии варикоцеле нельзя определить визуально. Только спорт, нагрузки, в результате чего поднимается тестостерон в крови, могут проявить болезнь до того, как организм отдохнул. Другим, не менее эффективным методом диагностирования патологии в организме, является УЗИ, доплерография, проба Вальсальвы.

И всё же в большинстве случаев на 2-3 стадии заболевания изменения мошонки. Простатит можно самостоятельно определить. Прогрессирование патологии, вне зависимости сколько лет пациенту, обусловлено незначительным опусканием яичек с одной стороны. Заметить двустороннее варикоцеле — сложно до перехода на 3, 4 стадию.

В большинстве случаев, начиная со второй стадии прогрессирования заболевание можно определить визуально, посредством пальцапии. Нельзя терпеть неприятные ощущения в области паха. Необходимо посетить уролога, андролога, УЗИ, провериться на простатит, делать анализ на тестостерон при наличии симптомов:

  • Болевых ощущений.
  • Покалывание во время близости.
  • Левостороннее, правостороннее ощущение тяжести.

Основным симптомом того, что заболевание прогрессирует, невзирая сколько мужчине лет является бесплодие, которое в последствии подтверждает спермограмма, УЗИ, тестостерон в крови. Именно после определения диагноза, проведения обследования и выдаётся заключение о наличии варикоцеле. Следует отметить, что после диагностирования бесплодия урология попросту бессильна.

Классификация

После многих исследований и методов лечения урология различает 4 стадии прогрессирования заболевания при которых можно постановить диагноз варикоцеле:

  • Субклиническое варикоцеле
  • Варикоцеле 2 (1) степени
  • Варикоцеле 3 степени
  • Варикоцеле 4 степени

Степени варикоцеле зависят от состояния вен семенногоканатика

Методы диагностирования

Каждый мужчина, вне зависимости от того сколько ему лет, должен понимать как определить варикоцеле самостоятельно, к какому специалисту обратиться. Сегодня урология открыла множество фактов, причин и методов лечения, которые помогают побеждать заболевание, некоторым пациентам возвращаться в спорт.

После обнаружения первых же симптомов необходимо срочно посетить врача, который назначит соответствующее обследование (пальцапия, проба Вальсальвы), прохождение анализов на тестостерон, УЗИ, спермограмма.

По своим представлениям проба Вальсальвы – это не что иное, как прощупывание мошонки при создании специальных условий, особо благоприятных для проявления заболевания. Проба Вальсальвы – это идеальный метод определения заболевания на 2, 3, 4 стадии.

Необходимо заметить, что более современным и точным методом, нежели проба Вальсальвы, является УЗИ диагностика, доплерография, спермограмма. Сегодня после прохождения медицинской комиссии на прохождение срочной военной подготовки при помощи метода пробы Вальсальвы удаётся вовремя диагностировать патологию у 4 из 5 подростков.

После диагностирования патологии врачом назначается спермограмма, помогающая определить на какой стадии находится сперма, вероятность зачатия, что необходимо делать для улучшения состояния.

Лечение

Факторы определяющие лечение варикоцеле

Не стоит полагать, что если ничего не делать, то заболевание 3, 4 степени исчезнет само по себе. В этом случае ни массаж, ни компрессионная терапия, ни мази помочь не смогут. Сегодня эмболизация варикоцеле, лапароскопическая операция – самые лучшие решения проблемы.

Наиболее часто пациентам рекомендуется делать лапароскопическая операция. Она проводится достаточно быстро, без наличия осложнений инфекционных заражений. Лапароскопическая процедура минимизирует кровопотери организма и травматизм тканей.

Лапароскопическая операция наряду, эмболизация варикоцеле способствуют ликвидации болевых ощущений, могут делать спермограмму лучше. Невзирая на эффективность эмболизация варикоцеле, лапароскопическая операция на протяжении 3 недель требуют соблюдения особого режима:

  • Не делать физические нагрузки, поверхностный массаж.
  • Минимизировать половые отношения.

Лапароскопическая операция – это эффективный метод быстрого решения мужского вопроса

До того, пока варикозное расширение вен семенного канатика проявит себя, больной может и не знать о нем, ведь симптомы варикоцеле могут быть малозаметны не только в начале его развития. Здесь, как кому повезет – заболевание после полового созревания, как правило, не прогрессирует. Часто патология выявляется при каком-нибудь обследовании или в связи с прохождением медицинской комиссии призывниками. Иногда развивающиеся события заставляют человека все-таки беспокоиться и искать помощи у медицины. Ведь появляющиеся, хотя и от случая к случаю, тянущие боли и чувство тяжести в таком интимном месте, наводят на мысли о какой-то патологии.

варикозное расширение вен семенного канатика

Учитывая возраст имеющих такое «счастье», вопрос последствий варикоцеле (влияние на функциональные способности всего органа) всегда стоит в первую очередь. Не помешает ли болезнь полноценной семейной жизни и не повлияет ли она на репродуктивную функцию?

Степени и причины варикоцеле

По различным классификациям варикозное расширение вен семенного канатика разделяется на 3 или 4 степени (в частности, «Википедия» указывает 3 типа или степени). В зависимости от того, принимает ли автор во внимание нулевую степень, когда патология только зарождается и выявляется лишь при ультразвуковом исследовании, но не определяется пальпаторно.

Однако на УЗИ бегают не все, поэтому лучше все-таки начинать классификацию с варикоцеле 1 степени, когда расширенные вены можно обнаружить на ощупь, правда, только в положении стоя и при напряжении брюшной стенки. Если патологический процесс заходит дальше, то дальнейшая диагностика даже не требует дополнительных приспособлений и определяет следующие «достижения» варикоза:

  • Варикоцеле 2 степени можно обнаружить визуально, где отчетливо видны расширенные вены, но не изменившееся в размерах само яичко;
  • Варикоцеле 3 степени характеризуется выраженным варикозом и уменьшением яичка, которое может поменять свою консистенцию.

Конечно, многих молодых людей интересует, почему именно с ним случилась такая «напасть», которая может заставить «лечь под нож хирурга», но причины варикоцеле ничем не отличаются от таковых при других видах варикоза:

  1. Анатомическое строение сосудов яичка, запрограммированное генетически;
  2. Наследственная предрасположенность к варикозному расширению вен, которые проступают или у отца, или у матери хоть на нижних конечностях, хоть в другом месте;
  3. Чрезмерная физическая активность (нагрузки, связанные с занятиями силовыми видами спорта, велосипедным и конным спортом);
  4. Тромбозы почечных венозных сосудов.
  5. Работа, связанная с длительным пребыванием в вертикальном положении.

Механизм возникновения варикоцеле у мужчин также типичен для других видов такой патологии и заключается в несостоятельности работы венозных клапанов, приводящей к застою крови в яичковых венах, которая скапливаясь, расширяет сосуд, что способствует развитию варикоцеле яичек.

«Опасный» возраст и предстоящая операция

Патологический процесс обычно больше предпочитает левую сторону, однако бывает двусторонним или выбирает место локализации справа. Заболевание начинается рано или может быть вообще врожденным, что обусловлено особенностями анатомического строения сосудов яичка, однако у детей оно, как правило, не проявляется, разве что о его наличии может свидетельствовать синий цвет мошонки слева (ввиду особенностей устройства венозного оттока более 95% случаев приходится на левую сторону).

варикозное расширение вен семенного канатика

Несимметричность кровеносной системы объясняет почему варикоцеле чаще возникает слева. (Вена правого яичка напрямую впадает в нижнюю полую вену, вена левого яичка — в левую почечную вену)

С началом бурного роста и полового созревания частота варикоцеле увеличивается, и у подростков может не только заявить о себе, но и диагностироваться в определенной степени. Обнаруженная при каком-нибудь исследовании патология, часто приводит в шок даже не столько по поводу своего присутствия, сколько из-за невозможности осуществлять лечение варикоцеле никаким другим методом, кроме хирургического. Хотя, следует заметить, что операция далеко не всегда является обязательной.

Многие молодые мужчины живут долго с заболеванием, которое протекает бессимптомно, детей имеют и ни о чем не беспокоятся, а к годам 40 оно, бывает, и само проходит. В большинстве случаев именно такой вариант и характерен для варикоцеле.

Некоторые мужчины, чтобы избежать вмешательства проводят

лечение варикоцеле без операции путем ношения специального приспособления для мошонки, которое поднимает яичко и называется

суспензорием

. Говорят, суспензорий очень помогает тем, кто хочет заниматься велосипедом и конным спортом, а признаки варикоза являются препятствием для любимых занятий. А иные вообще используют «мешочек для яичек» исключительно с целью профилактики.

Болезнь, однако, не у всех протекает одинаково и не всегда имеет только благоприятный прогноз в плане сохранения репродуктивной функции. Известно, что варикозное расширение вен яичка может привести к его атрофии в результате склеротических изменений и ишемии, что неизбежно повлечет нарушение сперматогенеза с печальным итогом, именуемым мужским бесплодием. Варикоцеле может привести к тому, что яичко, где происходит развитие сперматозоида, оказывается в неблагоприятной для себя среде, которая имеет совсем неподходящие для полноценного развития половых клеток условия.

В случаях, когда патология требует оперативного вмешательства, никакие таблетки и примочки не помогут. Не стоит в такой ситуации надеяться на удачу, а следует, взвесив все «за» и «против», выбрать наиболее оптимальный метод хирургического лечения, ведь в настоящее время операция при варикоцеле — явление нередкое и имеет несколько разновидностей.

Право пациента на выбор

Помимо выбора хирургического метода, вопрос средней стоимости оперативного вмешательства при варикоцеле, также часто волнует и самого больного, и его родителей, если он еще не достиг возраста для принятия самостоятельных решений. Отправиться в государственное лечебное учреждение на две недели и обойтись малыми материальными затратами? Или обратиться в коммерческую клинику, провести в комфортных условиях с питанием дней пять и вернуться домой уже без варикоцеле, заплатив за все про все тысяч 100 российских рублей?

Однако это средняя цена, где каждый метод имеет свою стоимость, поэтому можно подумать и определиться, а для начала ознакомиться с основными характеристиками предлагаемых оперативных вмешательств.

Операция Иваниссевича

варикозное расширение вен семенного канатика

Операция Иваниссевича — самая «старая», много раз проверенная, говорят, не имеет 100% эффективности, однако по цене, которая составляет приблизительно 30 тысяч рублей, является самой доступной. Суть вмешательства состоит в перевязке и удалении поврежденных вен и прекращении обратного тока крови, которое осуществляется под местной анестезией или под общим наркозом. Оперативное вмешательство осуществляют открытым доступом.

варикозное расширение вен семенного канатика

Операция Ивансевича — перевязка семенных вен выше уровня яичек

Минусом операции считают вероятность рецидива и сохранение риска случайной перевязки яичковой артерии, которая впоследствии приведет к нарушению сперматогенеза. Очевидно, что на самом деле особой случайности здесь нет, есть только непрофессионализм хирурга и ненадлежащее качество в результате, поэтому и бояться особенно ее не следует, главное — правильно выбрать доктора и клинику;

Метод Мармара

Микрохирургическая операция по методу Мармара в настоящее время является одной из самых популярных и предпочтительных, так как не требует проникновения в брюшную полость, малотравматична, практически не дает косметических дефектов, осложнений и рецидивов. Стоимость ее начинается от 35-40 тысяч рублей, если вмешательство одностороннее, но при проведении операций с обеих сторон, их считают независимыми друг от друга и оценивают в 70-120 тысяч рублей;

Лапароскопическая варикоцелэктомия

Лапароскопическая варикоцелэктомия считается наиболее эффективным и единственным методом в случае двустороннего расширения вен семенного канатика. На следующий день после операции больной может отправиться домой и приступить к привычным делам и заботам, реабилитационный период протекает быстро и легко, косметический дефект отсутствует.

Операция осуществляется путем проколов передней брюшной стенки под общим наркозом, а ход операции хирург контролирует с помощью оптического оборудования в реальном времени по монитору. Лапароскопический метод практически не дает рецидивов и сводит к нулю риск перевязки яичковой артерии. Показанием к проведению эндоскопического вмешательства является наличие сильных болей в мошонке, проявление рецидива, бесплодие, устранение косметического дефекта, сочетание нескольких клинических признаков варикоцеле. Средняя стоимость такой операции составляет приблизительно 50 тысяч рублей.

Альтернативы

Эмболизация, склеротерапия, коагуляция варикозных вен семенного канатика относятся к эндоваскулярным манипуляциям и считаются чуть ли не безоперационными методами, которые не предусматривают надрезов, швов и общей анестезии, больной после процедуры даже не ночует в стационаре, а отправляется домой, где несколько дней щадит себя, избегая физических нагрузок. Однако цена такого «легкого» вмешательства такая же, как при обычной операции и зависит от клиники, региона и квалификации врача.

варикозное расширение вен семенного канатика

Фото: эмболизация при варикоцеле. Эмболизирующая спираль останавливает кровоток по пораженной вене.

С учетом мнения врача

Стоит ли идти на операцию, если симптомы варикоцеле недостаточно выражены, или можно подождать? Сколько будет длиться ожидание? Каких осложнений следует опасаться после операции?

Хотя больной и участвует в решение вопроса оперативного вмешательства, но последнее слово всегда должно оставаться за специалистом. Как правило, врач может объективно взвесить все плюсы и минусы предстоящей операции, где целесообразность ее проведения с учетом всех факторов «за» и «против» стоит на первом месте.

К хирургическим методам лечения прибегают при наличии следующих показаний:

  1. Ощущения дискомфорта и боли любой интенсивности, так как даже незначительная болезненность может указывать на образование микротромбов и воспаление в расширенных сосудах гроздевидного сплетения;
  2. Бесплодие в результате нарушения сперматогенеза, вызванного варикозным расширением вен семенного канатика;
  3. Косметический дефект, который постоянно травмирует психику мужчины и в результате приводит к расстройству сексуальных отношений;
  4. Для профилактики бесплодия в детском и юношеском возрасте, хотя в этом вопросе единого мнения не существует.

Многие специалисты придерживаются своей точки зрения и утверждают, что варикоцеле не может стать причиной бесплодия и оправдывают хирургическое лечение лишь в случаях ухудшения показателей спермограммы. Однако в чем-то клиницисты все-таки едины: при наличии одновременно бесплодия и варикозного расширения вен гроздевидного сплетения — лечение варикоцеле хирургическим методом проводится однозначно. А уж потом можно и другую причину поискать, если ситуация не улучшиться.

Чем еще грозит варикоцеле?

Кроме этого, всегда следует иметь в виду возможные осложнения и последствия варикоцеле, к которым относятся:

  • Водянка яичка (гидроцеле), обусловленная скоплением жидкости в мошонке в результате нарушения лимфооттока. Такое осложнение наиболее часто встречается после операции Иваниссевича и связано с перевязкой лимфатических сосудов одновременно с яичковой веной. При явлениях гидроцеле больному назначается пункция или повторная операция;

варикозное расширение вен семенного канатика

  • Рецидив заболевания в большей степени возможен при открытом доступе и возникает в связи с продолжающимся током крови по внутренней семенной вене (неполное прекращение). При лечении рецидивов обычно прибегают к методу склеротерапии;
  • Атрофия яичка — осложнение насколько редкое, настолько и серьезное, то есть такая патология характеризуется тем, что в конечном итоге яичко, уменьшаясь в размерах, теряет и свою основную функцию, что вряд ли может обрадовать молодого мужчину, желающего иметь детей;
  • Послеоперационная болезнь, когда придатки яичка переполняются кровью. Подобные неприятности чаще случаются после лапароскопического вмешательства;
  • Тромбофлебит вен семенного канатика или перфорация сосудистой стенки;
  • Аллергические реакции на контрастное вещество, характерные для эмболизации.

Очевидно, что наиболее безопасна и наименее травматична операция Мармара, которую, к тому же, можно провести под местной анестезией и исключить негативное влияние общего наркоза.

Видео: мнение о варикоцеле специалиста

Последний этап подготовки к операции

При выборе хирургического вмешательства в обязательном порядке учитывается возраст больного, наличие сопутствующих заболеваний, особенно при операциях, требующих общего наркоза, который сам по себе имеет противопоказания и, конечно, тяжесть патологического процесса. Наличие гнойных и воспалительных очагов, независимо от места их локализации, является прямым противопоказанием к проведению любого оперативного вмешательства! Заболевания желудочно-кишечного тракта также относятся к разряду первостепенных противопоказаний при хирургическом лечении варикоцеле.

Перед оперативным вмешательством больной проходит обязательное в таких случаях обследование, которое включает в себя:

  • Общий анализ крови и мочи;
  • Биохимические исследования сыворотки крови (глюкоза, мочевина, креатинин, ферменты, билирубин);
  • ИФА-ВИЧ и сифилис;
  • Протромбиновый индекс, свертываемость и длительность кровотечения;
  • Групповая принадлежность по системам АВ0 и резус;
  • Электрокардиограмма;
  • Флюорография.

Что и когда можно есть и пить, как очистить кишечник и подготовиться психологически — эти вопросы только на первый взгляд кажутся несущественными. При оперативном вмешательстве важна каждая мелочь, а поэтому больной, попав в хирургическое отделение, накануне должен находиться под «неусыпным оком» и постоянным контролем медработников и верить, что все у него будет замечательно.

Видео: презентация о лечении варикоцеле

Профилактика рецидива

Операции по удалению варикозно расширенных вен гроздевидного сплетения не относятся к разряду сложных и тяжелых, поэтому и пребывание в стационаре непродолжительно и период восстановления после операции обычно продолжается не больше двух-трех месяцев, в течение которых больной освобождается от физических нагрузок. Кроме этого, ему настоятельно рекомендуют воздержаться от секса в течение 3 недель, так как пациент, наслушавшись необоснованных утверждений о снижении эрекции, жаждет быстрее убедиться в обратном. Перед выпиской врач обычно заостряет особое внимание на таких вопросах и терпеливо объясняет больному, что хирургическое лечение варикоцеле яичек на «мужские способности» не влияет. Зато потом, по истечению периода воздержания, регулярный секс может стать наилучшей профилактикой варикоцеле у мужчин.

Известно, что работа пищеварительного тракта очень влияет на сосуды яичка, где запор является злейшим врагом вен, вызывая в них застой, поэтому регулированию этих процессов должно быть уделено особое внимание. К тому же лишние килограммы только помешают, а значит, полноценная диета с преобладанием овощей и фруктов, будет как раз кстати.

Пока не дошло дело до активных занятий спортом, пациент должен не забывать о позитивном влиянии хорошего здорового сна, который, как правило, наступает после вечерних прогулок. А спортом заниматься не только можно, но и нужно, разумеется, после трехмесячного перерыва, однако предпочтение должно быть отдано плаванию и легкой атлетике, а вот горный велосипед желательно спрятать подальше. Да и на лошадь лучше не садиться.

Важнейший пункт профилактических мероприятий, о котором упоминается при каждом посещение врача: вредные привычки должны быть искоренены раз и навсегда! Каждую минуту больному предписано помнить, что никотин в особенности вреден сердечно-сосудистой системе в целом, а венозным сосудам гроздевидного сплетения, в частности.

Для тех, кто не признает хирургию

Лечение варикоцеле без операции состоит в использовании лечебных свойств растений, которые дала природа и изучили предки. Ведь были времена, когда нынешнего изобилия аптечных препаратов не было, да и хирургия не стояла на такой высоте. Варикоцеле — привилегия не только современного мужчины, заболевание, наверняка, зародилось вместе с человеком, поэтому лечение народными средствами такой патологии непременно нашло свое отражение в рецептах лекарей-травников.

Настои из смеси цветков ромашки, каштана, руты, коры вербы, корня малины и листьев тысячелистника не только пьют по 150 граммов утром и вечером, но и в виде компрессов на больное место прикладывают.

Считается, что при варикоцеле неплохо помогают антоновские яблоки.

Особой популярностью в лечении варикоза яичек пользуются методики совместного применения настоев или отваров из веток ивы, дуба и каштана.

Чем лечить варикоцеле и как — дело больного, однако запускать болезнь, если она есть, нежелательно. Другой вопрос, если признаки варикоцеле отсутствуют, тогда, как говорят в народе, «можно особо не заморачиваться», ведь это заболевание только и подлежит лечению, когда проявляет себя, да и то, в основном, оперативному. Однако мужчинам с наследственной предрасположенностью профилактика все-таки не помешает, да и народные средства помогут справиться с проблемой.

Видео: варикоцеле в программе «Здоровье»

Шаг 1: оплатите консультацию с помощью формы → Шаг 2: после оплаты задайте свой вопрос в форму ниже ↓ Шаг 3: Вы можете дополнительно отблагодарить специалиста еще одним платежом на произвольную сумму ↑

Содержание:

Варикозное расширение вен семенного канатика называется варикоцеле. Это довольно распространенная патология мужской половой системы. Основной категорией, наиболее подверженной этой патологии являются мужчины от 20 до 35 лет. Но этот возрастной промежуток относительный, основанный на данных статистики. На самом деле развиться заболевание может до 15 лет, и после 40 лет.

Левостороннее расширение яичковой вены

Чаще всего встречается левостороннее варикоцеле. Расширение вен семенного канатика слева встречается примерно в 85% случаев. Это связано с определенными особенностями оттока крови от левого яичка. Дело в том, что его вена впадает в почечную вену слева таким образом, что образуется прямой угол. А это часто становится причиной флебопатии, часто приводящей к застойным явлениям и постепенному развитию варикозного расширения.

Существует несколько конкретных причин, по которым может возникнуть слева варикозное расширение. К ним относятся:

  • новообразование в левой почке;
  • повышенное давление в сосудах малого таза;
  • наличие грыжи;
  • любые патологии, которые могут привести к нарушению оттока крови от яичковой вены.

Очень часто заболевание развивается на фоне длительных физических нагрузок. Это может быть занятие спортом, а также работа, связанная с поднятием тяжестей. Особенно к развитию заболевания подвержены люди, имеющие наследственную предрасположенность.

Причины расширения вен семенного канатика

Различают первичное и вторичное расширение вен, которые вызваны различными патологическими факторами.

Развитию первичного расширения вен предшествуют:

  • слабая венозная стенка, вызванная наследственным недоразвитием мышечных волокон и дисплазией соединительной ткани. Эти факторы приводят к развитию недостаточности венозных клапанов;
  • врожденная сосудистая патология, при которой отсутствует сосудистый клапан в вене яичка.

Вторичное варикозное расширение возникает на фоне нарушения венозного оттока по яичковой вене вследствие патологических процессов. К ним относятся:

  • врожденная аномалия развития нижней полой вены;
  • нарушения в работе почечных вен;
  • доброкачественные и злокачественные новообразования почек и органов малого таза;
  • повышение уровня тестостерона, которое приводит к резкому гормональному дисбалансу;
  • перенесенные травмы области мошонки;
  • раннее начало занятий спортом;
  • осложнения, вызванные оперативным вмешательством, например, после перенесенного удаления паховой грыжи или водянки яичка;
  • хронические нарушения функции кишечника.

Стадии варикоцеле

Разделяют заболевание на четыре стадии, каждая из которых зависит от того, насколько сильно расширены вены семенного канатика, или, другими словами, определяют тяжесть заболевания.

  1. Вены невозможно прощупать при пальпации, поставить диагноз можно только на основании ультразвукового исследования.
  2. Когда пациент находится в положении стоя, то вены можно отчетливо прощупать при пальпации. Как только он принимает горизонтальное положение, вены становятся неощутимыми.
  3. Расширение вен можно определить при пальпации как стоя, так и лежа.
  4. Проявление заболевания видно невооруженным глазом. Эта стадия характеризуется развитием дистрофии яичка на пораженной стороне.

Симптомы варикоцеле

Симптомы варикоза семенного канатика зависят от того, на какой стадии находится заболевание:

  1. На первой стадии нет никаких ощутимых признаков, обнаружить заболевание можно только при врачебном осмотре.
  2. На второй стадии пациент жалуется на боль в мошонке, интенсивность которой может быть разной, кроме этого, бывает дискомфорт в паховой области при ходьбе.
  3. На третьей стадии заболевания боль усиливается и перестает зависеть от физических нагрузок, возникает даже в спокойном состоянии. Болевые ощущения носят постоянный характер, во время ночного сна усиливаются. Проводя визуальный осмотр, можно увидеть характерное для варикозного расширения вены семенного канатика образование множественных узлов, напоминающее гроздь. Кроме этого, значительно увеличивается в размерах мошонка с появлением асимметрии.

Сопутствующими симптомами являются повышенная потливость и ощущение жжения в области мошонки, а также нарушение эректильной функции.

Диагностика варикозного расширения вен семенного канатика

Постановка диагноза основывается на внешнем осмотре, пальпации и дополнительных методах исследования. Осмотр и пальпация производится в положении больного стоя. Чтобы провести более точную диагностику, проводят пробу Вальсальвы. Она заключается в том, что пациента просят натужиться. Благодаря этому повышается давление в сосудах брюшной полости, и яичковые вены наполняются кровью. Такая проба бывает достаточно уместной на ранних стадиях заболевания, когда путем пальпации определить варикозное расширение бывает сложно.

Самым распространенным диагностическим методом является ультразвуковое исследование

На ранней стадии заболевания для постановки диагноза необходимы дополнительные методы обследования. Самым распространенным диагностическим методом является ультразвуковое исследование. Проводится процедура в положении стоя и лежа, именно так будут самые точные данные. После проведения процедуры есть возможность получить на руки фото результата, на основании которого впоследствии можно будет судить о дальнейшем развитии заболевания.

Также проводится дополнительное исследование органов малого таза, и в обязательном порядке обследуют почки. Это необходимо в том случае, если расширение вен семенного канатика является сопутствующим заболеванием.

УЗИ и томограмма внутренних органов проводится в том случае, если причина развития венозной патологии не определена.

Кроме этого, в диагностических целях проводят спермограмму. Необходимость в процедуре возникает в том случае, если есть подозрения на нарушения репродуктивной функции. Также спермограмму можно проводить в целях профилактики данных нарушений.

Бесплодие при варикоцеле

Доказано, что расширение вен семенного канатика пагубно влияет на репродуктивную функцию. Развиваются нарушения постепенно, по мере нарастания патологического процесса. Основной причиной мужского бесплодия при данном заболевании является значительное повышение температуры в яичках. А это негативно влияет на состояние сперматозоидов, которые неспособны нормально функционировать в таких условиях.

Связано нарушение терморегуляции с тем, что из-за расширения вены, сосудистый клапан не может выполнять свою прямую функцию полноценно. Это приводит к тому, что нарушается обратный отток крови, и она буквально переполняет сосудистое сплетение, находящееся вокруг яичка. Чем тяжелее процесс, тем сильнее яичко опутывается сосудами и перестает охлаждаться. Как только температура становится выше, процесс сперматогенеза полностью прекращается.

При комплексном обследовании пациентов репродуктивного возраста, им в обязательном порядке назначают такую диагностическую процедуру, как спермограмма. На основании ее результатов, врач может судить о том, сможет ли мужчина стать отцом при помощи экстракорпорального оплодотворения. Если речь не идет о случаях необратимого бесплодия, когда в эякуляте невозможно выделить жизнеспособных сперматозоидов, то ЭКО становится выходом для бездетных пар.

Показанием к обязательному оперативному вмешательству является постоянная боль в области мошонки

Лечение

Считается, что самым эффективным методом лечения варикозного расширения вен семенного канатика является хирургическое вмешательство. Но, в некоторых случаях к операции можно не прибегать. Показаниями к обязательному оперативному вмешательству являются:

  • постоянная боль в области мошонки, которая вызвана данным заболеванием;
  • подтвержденный диагноз мужского бесплодия на фоне варикозного расширения вен;
  • заметная асимметрия яичек, вызванная атрофией.

Ведущие хирурги склоняются к мысли, что оперировать патологию необходимо сразу же после постановки диагноза. Это сведет к минимуму развития нарушений сперматогенеза.

Существует несколько основных видов оперативных вмешательств, применяемых для лечения варикозного расширения вен яичка и семенного канатика:

  1. Операция по методу Иваниссевича. Это традиционный способ борьбы с венозными проблемами, который заключается в перевязывании вены яичка. Для проведения данной операции совершенно не важно, на какой стадии находится патологический процесс. Минусом процедуры является то, что для ее проведения требуется сделать разрез, с последующим наложением швов. Это предполагает наличие определенного послеоперационного периода с обязательным нахождением пациента в условиях стационара.
    Еще одним неприятным моментом является развитие рецидива заболевания. Причиной этому становится плохой обзор яичковой вены в ходе операции, и незамеченные ее ветви.
  2. Лапароскопия. Этот метод лечения применяют уже на протяжении нескольких десятилетий. Его преимущество заключается в минимальном травматизме тканей и наименьшим количеством осложнений. Проводится оперативное вмешательство при помощи специального прибора, оснащенного миниатюрной видеокамерой. Изображение выводится на монитор, и хирург имеет возможность провести тщательное исследование по всему протяжению вены семенного канатика, не упустив ни одной ее ветви.
    Данная операция хорошо переносится, нахождение пациента в стационаре обычно не превышает двух дней. Период реабилитации длится около двух недель.
  3. Лечение лазером. На сегодняшний день — это самый популярный метод решения проблемы варикозного расширения вен. Он имеет целый ряд преимуществ

Преимущества лазерной терапии:

  • проводится под местным обезболиванием;
  • пациент находится в стационаре после операции не более четырех часов;
  • процедура полностью бескровна, так как луч лазера производит гемостаз прямо в ходе операции;
  • имеются лишь незначительное повреждение окружающих тканей, а в ряде случаев, вообще, отсутствует;
  • по сравнению с другими оперативными вмешательствами, лазерное лечение имеет самый короткий восстановительный период;
  • образование рубцов встречается крайне редко.

Выбор метода лечения в большей степени зависит от мнения врача. Именно он на основании всех проведенных обследований пациента выбирает оптимальный путь решения проблемы. Но, выбор всегда проходит на уровне совета. Больному рассказывают о преимуществах и недостатках разновидностей хирургического вмешательства, могут показывать фото хода операции, и делают акцент на эффективности каждого из методов.

Профилактика

На сегодняшний день не выделено никаких специальных методов профилактики. В первую очередь, это связано с тем, что заболевание, в большинстве случаев вызвано анатомическими особенностями. Но, это совершенно не означает, что патологии нельзя избежать. Самым главным профилактическим моментом является регулярное прохождение планового обследования. Это поможет выявить заболевание на самых ранних сроках, и решить проблему, пока она не перешла на следующую стадию.

Кроме этого, лицам, имеющим наследственную предрасположенность к варикозному расширению, или тем, у кого имеются проблемы с органами малого таза, следует избегать физических нагрузок. Очень важно уделять особое внимание работе кишечника. Частые запоры могут стать причиной развития проблем с венозным оттоком из-за повышения внутрибрюшного давления.

У Вас серьезные проблемы с ПОТЕНЦИЕЙ?

Уже много средств перепробовано и ничего не помогало? Эти симптомы знакомы вам не понаслышке:

  • вялая эрекция;
  • отсутствие желания;
  • сексуальная дисфункция.

Единственный путь операция? Подождите, и не действуйте радикальными методами. Потенцию повысить ВОЗМОЖНО! Перейдите по ссылке и узнайте, как специалисты рекомендуют лечить…

Представители сильного пола часто сталкиваются с таким заболеванием, как варикозное расширение вен семенного канатика. Данная патология иначе называется варикоцеле. Это сугубо мужская болезнь. В паховом канале располагается семенной канатик, в состав которого входит венозное сплетение, артерии, семявыводящий проток, нервы и лимфатические сосуды. При варикозе венозное сплетение расширяется, и образуется узел.

Развитие варикоцеле у мужчин

Варикоцеле — это хроническое неинфекционное заболевание, характеризующееся патологическим расширением вен в области гроздьевидного сплетения. Нередко данная патология сочетается с геморроем и варикозным расширением вен на ногах. Сосуды расширяются преимущественно с левой стороны. Связано это с анатомическими особенностями левого семенника. Возможно двустороннее поражение.

Варикоцеле бывает первичным и вторичным. В последнем случае вены расширяются на фоне другой патологии (поражения почек при опухоли). Варикоцеле при отсутствии хирургического лечения и длительном течении может привести к бесплодию. Обусловлено это тем, что густая венозная сеть нарушает образование сперматозоидов. Сперматогенез протекает при определенной температуре. Когда она повышается, этот процесс прекращается.

Примерно у каждого второго больного мужчины при исследовании семенной жидкости выявляются нарушения. В репродуктивном возрасте эта сосудистая патология диагностируется у 35% мужчин. Наиболее высокий показатель заболеваемости выявляется у подростков 14-16 лет. В этом возрасте страдает каждый пятый юноша. Двустороннее поражение выявляется лишь в 3-8% случаев.

Этиологические факторы

В основе развития болезни лежит недостаточность клапанов. Последние располагаются в области вен и обеспечивают движение крови в одном направлении. Когда клапаны не полностью закрываются, венозная кровь забрасывается обратно. Это приводит к переполнению сосуда и застою крови. Постепенно вены теряют былую эластичность и упругость, растягиваются, становятся извитыми. Варикоцеле видно невооруженным глазом.

Степень растяжения различна. Расширенные вены окутывают семенник, что приводит к нарушению его охлаждения. Немаловажное значение в развитии заболевания имеет повышение давления в почечной вене. Это способствует обратному движению крови из почечных сосудов в вены семенника. В развитии болезни большую роль играют следующие предрасполагающие факторы:

загрузка…

  • физическая перегрузка;
  • поднятие тяжестей;
  • хронический запор;
  • длительная статическая нагрузка.

Чаще варикоцеле развивается у тех мужчин и юношей, которые подолгу находятся в горизонтальном положении. Эти факторы повышают давление в брюшной полости, что негативно отражается на венах.

Как проявляется варикоз

Чаще всего болезнь развивается в пубертатном периоде. Особенностью варикоцеле является то, что заболевание развивается до определенного уровня и затем не прогрессирует. Одна степень заболевания практически никогда не переходит в другую. Варикозная болезнь может обнаруживаться случайно. Нередко это происходит во время медицинских осмотров при призыве на военную службу.

Симптомы могут отсутствовать. Болевой синдром возникает только при сильном расширении вен. Различают 4 степени этого заболевания. Степень 0 характеризуется отсутствием каких-либо изменений при внешнем осмотре яичка и пальпации. Расширенные вены обнаруживаются только в процессе инструментального исследования. Наиболее информативны УЗИ и допплерография.

загрузка…

При 1 степени варикоза узлы выявляются в положении стоя. Лежа они не определяются. Субъективные жалобы при этом отсутствуют. Выявить болезнь можно при проведении пробы Вальсальвы. В ходе нее пациент напрягает пресс и задерживает дыхание в разных положениях (лежа и стоя). Делается это поочередно.

В области мошонки при этом врач обнаруживает узлы. 2 степень отличается тем, что расширенные вены выявляются в позе стоя и лежа. Такие больные часто предъявляют жалобы на тянущую боль, жжение и нарушение половой функции.

Эти неприятные ощущения усиливаются при движении и стихают в положении лежа на спине. Некоторые мужчины испытывают дискомфорт во время ходьбы. При осмотре определяется опущение семенника на стороне поражения. Мошонка становится несимметричной. Наиболее опасным является варикозное расширение вен 3 степени. Оно выявляется при внешнем осмотре.

Имеются следующие симптомы:

  • уменьшение объема яичка;
  • отвисание мошонки с одной стороны;
  • жжение;
  • постоянная боль в покое, при движении и в ночное время.

Возможно увеличение мошонки в объеме. Если варикоцеле 3 степени выявляется у призывника, то он освобождается от военной службы.

План обследования больных

Лечение таких больных проводится только после тщательного обследования. Необходимы такие исследования:

  • пальпация мошонки;
  • УЗИ сосудов;
  • взятие семенной жидкости с последующим ее исследованием;
  • флебография (рентгенологическое исследование);
  • термография (определение температуры в области паха).

Дополнительно может проводиться компьютерная или магнитно-резонансная томография. Эти исследования позволяют выявить закупорку вен тромбом и другие заболевания, которые могут стать причиной варикоцеле. Для того чтобы исключить наличие опухолей, проводится УЗИ почек. Взрослым мужчинам проводится исследование семенной жидкости.

При этом определяется доля активных сперматозоидов и общее количество мужских половых клеток. Нередко перед операцией проводится венография. Немаловажное значение имеют данные анамнеза болезни. Определятся давность появления этой патологии, наличие детей у мужчины. Если варикоцеле не беспокоит долгие годы и мужчина не планирует иметь в будущем детей, то операция может не проводиться.

Как излечить больных

Основной метод лечения таких больных — хирургический. Операция проводится по желанию самого больного с целью предупреждения бесплодия или при наличии следующих показаний:

  • выраженной боли;
  • деформации мошонки;
  • прекращения роста семенника в пубертатном периоде;
  • снижения качества спермы.

В детском возрасте операция должна проводиться обязательно. Применяются различные виды хирургического вмешательства. Наиболее часто используются следующие операции:

  • открытая;
  • с мини-доступом;
  • эндоскопическая;
  • реваскуляризация яичка.

В процессе хирургического лечения могут проводиться следующие манипуляции:

  • поднятие семенника;
  • иссечение расширенной вены;
  • окклюзия (эмболизация) сосуда.

Наиболее известна открытая операция Иваниссевича. В ходе этого вмешательства расширенные вены перевязываются и пересекаются. Требуется общая анестезия.

К недостаткам радикальной операции относятся необходимость использования наркоза, наличие послеоперационного шрама, возможность рецидива.

Широко применяется малоинвазивное лечение. К нему относится эмболизация сосуда. Эта манипуляция осуществляется под местной анестезией. В вену вводится специальное склерозирующее вещество или спираль. Это приводит к слипанию стенок расширенной вены, прекращению тока крови по ней и выключению сосуда из кровообращения.

Подобное лечение длится не более 1 часа. Эмболизация часто проводится при рецидиве после проведенной открытой операции. В данной ситуации не делаются никакие разрезы, а только устанавливается катетер. Очень часто при выявлении варикоцеле проводится микрохирургическая операция. Она отличается небольшой величиной разреза.

Длина разреза составляет всего 2 см. Осложнения и рецидивы наблюдаются реже. В процессе операции семенной канатик с расширенными венами извлекается наружу, после чего пораженные сосуды иссекаются. В последнее время все чаще применяется лапароскопическое лечение. При нем в брюшине делается не разрез, а прокол.

Профилактика варикоцеле предполагает предупреждение развития запоров, активный образ жизни, нормирование физической нагрузки, ведение регулярной половой жизни. Таким образом, варикоцеле встречается практически у каждого третьего мужчины и нередко становится причиной развития бесплодия. Обращаться к врачу нужно как можно раньше.

Оценка 5 проголосовавших: 1
ПОДЕЛИТЬСЯ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here