Варикозное расширение вен в яичках у мужчин

Детальное описание для наших читателей: варикозное расширение вен в яичках у мужчин на сайте варикоз-излечим.рф в подробностях и с фотографиями.

    Этой коварной болезни подвержен каждый шестой мужчина детородного возраста, при этом многие даже не подозревают о наличии у них варикоцелле. Заболевание, которое является одной из самых частых причин операции у мальчиков-подростков 13–17 лет, – варикозное расширение вен семенного канала, окружающего яичко.

    Выполняют яички две функции: продукция тестостерона – главного мужского полового гормона и функция сперматогенеза – образования спермы. Всему мужскому, что имеет сильный пол, он обязан половым железам. Яички – единственный орган, который природа вынесла наружу, закрыв их мошонкой.

    Если говорить о сосудах яичек и их кровенаполнении, то — это не один какой-то сосуд, а цепь мелких, отходящих от верхних магистральных и как бы обнимающих яички. Иногда в подростковом возрасте возникает расширение этих вен. Такая болезнь получила название варикоцелле.

    Причины развития болезни

    Выделяют две основные причины возникновения варикоза яичек у мужчин:

    1. Наследственная расположенность. Родственников с сосудистыми болезнями – варикоз ног или яичек у мужчин – имеют 90% больных с таким диагнозом. В группе риска и пациенты с патологией соединительных тканей.
    2. Повышенное давление на участке малого таза – важное условие появления варикоцелле на левом яичке. Пережатые сосуды задерживают кровь, повышение давления ведет к варикозу с искривлением сосудов.

    Среди других причин называют неадекватные физические нагрузки, избыточную массу тела, вредные привычки, врожденную слабость сосудов, хронические заболевания кишечника, стоячую работу.

    варикозное расширение вен в яичках у мужчин

    Частое использование тесного облегающего белья тоже способно провоцировать появление варикоза. В таких случаях спортивным плавкам лучше предпочесть просторные шорты. Застой крови в больных сосудах вызывает кислородную недостаточность с повышением температуры, а это  первый шаг к бесплодию.

    Характерные признаки недуга

    Долгое время болезнь может протекать бессимптомно и обнаружиться только при плановых осмотрах. Характерным симптомом варикоза яичек у мужчин может быть боль в паху давящего или тянущего характера, спровоцированная застоем крови.

    Боль иногда распространяется на другие половые органы. Усиливаются проявления при мышечных нагрузках, перегревании, половом возбуждении, гиподинамии. Левая сторона мошонки может быть немного увеличенной и опущенной. При дальнейшем прогрессировании заболевания она становится тяжелой, опускается ниже и мешает при ходьбе.

    Наблюдается также уменьшение концентрации тестостерона, снижение потенции, развитие остеопороза, нарушение обмена веществ с заменой мышечных тканей жировыми.

    Выделяют несколько этапов развития болезни:

    1. Повреждения не просматриваются визуально или при пальпации, диагностируются на УЗИ или допплеровским методом.
    2. Увеличение сосудов можно прощупать в стоячем положении.
    3. Патология выявляется в любом положении.
    4. Расширение заметно и невооруженным взглядом, боли становятся постоянными.

    Внешние признаки в виде скрученных, наполненных кровью вен, увеличенной мошонке, уменьшенном левом яичке наблюдаются на четвертой стадии болезни. При обследовании на бесплодие у 40% пациентов обнаруживают варикоз яичек.

    Варикоцелле левого яичка

    Есть мнение, что варикозу чаще подвержено левое яичко, так как на нем признаки выражены более отчетливо. Медицинская статистика отмечает 1% развития варикоцелле только в правом яичке, 20% – в двух и в остальных случаях – варикоз левого яичка.

    варикозное расширение вен в яичках у мужчин

    Причиной называют анатомические особенности строения с недостаточным кровотоком на этой стороне. Кровь здесь перемещается к сердцу не по нижней вене, а через левую почку, которая нередко пережимается сосудами кишечника.

    Новейшие исследования показывают, что обследовать и лечить варикоз надо комплексно.

    Последствия варикоза яичек у мужчин могут проявляться в виде аденомы предстательной железы, бесплодия (уменьшения подвижности или полного отсутствия сперматозоидов), воспаления мошонки, онкологии и других осложнений.

    Методы лечения

    Долгое время считали, что этот диагноз гарантированно приводит к бесплодию, поэтому подросткам предлагалась операция, но 20 лет назад разработали альтернативную версию. У нас варикоз оперируют тотально в каждой клинике. Но болезнь не всегда требует оперативного вмешательства – сам факт установления диагноза поводом для оперативного лечения не является.

    Операция показана в некоторых случаях:

    • При наличии выраженных болевых симптомов.
    • Когда выявлены факты недоразвития яичек на стороне повреждения.
    • Главное показание – уменьшение поврежденного яичка в размерах.

    Международным протоколом регламентировано: доказать эти изменения, наблюдая пациента в течение 18–20 месяцев с периодическими осмотрами через каждые 3-6 месяцев. Делать выводы о патологии раньше невозможно, тем более что срочности при проведении таких операций нет. Необходимость в хирургическом лечении определяют методами УЗИ.

    варикозное расширение вен в яичках у мужчин

    Сегодняшние технологии дают возможность сравнивать размеры и консистенцию яичек, контролировать состояние той самой вены вокруг яичка, которая, по мнению медиков, и обуславливает недоразвитие яичек.

    Причины варикоцелле связывают с опухолью почки, которая сдавливает вену, нарушая кровообращение в сосудах яичников, так как они отходят от почечной вены. При их застое развивается варикоз. Именно поэтому такой диагноз у подростков требует тщательного обследования.

    Медикаментозная терапия варикоза яичек

    Благодаря комиссиям в военкомате болезнь часто диагностируется на ранних стадиях. При обнаружении первой степени заболевания юноши наблюдаются у уролога из-за вероятности самоизлечения. Пациентам для профилактики венозного застоя рекомендуют компрессионное трикотажное белье, восстанавливающее венозный отток и снижающее нагрузку на сетку вен левой стороны.

    Медикаментозное лечение варикоза яичек предполагает:

    • устранение кислородной недостаточности тканей;
    • восстановление возможностей сперматогенеза;
    • регуляцию подвижности сперматозоидов (акросомальная реакция).

    С этой целью применяют антиоксиданты типа масла виноградных косточек, «Триовит», «Витамакс». Для восстановления микроцикуляции крови назначают препараты пентоксифиллина: «Агапурин», «Трентал», «Орбифлекс». Курс лечения проводят по индивидуальной схеме. Для стабилизации результата используют венопротекторы типа «Эскузана», «Детралекса», Гинко билоба.

    Хирургическое лечение мужского варикоза

    варикозное расширение вен в яичках у мужчин

    Оперируют обычно молодых мужчин, чтобы избежать развития бесплодия. В старшем возрасте операция на яичках показана, если варикоцелле доходит до 4-й степени и причиняет серьезное беспокойство.

    Разработано несколько операционных методик:

    1. Метод открытой операции по Паломо или Иваниссевичу: в подвздошно-паховой зоне слева рассекают кожу, операция проходит при локальном обезболивании и напоминает удаление аппендикса. Вены семенного каната и яичка перевязывают капроновой нитью, препятствующей обратному кровотоку.
    2. Лапароскопия: через специальное отверстие вводится камера для контроля результатов и манипуляторы для эндоскопического оперирования. Метод уменьшает % осложнений.
    3. Эндоваскулярная микрохирургическая операция: поврежденные вены закупоривают склерозирующими средствами.

    Оптимальный метод подбирает хирург с учетом особенностей заболевания и общего состояния здоровья пациента. Все способы имеют общую цель: профилактика застоя крови в мошонке. Для обеспечения нормального кровообращения в яичках поврежденную вену удаляют или перевязывают, вшивая на ее место новую.

    После операции назначают медикаментозную терапию на 3 месяца. Если кровоснабжение в яичках полностью не восстановлено, назначаются венопротекторы и антиоксиданты.

    Если мужчину волнует проблема продолжения своего рода игнорировать признаки начинающегося варикозного расширения вен на яичках нельзя. Вовремя оказанная квалифицированная помощь поможет восстановить мужское здоровье и долголетие.

    Мы настоятельно рекомендуем не заниматься самолечением, лучше обратитесь к своему лечащему доктору. Все материалы на сайте носят ознакомительный характер!

    Варикозное расширение вен семенного канатика у мужчин называется варикоцеле. Заболевание характеризуется нарушением кровообращения в лозовидном сплетении и расширением просвета вен мошонки. Патология вызывает болевые ощущения, местные кровоизлияния, может стать причиной раннего мужского климакса и бесплодия.

    Причины варикоцеле

    Варикоз яичек у мужчин появляется в любом возрасте, но диагностируется преимущественно у подростков в 15–18 и у представителей сильного пола 25–30 лет. В группе риска находятся спортсмены и люди, занимающиеся тяжелым физическим трудом. Варикоцеле не является самостоятельным заболеванием, а развивается на фоне врожденной или приобретенной патологии почечной и нижней полой вены.

    варикозное расширение вен в яичках у мужчин

    Причины варикоза яичек:

    • слабость венозных стенок;
    • нарушение работы или отсутствие клапанов в венах;
    • венозная гипертензия;
    • сужение просвета почечной вены;
    • рак почки;
    • паховая грыжа;
    • механические травмы;
    • повышенное внутрибрюшное давление при хронических запорах, тяжелых физических нагрузках, долгом пребывании в положении стоя.

    варикозное расширение вен в яичках у мужчин

    Варикоцеле бывает первичным и вторичным. Первичное заболевание встречается при врожденных аномалиях строения нижней полой и вен семенного канатика. Повышение сосудистого давления приводит к обратному току, расширению вен, застою крови и образованию узлов. Постепенно формируется рефлюкс из почечной вены в сосуды яичка, а затем в гроздевидное сплетение.

    Вторичный варикоз развивается в течение жизни при повышенном венозном давлении. Это приводит к нарушению оттока крови и семенного канатика, формируется сообщение между почечной, полой и подвздошной венами. Из-за особенностей анатомического строения сосудов чаще всего диагностируется варикоцеле левого яичка, гораздо реже встречается поражение правого или двух тестикул.

    Симптомы варикоза яичек

    Заболевание на ранних стадиях протекает бессимптомно и обнаруживается случайно при медицинском осмотре. На 2 стадии становятся замены взбухшие вены в области мошонки, появляется дискомфорт во время ходьбы, тянущая боль при физических нагрузках. Болевые ощущения напоминают неврологические. У мужчин усиливается потоотделение, появляется жжение в яйцах, пораженное яичко опускается ниже здорового, изменяется его консистенция.

    Варикоцеле семенного канатика часто сочетается с варикозным расширением вен нижних конечностей, геморроем. У большинства пациентов возникает эректильная дисфункция, проблемы с зачатием ребенка. Длительный венозный застой приводит к ишемии и склерозированию тканей яичек. Это осложняется нарушением сперматогенеза, бесплодием и атрофией тестикул.

    варикозное расширение вен в яичках у мужчин

    Симптомы варикоза яичек у мужчин на более поздних стадиях проявляются постоянными болями, независящими от физических нагрузок. Хорошо видна асимметрия мошонки, расширенные вены имеют вид виноградной грозди.

    В зависимости от степени поражения вен варикоцеле классифицируют:

    • I степень – визуально не определяются признаки варикозного расширения вен, патология обнаруживается при пальпации в вертикальном положении, при проведении теста Вальсальвы, УЗИ, допплерографии. Диаметр вен достигает 2–4 мм.
    • II степень – прощупываются и визуально видны расширенные вены в области мошонки, размеры и консистенция тестикул не изменяется.
    • III стадия – вены гроздевидного сплетения сильно расширяются, видны невооруженным взглядом, пальпируются узлы, наблюдается асимметрия мошонки, отвисание, уменьшение и изменение консистенции одного или двух яичек.

    варикозное расширение вен в яичках у мужчин

    По гемодинамическим показателям варикоцеле вен яичка классифицируют:

    • I степень – обратный отток крови из почечной вены в яичковую;
    • II степень – рефлюкс из подвздошной вены в яичковую;
    • III степень – смешанное сочетание первых двух.

    Методы диагностики

    Врач проводит опрос, осматривает пациента и прощупывает мошонку. На поздних стадиях варикоза установка диагноза не вызывает затруднения, так как присутствуют выраженные признаки увеличения вен гроздевидного сплетения, изменение формы и консистенции яичка.

    варикозное расширение вен в яичках у мужчин

    Для выявления заболевания на ранних стадиях проводится проба Вальсальвы, пациент натуживается для повышения внутрибрюшного давления. При этом могут появиться участки расширенных вен. Для исключения онкологических опухолей, оценки состояния тканей яичек проводят УЗИ.

    Диагноз – варикозное расширение вен мошонки подтверждается, если диаметр вен больше 2 мм, скорость тока венозной крови превышает 10 см/с, присутствуют признаки рефлюкса. Инструментальные исследования помогают определить степень и гемодинамическую форму заболевания, выявить венозную и почечную гипертензию, образование тромбов.

    По результатам маршевой пробы крови, которая проводится до и после физической нагрузки, можно обнаружить симптомы почечной гипертензии. В сыворотке крове появляется белок, в моче эритроциты. Тромбоз сосудов выявляется по результатам МРТ и КТ.

    варикозное расширение вен в яичках у мужчин

    Для диагностики состояния вен назначают рентгенографические исследования:

    • антеградная флеботестикулография;
    • допплерография;
    • теплография;
    • реография;
    • ретроградная почечная флебография.

    По результатам спермограммы при варикозе яичек обнаруживается снижение числа подвижных, увеличение патологических форм, уменьшение общего количества сперматозоидов. Для оценки гормонального профиля делают анализ на уровень половых гормонов.

    Лечение варикозного расширения вен мошонки

    Если варикоцеле развивается на фоне сопутствующих заболеваний, то сначала устраняют причину венозного застоя, проводят лечение системных недугов. На начальных стадиях пациентам рекомендуется:

    • ограничить физические нагрузки;
    • лечить хронические запоры;
    • носить поддерживающую повязку для мошонки (суспензорий).

    Медикаментозное лечение варикоцеле малоэффективно, поэтому назначается только после хирургического вмешательства. Для устранения симптомов заболевания проводят операции, сохраняющие и прерывающие сообщение с почечной артерией. Выполняют эмболизацию, иссечение вен, поднятие яичка.

    варикозное расширение вен в яичках у мужчин

    Оперативное лечение показано при варикозе II, III стадии, развитии осложнений, задержке полового развития у подростков, нарушении спермограммы. Чаще всего делают операцию по Иваниссевичу, больному перевязывают и удаляют участок левой яичковой вены. Методика позволяет устранить рефлюкс из почечной вены в сосуды гроздевидного сплетения. При этом существует риск развития рено-кавального анастомоза, затрудняющего отток крови из почки.

    Классическая операция может вызывать тяжелые последствия:

    • гидроцеле;
    • атрофию яичка.

    варикозное расширение вен в яичках у мужчин

    Патология развивается на фоне нарушения оттока лимфы и в результате ошибки хирурга.

    Для лечения варикоза яичек также применяют метод лапароскопического клипирования яичковой вены, эндоваскулярное флебосклерозирование, микрохирургическое вмешательство. Преимуществом данных способов является отсутствие больших разрезов, швов, уменьшение восстановительного периода.

    После операции больным назначают:

    • общеукрепляющее лечение;
    • прием витаминов;
    • гормональные препараты;
    • средства для нормализации сперматогенеза.

    варикозное расширение вен в яичках у мужчин

    В некоторых случаях наблюдаются такие последствия хирургической терапии, как тромбофлебит гроздевидного сплетения, перфорация стенок кровеносных сосудов, послеоперационная боль, аллергия на контрастное вещество.

    Прогноз лечения варикоза яичек благоприятный. У 90% пациентов наблюдается улучшение сперматогенеза, осложнения развиваются у 30% прооперированных больных.

    Особенности заболевания

    Варикоз у мужчин – не редкость, с каждым годом число пациентов с этим диагнозом растет, и по прогнозам врачей будет увеличиваться и дальше. Варикозное расширение вен яичек и семенного канатика называется варикоцеле, оно может возникнуть у мужчин, мальчиков и юношей любого возраста.

    В ходе исследований с помощью рентгенографии было обнаружено, что в той или иной степени варикозное расширение вен тестикул возникает у 35% представителей сильного пола. В то же время пик заболеваемости приходится на пубертатный возраст.

    Чаще всего возникает варикоз левого яичка, поскольку расположение вен в нем предрасполагает к развитию заболевания.

    Сосудистая сеть в тестикулах является переплетением мелких вен, которые оплетают яички. Варикозное расширение обычно возникает у начала семенного канатика. Зачастую у мужчин в зрелом возрасте это заболевание сочетается и с другими проявлениями варикоза, в частности с патологией ног и геморроем.

    Причины развития варикоцеле

    При варикозе вены расширяются в связи с тем, что находящиеся в них клапаны полностью или частично утрачивают свою функцию. Они должны регулировать ток крови, обеспечивая одно направление ее движения. В связи с тем, что клапаны ослаблены, кровь движется и в обратную сторону, что вызывает ее застой на некоторых участках вен и их расширение.

    варикозное расширение вен в яичках у мужчин

    Варикоцеле изучается с древних времен, но до сих пор однозначные причины его развития не установлены. Сейчас выделяют два основных фактора, которые дают начало варикозному расширению вен яичек. Во-первых, может сыграть свою роль наследственность в виде недостаточности венозной системы или патологии соединительной ткани. Во-вторых, давление, часто оказываемое на органы малого таза, также может послужить причиной заболевания.

    Однако только при наличии наследственных особенностей или частого механического воздействия варикоцеле образуется редко. В большинстве случаев имеют место провоцирующие факторы, без влияния которых заболевание могло и не развиться. К ним можно отнести следующие причины:

    • хронические запоры;
    • частая езда на велосипеде или верхом на лошади;
    • необходимость постоянно пребывать в стоячем положении на работе;
    • травмы наружных половых органов;
    • вегетативные расстройства;
    • некоторые венерические заболевания;
    • заболевания, влияющие на выработку мужского гормона тестостерона;
    • ослабление или полное отсутствие клапанов в венах яичка;
    • пороки сердечных клапанов.

    Также на развитие заболевание могут повлиять вредные привычки, непомерные физические нагрузки, нерациональное распределение времени между работой и отдыхом и т. д. Кроме того, на появление варикоцеле может повлиять ношение слишком тесного нижнего белья, поскольку оно сдавливает сосуды.

    Симптоматика заболевания

    В большинстве случаев на начальных стадиях заболевания симптомы не проявляются, и мужчина не подозревает о развитии патологии. В некоторых случаях пациенты упоминали о наличии тянущих ощущений в области паха, которые усиливались при физических нагрузках или сексуальном возбуждении, а в положении лежа сходили на нет.

    Чаще всего варикоцеле на ранних стадиях развития обнаруживается при плановом осмотре у уролога или при лечении других заболеваний. У подростков варикозное расширение вен яичка нередко диагностируется во время медицинского осмотра в военкомате перед прохождением службы в армии.

    Нередко даже при наличии варикоцеле у мужчины в течение всей жизни симптомы никак себя не проявляют, и качество жизни пациента не снижается. Однако при дальнейшем развитии заболевания уже явно ощущается дискомфорт и тянущее ощущение в паху.

    К тому добавляются и другие симптомы:

    • иррадиация болей вниз живота и в область поясницы при физических нагрузках;
    • невралгия семенного канатика;
    • снижение полового влечения;
    • изменение размеров мошонки, явная асимметрия;
    • отвисание мошонки, ясно ощущаемое при ходьбе;
    • колющая, ноющая или тупая боль в паху, жжение в области семенного канатика.

    Кроме этого, с развитием заболевания могут появиться и характерные признаки варикоцеле: сначала расширенные вены на яичках у мужчин прощупываются при пальпации, а на поздних стадиях их видно невооруженным глазом.

    Также могут наблюдаться и неспецифические симптомы, например, зуд, недержание мочи, общая слабость организма, повышенная утомляемость, потеря аппетита, раздражительность, депрессия и др.

    варикозное расширение вен в яичках у мужчин

    Диагностика заболевания

    Мужчине, который заметил настораживающие симптомы и дискомфорт в области органов мочеполовой системы, в любом случае первоначально следует обратиться к урологу.

    Врач проводит опрос и визуальный осмотр пациента в положении лежа и стоя, что позволяет выявить варикозное расширение вен мошонки в некоторых случаях.

    Для получения более достоверной картины специалист проводит пробу Вальсальвы: пациенту необходимо встать и напрячь мышцы живота, при этом создается сильное давление на яички и патология, если она есть, становится видна.

    На начальных стадиях заболевания таких методов будет недостаточно — врач не обнаружит расширенные сосуды, потому что они еще попросту не проявили себя. В этом случае назначаются лабораторные анализы крови и мочи, а также спермограмма. Дополнительно может быть назначен анализ на определение уровня мужских гормонов.

    Основным инструментальным методом диагностики является УЗИ яичка, нередко оно сочетается с допплерографией – ультразвуковым исследованием, направлены на выявление особенностей кровотока в исследуемой области.

    Данных УЗИ обычно бывает достаточно, чтобы поставить точный диагноз и назначить подходящее лечение. Вены могут расширяться не обособленно, а в сочетании с другими патологиями мочеполовой системы. Чтобы определить, имеют ли они место, может быть назначена урография – рентген с предварительным введением контрастного вещества.

    Лечение варикоцеле

    При обнаружении варикозного расширения вен яичек у мужчин врачу нужно определеить стадию развития заболевания. Если оно протекает бессимптомно или не представляет угрозы здоровью и репродуктивной функции пациента, могут быть предписаны меры, поддерживающие оптимальное состояние организма, для предотвращения развития болезни.

    На более поздних стадиях требуется оперативное вмешательство, которое является единственно действенным способом против варикоцеле.

    Консервативные методы

    Вне зависимости от запущенности заболевания медикаментозную терапию назначают всем пациентам. Если варикоз на яичках не выражен и не приносит дискомфорта пациенту, лекарства помогают восстановить естественное состояние вен и кровообращения в целом.

    Если же болезнь запущена, и требуется операция, препараты помогают подготовиться к хирургическому вмешательству и восстановиться после него. Могут быть назначены следующие лекарственные средства:

    • антиоксиданты, в частности, витамины;
    • средства для улучшения кровообращения, например, Пентоксифиллин, Агапурин, Орбифлекс, Аскорутин и Токоферол;
    • флебопротекторы и венотоники, например, Эскузан и Детралекс.

    Кроме этого, лечить проявления мужского варикоза можно с помощью массажа, физиопроцедур, гимнастики и ношения специализированного компрессионного белья. Для поддержания организма в тонусе уролог может порекомендовать:

    • исключение тяжелых физических нагрузок;
    • нормализацию пищеварения;
    • контрастный душ;
    • регуляцию половой функции;
    • отказ от алкоголя;
    • регулярное плаванье.

    Эти методы не смогут вылечить мужской варикоз в яичках, но поспособствуют снижению выраженности симптомов на поздних стадиях болезни, предотвращению осложнений и улучшению самочувствия пациента в целом.

    После консультации с врачом можно применять и методы народной медицины, чтобы устранить дискомфорт и болезненные ощущения в паховой области.

    Хирургическое вмешательство

    Полностью избавиться от варикоза можно только при помощи операции. На сегодняшний день не существует лекарств или процедур, которые могли бы полностью устранить заболевание. Однако хирургическое лечение назначается не всегда, это происходит в следующих случаях:

    • консервативная терапия оказалась неэффективной;
    • наблюдаются постоянные боли;
    • развивается бесплодие;
    • в подростковом возрасте пораженное яйцо перестает расти;
    • заболевание серьезно влияет на психоэмоциональное состояние пациента.

    Раньше операция при варикоцеле назначалась в любом случае, но на сегодняшний день ее можно избежать, если нет опасности здоровью пациента.

    В случае с детьми и подростками одни врачи настоятельно рекомендуют хирургическое вмешательство даже на начальных стадиях развития болезни, другие же предлагают сначала опробовать консервативные методы лечения.

    Существует несколько видов операций, которые могут быть назначены для лечения варикозного расширения вен яичек у мужчин.

    Открытая операция

    Это самый старый и простой в исполнении способ избавиться от заболевания. В подвздошной области делается достаточно длинный разрез, через который перевязывают семенной канатик. П.

    Еревязка может происходить по методам Иваниссевича, Кондакова, Паломо или Бернарди. Открытая операция характеризуется длительным реабилитационным периодом и возможностью осложнений.

    Лапароскопия (эндоскопическая операция)

    Через небольшие проколы к пораженной области вводятся эндоскопические инструменты и камера. Весь процесс хирург контролирует на мониторе аппарата.

    При лапароскопии остаются небольшие рубцы, которые впоследствии могут стать совершенно незаметными. Это наиболее безопасный метод на сегодняшний день.

    Микрохирургическая операция. Как и в случае с лапароскопией, микрохирургический метод предполагает небольшой прокол. Операция проводится при помощи хирургического микроскопа.

    Эндоваскулярная операция

    При таком воздействии вена не удаляется, а семенной канатик не перевязывается. В пораженный сосуд вводится склерозирующее вещество, которое возвращает вене естественную ширину, как бы «склеивая» ее.

    Способ операции определяет врач, основываясь на индивидуальных особенностях организма и запущенности ситуации в каждом конкретном случае. Для лечения варикоцеле у детей и подростков обычно используются более щадящие методы.

    Варикоз на яичках чисто мужское заболевание (медицинское название заболевания – варикоцеле). Оно заключается в патологическом расширении яичковых вен, которые питают семенники.

    Эти сосуды анатомически расположены в лозовидном сплетении непосредственно рядом с семенным канатиком под прямым углом к почечной вене, что создает участок, называемый мезентральным пинцетом, который может подвергаться повышенному действию кровяного давления. Если клапаны вен ослаблены или могут вообще отсутствовать в венах образуются застои, стенки деформируются и развивается варикоз.

    варикозное расширение вен в яичках у мужчин

    Здоровые и расширенные сосуды

    Обратимся к статистике

    По статистике 17 % мужчин на планете сталкиваются с варикозным расширением вен (ВРВ) яичка. Заболевание наиболее характерно для молодых людей в возрасте от 13 до 21 года в период полового созревания. Но и взрослые мужчины также страдают от данного недуга особенно если их работа связана с большими физическими нагрузками или поднятием тяжестей.

    В большинстве случаев патология имеет левостороннюю локализацию (см. Варикоцеле левого яичка – диагностика и лечение), благодаря особенностям анатомии вен мошонки: в основании яичковой вены образуется анастамоз, что и предопределяет повышение давления.

    варикозное расширение вен в яичках у мужчин

    Фото патологии на поздних стадиях

    Болезнь в основном развивается по наследственным причинам или благодаря индивидуальным особенностям анатомии организма больного. Более подробно про это написано ниже.

    Для улучшения понимания изучаемой проблемы мы разместили видео в этой статье. Посмотрев его, вы почерпнете для себя много полезной информации.

    Обратите внимание, что ВРВ может носить вторичный характер в следствии патологий органов нижнего отдела брюшины. Из-за воспалительных процессов пережимаются вены питающие органы малого таза, благодаря чему создается дополнительное давление. Поэтому при развитии варикозного воспаления вен яичек следует провериться на наличие иных патологий.

    ВРВ на яичках диагностировали и пытались лечить с очень давних времен. Описание данного недуга можно встретить в учениях древнегреческих лекарей и в летописях античных времен. В XVI столетии врач Амбруазу Паре, практиковавший во Франции впервые наиболее точно и правильно описал данный недуг и дал ему название широко распространенное в наше время – варикоцеле.

    В разработке хирургических методик значительная роль принадлежит хирургам Иваниссевичу и Мармару. Они сделали более 1000 операций максимально усовершенствовав операционную технику. Теперь их именами названы самые распространенные операции по удалению ВРВ.

    Общие сведения

    Когда мужчина обнаруживает ВРВ, его наиболее часто интересуют такие вопросы:

    • чем опасен варикоз яичек;
    • как пострадает потенция;
    • лечится ли данное заболевание;
    • какие последствия могут быть (см. Последствия варикоцеле: если не лечить болезнь, что ждать в будущем).

    варикозное расширение вен в яичках у мужчин

    Фото расширенного сосуда

    Варикозное расширение провоцирует застойные процессы в мошонке из-за необратимой деформации сосудистых стенок.

    Это чревато такими последствиями:

    • повышается температура в мошонке на несколько градусов;
    • нарушается газообмен и питание в тканях яичка;
    • нарушается нормальное течение сперматогенеза;
    • яичко подвергается дистрофическим процессам;
    • развивается бесплодие (см. Как связаны бесплодие и варикоцеле);
    • падает синтез мужских половых гормонов;
    • нарушается общий гормональный баланс в организме;
    • снижается потенция.

    В данном случае описаны наиболее характерные патологии, расположенные в той последовательности, в которой они развиваются при варикозе яичковых вен.

    Самое опасное что может случится с мужчиной в данном случае это потеря фертильности. Утрата потенции маловероятная, а вот ее снижение вполне возможно. На ранних этапах варикоцеле не несет угрозы для либидо, если не считать появление болевого синдрома в яичках, при которых занятие сексом становится мягко говоря некомфортным.

    Потенция начнет снижаться на поздних этапах формирования болезни, когда начнет снижаться функциональная активность семенников, которая повлечет за собой уменьшение концентрации в крови главного мужского гормона – тестостерона, отвечающего за половую функцию у мужчины. Данный стероидный гормон вырабатывает не только в семенниках, а и в надпочечниках, однако в них его производиться только 10% от общего количества, что явно недостаточно в случае снижения синтетической деятельности клеток Лейдига.

    Образовавшийся застой крови нарушает питание тканей яичка, поэтому возникает клеточное голодание. Изменяется газообмен по причине нехватки кислорода. Как следствие гистологические структуры начинают деградировать, яичко уменьшается в размере, развивается его атрофия. Данные процессы характерны для терминальной стадии варикоцеле.

    Боль, усиливающаяся с развитием варикоза сильно ухудшает состояние жизни больного. Она мешает работе, занятиям спортом, нередко мужчине становится трудно ходить из-за наличия острого болевого синдрома.

    варикозное расширение вен в яичках у мужчин

    ВРВ — снимок при авторадиографии

    Внимание! Варикоцеле приводит к бесплодию! Мужчины, столкнувшиеся с патологией, в 40% случаев теряют фертильность. А из тех, кто уже утратил – 8 из 10 сталкивались с данной проблемой. Поэтому стоит очень внимательно относиться к своему здоровью и при первых симптомах немедленно пройти обследование у врача.

    Симптоматика заболевания

    Клиническая картина в начале болезни отсутствует и проявляется по мере ее усугубления. Поэтому мужчина может даже не подозревать об имеющемся варикозе и в этом есть определенная коварность, поскольку даже на ранних стадиях есть вероятность негативного влияния патологии на сперматогенез.

    Часто ВРВ яичка определяют при проведении медицинских осмотров. Именно таким образом диагностируется варикоцеле у подростков школьного возраста и призывников.

    При переходе заболевания в первую степень больной может временно ощущать тянущие слабые боли, идущие от мошонки. Вены еще слабо воспалены поэтому не видны визуально, но их можно выявить, применяя методику Вальсальвы.

    Ее суть состоит в том, что пациент находится в положении стоя тужиться или покашливает. Врач ощупывает вены мошонки. При напряжении пресса в венах повышается давление, это четко определяется пальпацией. Когда болезнь находится на этой стадии хирургическое вмешательство можно отложить, если не происходит прогрессирование недуга.

    Когда вены видно визуально, они болят и четко пальпируются значит болезнь усугубилась и требует немедленного оперативного лечения.

    варикозное расширение вен в яичках у мужчин

    Схема нормальной вены (слева) и с патологией клапанов (справа)

    Очень важно использовать ультразвуковую диагностику с применением допплера, также следует принять во внимание анализ спермограммы. При видимом изменении морфологии яичка или мошонки (припухлость, отечность, синюшность) можно говорить о терминальной стадии, которая крайне опасна и чревата бесплодием.

    Обратите внимание, что появление дискомфорта вдоль семенного канатика при сексуальной активности, занятиях спортом и других видах деятельности является важным аргументом для обращения в клинику и прохождения профессиональной диагностики.

    При пальпации следует обращать внимание на гроздьевидное сплетение которое при воспалении будет располагаться внизу пораженного семенника при вертикальном положении больного. При одностороннем варикоцеле больное яичко опускается (на 2 и 3 стадии) ниже здорового, а мошонка вокруг него начинает опухать.

    Наиболее часто развивается варикоз вен в левом яичке. При развитии патологии с права следует провести диагностику мочеполовой системы, поскольку в этом случае может иметь место опухоль правой почки.

    Следует заметить, что в здоровом состоянии левое яичко пущено несколько ниже правого, что отчётливо видно при теплой температуре воздуха, когда мышцы мошонки находятся в расслабленном состоянии. Это нормально и не стоит волноваться. Но если у вас есть сомнения, врач уролог или хирург помогут в данном вопросе.

    Если имеет место воспаление вен на обоих яичках, то в этом случае говорят о двустороннем варикоцеле. Такая патология встречается реже чем поражение левого яичка, но чаще нежеле с правой стороны. Иногда ВРВ яичек одновременно регистрируется с геморроем или варикозом полового члена.

    Болезнь также возможна у половозрелых мужчин как вторичный фактор при развитии патологий органов, находящихся внизу брюшины. Часто развитие грыжи в паху сдавливает вены, что приводит к повышению артериального давления в сосудах малого таза.

    И чем больше будет грыжа, тем сильнее будет риск развития венозной патологии в мошонке. Таким образом развитие варикоза будет спровоцировано механическими факторами, хотя в большинстве случается данный недуг развивается по наследственным причинам или при наличии врожденной патологии.

    Диагноз варикоцеле складывается из двух составляющих. Сначала пишут с какой стороны замечена патология, а затем указывают степень ее развития. Обратите внимание на таблицу, в ней не указана субклиническая стадия, речь о которой пойдет ниже.

    Диагностика патологии:

    В зависимости от стороны Степень или стадия
    Левостороннее І
    Правостороннее ІІ
    Двустороннее ІІІ

    Что еще нужно знать о болезни

    Особенность болезни у юношей

    Мальчики, начиная с 12-13 лет и до конца полового созревания наиболее уязвимы для описываемой патологии. Вот почему важны ежегодные осмотры подростков на школьных медосмотрах, в подростковых кабинетах и в военкоматах.

    С точки зрения профилактики и ранней диагностики данные мероприятия являются очень ценными. Большинство диагнозов выноситься именно во время таких запланированных медосмотров.

    Важно! Родителям мальчиков, у которых есть наследственная предрасположенность к варикозу, следует регулярно показывать ребенка урологу. Вероятность развития патологии в подобной ситуации крайне высока.

    варикозное расширение вен в яичках у мужчин

    Боль говорит о сильной запущенности патологии

    Варикоз яичек и здоровье будущего ребенка

    Мужчина, который имел в анамнезе варикозное воспаление вен семенного канатика и сохранил фертильность может не волноваться о здоровье будущего ребенка. Врачи доказали, что нет прямой связи между варикоцеле и полноценностью потомка.

    Если родится мальчик, следует с особой внимательность следить за здоровьем его формирующейся репродуктивной системы, а при достижении сына сознательного возраста рассказать ему о возможности развития ВРВ в связи с его генетикой.

    Степени развития болезни

    Варикозное расширение вен яичка классифицируют на четыре стадии. Начальную называют субклинической или доклинической по причине ее бессимптомного течения.

    Последующие три разделяют согласно общепринятой нумерации начиная с первой. Также есть деление на группы в зависимости от этиологии (первичная или вторичная). Все ранги имеют свои отличительные характеристики и особенности диагностики.

    Отличие доклинической степени в том, что ее определение возможно исключительно с использованием ультразвукового исследования при условии применения допплера. Краткая характеристика клинических степеней приведена в таблице.

    Уровни патологии варикоза яичек:

    Степень Характеристика и особенности диагностики
    I Появляются нечастые боли в мошонке тянущего или тупого характера после физической активности или в конце дня. В состоянии покоя их нет. Диагностика возможна при помощи УЗИ, допплерографии и при проведении пробы Вальсальвы.
    II Болевой синдром может быть, как периодически, так и постоянно. Увеличение сосудов мошонки регистрируется в положении стоя, когда больной ложиться вены спадают. Варикозные вены отчетливо пальпируются, могут быть различимы визуально. Узи и спермограмма требуется для точной дифференцировки патологии.
    III Вены болезненны и постоянно увеличены, видны визуально. Мошонка отекает, больное яичко становится меньше из-за гипоксии и дистрофии, отвисает. Кожа мошонки изменяется, становится суше из-за пониженной трофики, появляется синюшность. Спермограмма показывает значительные отклонения от нормы, снижается выработка тестостерона, может понижаться потенция.

    Лечение

    ВРВ яичка лечится оперативно. После операции болезнь излечивается полностью.

    Рецидивы и осложнения возможны, но при использовании современных методик, (цена проведения которых естественно выше) риск минимален. Перед лечением обязательно проведение анализов и полноценная диагностика для уточнения всех нюансов: выбор методики оперирования, места манипуляции на венах, оценка всех рисков и т. д.

    Какие риски

    Важно понимать, что операция, как и любое другое хирургическое вмешательство является сильным стрессом для организма. Риски связаны с действием анестезии и техникой выполнения лечения.

    Если варикоцеле не лечить своевременно это встанет причиной:

    • утрата фертильности;
    • микролитиаз семенников;
    • образование тромбоза и отложение соединений кальция в больных венах.

    Риск возникновения рецидива или осложнения зависит от вида операции. Наиболее неблагополучны с этой точки зрения открытые полостные операции, например, по методике Иваниссевича.

    Вероятность рецидива в этом случае может достигать 30%. Именно поэтому современные клиники полностью отказались от данной методики и используют микродоспуп, эндоскоп и другие прогрессивные способы терапии.

    Возможные осложнения:

    • водянка яичка;
    • лимфостаз;
    • возникновение подкожных кровоподтеков;
    • увеличение чувствительности вен семенного канатика.

    варикозное расширение вен в яичках у мужчин

    Ультразвуковое исследование

    Как правило в течении 7-10 дней побочные эффекты исчезают, особенно при активном содействии доктора. Причем средний процент таких проявления после оперативного лечения не превышает 10%. Зачастую причинами являются особенности анатомии пациента, его индивидуальные биологические характеристики.

    Часто причиной повторного лечения выступает недисциплинированность больного. Ведь инструкция, полученная от врача по соблюдению режима реабилитации должна соблюдаться неукоснительно. Не следует исключать и влияние патологий близко расположенных органов, которые могут усугублять или провоцировать ВРВ в мошонке.

    Отдельно следует остановиться на рисках рецидива у несовершеннолетних мальчиков. Оперативное лечение откладывают (если нет срочной необходимости) до взросления ребенка по нескольким причинам.

    Основная кроется в том, что организм растет, и постоянно, поэтому не исключено повторное варикоцеле. Угрозы бесплодию нет, поскольку до появления вторичных половых признаков сперматогенез не происходит. После взросления исследуя показания спермограммы принимается решение о лечении.

    Сегодня есть малоинвазивные и довольно безболезненные эффективные методики лечения, и врачи нередко принимают решение об оперативном лечении подростков.

    Обратите внимание, мальчика с варикозом яичка на первой стадии не оперируют, а наблюдают. Операцию откладывают до полового созревания, если нет прямых угроз ухудшению состояния больного ребенка.

    варикозное расширение вен в яичках у мужчин

    Возможна утрата фертильности

    Оперативное лечение

    Виды операций

    Для исправления варикозной патологии на яичке действенны исключительно оперативные методики лечения. При этом назначается сопроводительная медикаментозная терапия как до, так и после операции.

    Сегодня часто используются такие виды операций:

    1. Открытая полостная операция по методике Иваниссевича. Через разрезы кожи, а затем брюшины производят перевязку воспаленных вен. Оперирование может быть, как через открытый доступ, так и при помощи лапароскопии;
    2. Методика Мармара. В данном случае доступ к венам производится через микроразрез. Принцип такой же, как и в предыдущем методе – приостановка циркуляции крови через варикозные сосуды;
    3. Эмболизация расширенных вен. Это малоинвазивное вмешательство производится с применением специальных зондов. Выполняется закупоривание больных сосудов, а кровь поступает в яичко через здоровые вены. Варикозные сосуды со временем рассасываются;
    4. Склерозирование. В данном случае в вены через катетер вводится склерозант, специальное вещество или агент, которые закупоривают просвет воспаленной вены препятствуя движению крови в ней. Вена рассосется, а кровь будет циркулировать по нормальным сосудам. Операция малоинвазивная, период реабилитации короткий. Довольно успешно применяют данную методику в лечении рецидивов.

    варикозное расширение вен в яичках у мужчин

    Болезнь лечится исключительно оперативным вмешательством

    При сильной боли разрешается принимать обезболивающие препараты, например, анальгин, кетопрофен, ибупрофен и т. д. Их может выписать врач, не возбраняется самостоятельный разовый или нечастый периодический прием. Инструкция, вложенная в упаковку, поможет точно определить дозировку и избежать возможных побочных эффектов, настоятельно рекомендуется ее прочитать.

    Поскольку у мальчиков операцию откладывают до наступления совершеннолетия при начальных стадиях назначается лекарственная терапия с целью стабилизации болезни. С этой целью используют венопротекторы, например, венарус или детралекс. Сходный принцип годен для возрастных мужчин, которым утрата фертильности не актуальна.

    Следует отметить, что появление современных малоинвазивных методик склоняет все большее число докторов к оперативному лечению варикоцеле на ранних стадиях у подростков, что является хорошей профилактикой бесплодия. В таком случае нужен выверенный индивидуальный подход врача к молодому пациенту.

    Цена хирургического лечения зависит от методики. Наличие современной аппаратуры свойственно для больших городов, а в маленьких по-прежнему применяется методика Иваниссевича, которая сегодня может достоверно считаться устаревшей.

    варикозное расширение вен в яичках у мужчин

    Отказ от хирургического лечения может привести в импотенции

    Альтернативное лечение

    В профилактических целях или в качестве дополнительной терапии при варикозе яичка возможно использование народной медицины, фитотерапии, гимнастики и т. д., но данные виды лечения не могут и не должны считаться основными.

    Помните! Лечение ВРВ яичек возможно только оперативным путем!

    Использование массажа возможно при условии, что болезнь находится на ранних этапах. Ни в коем случае нельзя самостоятельно делать такую процедуру. Методику массажа должен показать специалист, иначе состояние может усугубиться. Не рекомендуется принимать теплые и горячие ванны в период лечения и реабилитации.

    Заключение

    ВРВ не несет опасности для жизни, однако является причиной бесплодия, гормональной нестабильности и снижения потенции. Болезнь полностью излечивается с помощью хирургического вмешательства.

    Риск рецидива или осложнения при условии применения современных методик минимален. Если заболевание спровоцировано воспалением другого органа, то прогноз зависит от устранения первичной причины, например, опухоли почки.

    Заболевание снижает уровень жизни пациента, понижает работоспособность, отрицательно сказывает на половой сфере. После лечения мужчина должен постоянно наблюдаться у врача до рождения желаемого количества детей.

    Оценка 5 проголосовавших: 1
    ПОДЕЛИТЬСЯ

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here